2014/15 2 termin

Question 1

Swoista profilaktyka jest możliwa w przypadku zakażeń powodowanych przez:
1. Clostridium difficile
2. Clostridium tetani
3. Mycoplasma pneumoniae
4. Neisseria meningitidis serogrupa C

Answer 1

2. Clostridium tetani
3. Neisseria meningitidis serogrupa C

2.

Question 2

2. Do najczęstszych objawów toksoplazmozy wrodzonej zaliczamy:
3. zapalenie siatkówki i naczyniówki
4. rumień guzowaty
5. wodogłowie
6. porażenie kończyn

Answer 2

1. zapalenie siatkówki i naczyniówki
2. wodogłowie

(triada Sabina-Pinkertona:
zapalenie siatkówki, wodogłowie, zwapnienia śródczaszkowe):

Question 3

Test GDH (na obecność dehydrogenazy glutaminianowej):
1. jest testem stosowanym do wykazania obecności toksyn A i B C. difficile
2. ma bardzo wysoką ujemną wartość predykcyjną
3. rutynowo test ten wykonuje się techniką PCR
4. jest stosowany w diagnostyce biegunek poantybiotykowych

Answer 3

2. ma bardzo wysoką ujemną wartość predykcyjną
3. jest stosowany w diagnostyce biegunek poantybiotykowych

Question 4

W diagnostyce kiły u dorosłych rutynowo zaleca się wykonanie:
1. testu przesiewowego na obecność reagin kiłowych i testu potwierdzenia (np. TPHA)
2. badanie techniką PCR-u dzieci do okreslenia kiły wrodzonej
3. w kile pierwszorzędowej można wykonać badanie z zastosowaniem immunofluorescencji bezpośredniej
4. hodowli krętków w warunkach mikroaerofilnych

Answer 4

1. testu przesiewowego na obecność reagin kiłowych i testu potwierdzenia (np. TPHA)
2. w kile pierwszorzędowej można wykonać badanie z zastosowaniem immunofluorescencji
   bezpośredniej

Question 5

Do mikroorganizmów, określanych jako patogeny (drobnoustroje) alarmowe zaliczamy:
1. MSSA
2. VRE (wankomycyno-oporne enterokoki)
3. Streptococcus pneumoniae
4. pałeczki Klebsiella pneumoniae produkujące karbapenemazy typu KPC

Answer 5

2. VRE (wankomycyno-oporne enterokoki)
3. pałeczki Klebsiella pneumoniae produkujące karbapenemazy typu KPC

Question 6

Streptococcus pneumoniae:
1. jest częstym czynnikiem etiologicznym zapalenia ucha środkowego, zapalenia jam nosowych i zatok
2. wywołuje alfa-hemolizę na podłożu z krwią baranią, nie wytwarza katalazy, jest wrażliwy na
optochinę, rozpuszcza się w solach żółci
3. szczepy oporne na penicylinę mogą wykazywać równoczesną oporność na cefalosporyny III
generacji
4. w profilaktyce zakażeń u dzieci stosuje się szczepionki zawierające zabite komórki pneumokoka

Answer 6

1. jest częstym czynnikiem etiologicznym zapalenia ucha środkowego, zapalenia jam nosowych i zatok
2. wywołuje alfa-hemolizę na podłożu z krwią baranią, nie wytwarza katalazy, jest wrażliwy na
   optochinę, rozpuszcza się w solach żółci
3. szczepy oporne na penicylinę mogą wykazywać równoczesną oporność na cefalosporyny III
   generacji

Question 7

Beta-laktamazy typu KPC:
1. są wytwarzane przez szczepy z gatunku Klebsiella pneumoniae
2. mogą być wykrywane z wykorzystaniem testów krążkowych do krążków z imipenemem i meropenemem dodaje się kwasu boronowego
3. są wytwarzane przez pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae
4. testem skriningowym do wykrywania KPC jest test krążkowy z imipenemem i EDTA

Answer 7

1.są wytwarzane przez szczepy z gatunku Klebsiella pneumoniae
3.są wytwarzane przez pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae
(wcześniej było w bazie też 2, ale to muszą być dwa krążki z meropenemem jak wykrywamy KPC, tak zaleca KORLD)

