2017 EXS Flashcards
(93 cards)
4 tipos principais de melanoma
Lentiginoso maligno-melanoma
Melanoma extensivo superficial
Nodular
Lentiginoso acral
Margem de segurança na biopsia exciosional de melanoma
2-3mm
O tratamento do
eczema crônico é
Corticoide tópico
Anti-histamínico oral
Evitar contato com o agente deflagrador
A biópsia do LS
está indicada nas lesões
com índice de Breslow ≥ 0,76
mm (sem evidência clínica, radiológica ou histopatológica
de metástases), ou índice < 0,76 mm associado a alto
risco (ulceração, áreas de regressão, mitoses > 2 mm²).
A correlação entre a margem de
ressecção e o Breslow (espessura do tumor) é a seguinte:
(1) in situ : 0,5-1 mm;
(2) invasivo (< 1 mm): 1 cm;
(3) >
1 mm e < 2 mm: 1-2 cm;
(4) > 2 mm: 2