Question 8

Działanie sporobójcze wykazuje/ją:
1. 70% etanol
2. H2O2
3. chlorowodorek oktynidyny
4. związki jodu

Answer 8

2. H2O2
   4.. związki jodu

Question 9

Zwierzęta są głownym źródłem zakażenia w przypadku:
1. campylobakteriozy
2. boreliozy
3. wścieklizny
4. shigellozy

Answer 9

1. campylobakteriozy
2. boreliozy
3. wścieklizny

Question 10

Do Mycobacterium tuberculosis complex należą:
1. Mycobacterium tuberculosis
2. Mycobacterium bovis BCG
3. Mycobacterium bovis
4. Mycobacterium intracellulare

Answer 10

1. Mycobacterium tuberculosis
2. Mycobacterium bovis BCG
3. Mycobacterium bovis

Question 11

Wskaż bakterie będące najczęstszymi czynnikami etiologicznymi ZOMR u noworodków:
1. E.coli
2. Listeria monocytogenes
3. GBS
4. Streptococcus pneumoniae

Answer 11

1. E.coli
2. Listeria monocytogenes
3. GBS

Question 12

Tężec rozpoznaje się:
1. w oparciu o wykrycie p/ciał swoistych dla C. tetani
2. na podstawie objawów klinicznych
3. w oparciu o preparat bezpośredni
4. w oparciu o wykrycie antygenu
5. metodą biologii molekularnej

Answer 12

2. na podstawie objawów klinicznych

Question 13

Test stosowany w diagnostyce kiły, należący do odczynów aglutynacyjnych to:
1. VDRL
2. TPHA
3. FTA-ABS
4. RPR
5. Western blot

Answer 13

2. TPHA

Question 14

Badanie bakteriologiczne ropy wykazało obecność szczepów gronkowców posiadających gen LasPV kodujący leukocydynę. Wynik ten wskazuje, że przyczyną zakażenie były szczepy:
1. HA-MRSA
2. VRE
3. CA-MRSA
4. MRSE

Answer 14

3. CA-MRSA

Question 15

Wskaż nieprawdziwą informację dotyczącą Helicobacter pylori:
1. jest czynnikiem etiologicznym choroby wrzodowej żołądka
2. zakażenie tym patogenem uważane jest za czynnik wywołujący raka żołądka i chłoniaka MALT
(Mucosa-Associated Lymphoid Tissue)
3. szczepów tego gatunku nie można hodować na podłożach bezkomórkowych
4. szczepy tego gatunku wytwarzają ureazę
5. zakażenie przenosi się drogą pokarmową

Answer 15

3. szczepów tego gatunku nie można hodować na podłożach bezkomórkowych

Question 16

Pałeczki z rodzaju Shigella wskaż informację nieprawdziwą:
1. stanowią czynnik etiologiczny czerwonki bakteryjnej podlegającej obowiązkowej rejestracji
2. należą do rodziny Enterobacteriaceae
3. za rozwój objawów odpowiada inwazyjność i toksynogenność tych pałeczek
4. istotną rolę w epidemiologii tych zakażeń odgrywa zwierzęcy rezerwuar patogenu
5. czerwonka jest częstą przyczyną zgonów dzieci do 5 r.ż. W ubogich krajach Azji i Afryki

Answer 16

4. istotną rolę w epidemiologii tych zakażeń odgrywa zwierzęcy rezerwuar patogenu

Question 17

Wielocukry otoczkowe są stosowane do produkcji szczepionek stosowanych w profilaktyce zakażeń powodowanych przez:
1. meningokoki
2. rotawirusy
3. pneumokoki
4. pałeczkę krztuśca
5. 1 i 3

Answer 17

5. 1 i 3

meningokoki - szczepionki skoniugowane przed 2 r.ż. i polisacharydowe

rotawirusy - atenuowany szczep ludzkiego rotawirusa lub rekombinowane 5 szczepów rotawirusa cielęcego, do których wprowadzono gen z rotawirusa ludzkiego

pałeczkę krztuśca - szczepionka DiPerTe

Question 18

Pneumocystis jiroveci jest:
1. pierwotniakiem
2. dermatofitem
3. drożdżakiem
4. grzybem pleśniowym
5. bakterią atypową

Answer 18

3. drożdżakiem

Question 19

Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli są:
1. bakterie typowe S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis
2. wirusy
3. bakterie atypowe
4. drożdżaki
5. grzyby pleśniowe

Answer 19

2. wirusy

Question 20

Do bakterii namnażających się wewnątrzkomórkowo zaliczamy
1. S. aureus, S. pneumoniae, H. Influenzae
2. Salmonella spp., Mycobacterium spp., Legionella spp., Rickettsia spp.
3. Mycoplasma pneumoniae, Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae
4. Morganella morgani, Yersinia pestis, Vibrio cholerae
5. Corynebacterium diphteriae, Chlamydia trachomatis, Peptostreptococcus spp.

Answer 20

2. Salmonella spp., Mycobacterium spp., Legionella spp., Rickettsia spp.

Question 21

Opis przypadku do pytań 21-22
35-letni ogrodnik podczas pracy w ogrodzie zakłuł się kolcem róży w okolicy płytki paznokciowej palca
wskazującego prawej ręki. W 3 dniu po zdarzeniu wystąpiła temperatura 38,5 st. C, ból w okolicy opuszki i
paznokcia zranionego palca z obecnym niewielkim wyciekiem ropnym.

21 W tym przypadku najprawdopodobniej doszło do zakażenia:
1. S. aureus
2. S. pyogenes
3. E. coli
4. S. epidermidis
5. GBS (paciorkowiec grupy B)

22 W ww. przypadku największą skuteczność wykazuje:
1. amoksycylina
2. amoksycylina z kwasem klawulanowym
3. kloksacylina
4. cefazolina (cefalosporyna I generacji)
5. cefuroksym (cefalosporyna II generacji)

Answer 21

21. 4.S.epidermidis (raczej S. Aureus, jest częstszą przyczyną infekcji skórnych i może wywoływać zanokcice)

22.
3.kloksacyklina

Question 22

Potwierdzeniem rozpoznania toksoplazmozy u noworodka jest:
1. wysokie stężenie swoistych IgG (>300IU/ml)
2. znamienny wzrost stężenia IgG
3. dodatni odczyn na obecność swoistych IgM
4. dodatni wynik na obecność antygenu
5. dodatni wynik badania immunochromatograficznego na obecność swoistych p/ciał

Answer 22

3. dodatni odczyn na obecność swoistych IgM
   chyba 2 (wykazania znaczącego wzrostu stężenia IgG (3-4 krotny))

Question 23

Do objawów klinicznych czerwonki pełzakowej nie zalicza się:
1. wodnistej biegunki
2. wystąpienia luźnego stolca z domieszką krwi
3. wystąpienia luźnego stolca z domieszką ropy
4. powiększenia wątroby
5. parcia na stolec

Answer 23

1. wodnistej biegunki

Question 24

W przypadku ropni występujących w przebiegu zakażenia pełzakiem czerwonki skuteczność
wykazuje leczenie:
1. metronidazol z tetracykliną i drenaż ropnia
2. metronidazol z tetracykliną
3. jod…
4. wankomycyną
5. sulfametoksazol/trimetoprim i drenaż ropnia

Answer 24

1. metronidazol z tetracykliną i drenaż ropnia

Question 25

Alkohole nie wykazują aktywności wobec: 1. bakterii Gram-dodatnich 2. bakterii Gram-ujemne 3. spor bakterii 4. wirusów 5. A i B

Answer 25

3. spor bakterii

Question 26

Swoista profilaktyka błonicy polega na stosowaniu: 1. anatoksyny i antytoksyny 2. antytoksyny 3. penicyliny 4. unikanie osób z objawowym zakażeniem 5. B i D

Answer 26

1. anatoksyny i antytoksyny

Question 27

Które z beztlenowych laseczek mogą być przyczyną zatrucia pokarmowego powikłanego martwiczym zapaleniem jelita cienkiego? 1. C. septicum 2. C. perfringens 3. C. botulinum 4. C. histolytica 5. A i C

Answer 27

2. C. perfringens

Question 28

W leczeniu zakażeń bakteriami atypowymi nie stosuje się: 1. erytromycyny 2. tetracykliny 3. moksyfloksacyny 4. azytromycyny 5. penicylin naturalnych

Answer 28

5. penicylin naturalnych

Question 29

Najwyższy stopień oporności na środki dezynfekujące wykazują: 1. priony 2. spory bakterii 3. prątki 4. cysty pasożytów 5. wirusy

Answer 29

1. priony

Question 30

Imipenem to antybiotyk beta-laktamowy o szerokim spektrum p/bakteryjnym, który może być stosowany w leczeniu zakażeń powodowanych przez szczepy: 1. E. coli ESBL (+) 2. Stenotrophomonas maltophilia 3. CA-MRSA 4. B i C 5. A i C

Answer 30

1. E. coli ESBL (+)

Question 31

Wskaż zdanie fałszywe dotyczące prątka gruźlicy: 1. kwasooporność jest cechą charakterystyczną prątka 2. ściana komórkowa prątka zawiera kwasy mykolowe 3. czynnikiem zjadliwości jest ester dwumykolanu trehalozy - czynnik wiązkowy 4. prątki dobrze przeżywają stan zamrożenia i wysuszenia 5. prątki są naturalnie oporne na fenole, formaldehyd i alkohol

Answer 31

5. prątki są naturalnie oporne na fenole, formaldehyd i alkohol (bo są wrażliwe)

Question 32

17-letnia dziewczyna zgłosiła się do dermatologa z powodu licznych zapalnych zmian trądzikowych na skórze twarzy i okolicy międzyłopatkowej. U pacjentki zmiany trądzikowe występują od 4 lat. Dziewczyna wielokrotnie stosowała miejscowo preparaty zawierające erytromycynę i tetracykliny. Dermatolog pobrał materiał ze zmiany trądzikowej. Na podłożu Cassmana w warunkach beztlenowych uzyskano wzrost Gram dodatnich maczugowatych bakterii. W tym przypadku czynnikiem etiologicznym jest: 1. Propionibacterium acnes 2. Staphylococcus aureus 3. Staphylococcus epidermidis 4. Pseudomonas aeruginosa 5. Escherichia coli

Answer 32

1. Propionibacterium acnes

Question 33

Preparat bezpośredni wykonany z plwociny chorego zabarwiono metodą Grama i stwierdzono: Gram- dodatnie ziarniaki w otoczkach, pojedyncze komórki nabłonkowe, 25-30 leukocytów wielojądrzastych w polu widzenia. Którą z poniżej podanych interpretacji należy uznać zawłaściwą? 1. próbka nieodpowiednia do posiewu 2. preparat nie wskazuje na istnienie stanu zapalnego 3. preparat sugeruje pneumokokowe zapalenie płuc 4. pacjent ma gruźlicę 5. preparat sugeruje zapalenie płuc o etiologii Staphylococcus aureus

Answer 33

3. preparat sugeruje pneumokokowe zapalenie płuc Prawidłowo pobrana plwocina >25 leukocytów i <10 komórek nabłonkowych w polu widzenia w 10-krotnym powiększeniu.

Question 34

U kobiety w czwartej dobie po porodzie wystąpiła gorączka oraz drgawki. W badaniu fizykalnym stwierdzono dużą, miękką, bolesną macicę oraz niewielką ilość cuchnących odchodów macicznych. Pobrano krew na posiew. Wskaż właściwy sposób pobrania krwi na posiew: 1. na szczycie gorączki do 2 butelek z podłożem transportowym przeznaczonym dla bakterii beztlenowych i tlenowych 2. podczas dreszczy z dwóch odrębnych wkłuć do suchych jałowych probówek 3. podczas narastania gorączki, do 2 suchych jałowych probówek 4. podczas narastania gorączki krew z jednego wkłucia do 2 butelek z podłożem transportowym (dla bakterii beztlenowych i tlenowych) 5. żaden ze sposobów nie jest

Answer 34

5. żaden ze sposobów nie jest

Question 35

Spośród wymienionych drobnoustrojów wskaż te, które zachowały pierwotną wysoką wrażliwość na penicylinę G: 1. Staphylococcus aureus 2. pałeczki z rodziny Enterobacteriaceae 3 Streptococcus pneumoniae 4. Streptococcus z grupy serologicznej A 5. Haemophilus influenzae

Answer 35

4. Streptococcus z grupy serologicznej A

Question 36

Najczęstsze bakteryjne czynniki etiologiczne zaostrzające przewlekłe zapalenie oskrzeli to: 1. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis 2. pałeczki Gram- ujemne 3. S. aureus i gronkowce koagulazo-ujemne 4. Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila 5. A, B, D

Answer 36

1. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis

Question 37

Czynnikiem etiologicznym gorączki Q jest: 1. Legionella pneumophila 2. Mycoplasma pneumoniae 3. Chlamydophila pneumoniae 4. Streptococcus pneumoniae 5. Coxiella burnetii

Answer 37

5. Coxiella burnetii

Question 38

Jedną z istotnych przyczyn niepowodzeń antybiotykoterapii jest: 1. nabywanie przez bakterie nowych mechanizmów oporności na antybiotyki 2. niewłaściwe dawkowanie 3. tworzenie biofilmu 4. alergia 5. A, B, C

Answer 38

5. A, B, C

Question 39

20-letnia kobieta skarży się na pieczenie i świąd okolicy narządów płciowych . Dolegliwościom tym towarzyszy pojawienie się pienistej, zielono-kremowej ...(wydzieliny?). W wykonanym preparacie wilgotnym uwidoczniono ruchliwe formy ple... Jaka jest prawdopodobna przyczyna tych dolegliwości? 1. Giardia intestinalis 2. Toxoplasma gondii 3. Cryptosporidium sp. 4. Trichomonas vaginalis 5. Entamoeba histolytica

Answer 39

4. Trichomonas vaginalis

Question 40

Dużą wartość diagnostyczną posiada bezpośredni, barwiony metodą ... wykonany z wymienionych materiałów z wyjątkiem: 1. osadu po odwirowaniu PMR 2. plwociny 3. ropnego wycieku z cewki moczowej u mężczyzn 4. wymazu z nosa 5. rany zgorzelinowej

Answer 40

4. wymazu z nosa

Question 41

Objawem tężca nie jest: 1. skurcz mięśni żuchwy 2. wzmożona potliwość 3. skurcz mięśni pleców 4. ślinotok 5. jednostronne opadanie powieki

Answer 41

5. jednostronne opadanie powieki

Question 42

Odczyn Western blot jest stosowany jako test potwierdzenia w diagnostyce: 1. leptospirozy 2. boreliozy 3. rzęsistkowicy 4. rzeżączki

Answer 42

2. boreliozy

Question 43

Informacja do zadań 44-46 50-letni myśliwy zaczął uskarżać się na bóle mięśni kończyn górnych i dolnych oraz pleców, gorączka 39,7 C z towarzyszącymi dreszczami i zaburzeniami świadomości oraz wybroczyny dospojówkowe i pod paznokciami. Pacjent udał się do szpitala, gdzie lekarz zlecił wykonanie morfologii krwi: erytrocyty 3,6 mln/mm3 (norma 3,8-4,5), leukocyty 24 000/mm3 leukocytów (norma 4 000-12 000), neutrofile 40% (norma 45-65%), limfocyty 20% (norma 25-40%), eozynofile 28% (norma 1-6%), płytki 230 000/ mm3 (norma 180 000-400 000) 44.W tym przypadku najprawdopodobniej doszło do zarażenia: 1 Tasiemcem uzbrojonym 2 Tasiemcem nieuzbrojonym 3 Tasiemcem bąblowcowym 4 Włośniem krętym 5. Glistą ludzką 45.Potwierdzenie zarażenia można uzyskać wykonując: 1. badanie wykrywające swoiste p/ciała IgG 2. badanie wykrywające swoiste p/ciała IgM 3. badanie wykrywające swoiste p/ciała IgA 4. badanie na obecność larw w kale 5. badanie na obecność antygenu w kale 46.W tym przypadku należy rozpocząć leczenie: 1. metronidazolem 2. flukonazolem 3. azytromycyną 4. prymachiną 5. albendazolem

Answer 43

44. 4 Włośniem krętym 45 1. badanie wykrywające swoiste p/ciała IgG 46. 5. albendazolem

Question 44

Opis przypadku do pytań 47-48 U chłopca stwierdzono ostrą biegunkę i ból brzucha o charakterze kolkowym, podwyższoną temperaturę i krew w stolcu. W czasie zbierania wywiadu matka dziecka przypomniała sobie, że chłopiec dwa dni temu jadł niedopieczonego hamburgera w pobliskim barze. Pediatra przypuszcza, że przyczyną zakażenia jest E. Coli 47.Wskaż badanie kału, które powinno być wykonane w przypadku takiego rozpoznania? 1. Hodowla na agarze z krwią 2. hodowla na agarze McConkeya i inkubacja w warunkach beztlenowych 3. hodowla na agarze McConkeya z sorbitolem 4. hodowla na agarze selektywnym i inkubacja w warunkach mikroaerofilnych 5. test EIA wykrywający toksyny A i B 48.Wskaż mechanizm powodujący wystąpienie wyżej wymienionych objawów choroby: 1. autoaglutynacja szczepu na powierzchni nabłonka jelitowego ograniczająca adsorpcję płynu 2. wzrost poziomu cyklazy adenylowej wskutek działania enterotoksyny 3. inwazja i destrukcja nabłonka okrężnicy 4. wzrost poziomu cyklazy guanylowej wskutek działania ciepłostałej toksyny 5. wszystkie wymienione

Answer 44

47 3. hodowla na agarze McConkeya z sorbitolem 48 3. inwazja i destrukcja nabłonka okrężnicy

Question 45

Opis przypadku do pytań 49-51 U 25-letniego pacjenta mechanicznie wentylowanego po wypadku komunikacyjnym w 7 dobie od przyjęcia do szpitala zaobserwowano przyspieszenie akcji oddechowej do 32 oddechów/min. (norma do 20/min.), gorączkę 39,5 st. C. Osłuchowo stwierdzono trzeszczenia nad dolnymi płatami obu płuc. W badaniu RTG klatki piersiowej stwierdzono zmiany sugerujące obustronne zapalenie płuc. Pobrano aspirat tchawiczy w którym wykazano liczne neutrofile (50 w polu widzenia przy powiększeniu x100) oraz Gram-ujemne pałeczki. Na podłożu McConkeya stwierdzono obecność bezbarwnych (laktozo-ujemnych) kolonii bakterii, które nie fermentują glukozy. 49.Za zakażenie najprawdopodobniej odpowiada: 1. Klebsiella pneumoniae 2. E. coli 3. Stenotrophomonas maltophilia 4. Citrobacter sp. 5. Serratia marcescens 50.W przedstawionym przypadku czynnik etiologiczny zazwyczaj charakteryzuje się: 1. opornością nabytą na penicyliny 2. opornością naturalną na antybiotyki beta-laktamowe 3. opornością nabytą enzymatyczną na antybiotyki beta-laktamowe z zachowaną wrażliwością na preparaty penicylin z inhibitorami beta-laktamaz 4. opornością nabytą na cefalosporyny 5. opornością nabytą enzymatyczną na preparaty penicylin z inhibitorami beta-laktamaz 51.W przypadku zakażeń szpitalnych o tej etiologii często jedyną opcją terapeutyczną jest: 1. meropenem 2. ceftriakson 3. sulfametoksazol/trimetoprim 4. piperacylina/tazobaktam

Answer 45

49 3. Stenotrophomonas maltophilia 50 2. opornością naturalną na antybiotyki beta-laktamowe 51 3. sulfametoksazol/trimetoprim

Question 46

Antybiotyki działające na beztlenowce: 1. herbata z prądem 2. linezolid 3. zaliczamy do oksalizydynów 4. stosowane wobec Enterokoków 5.3 i 4

Answer 46

5. 3 i 4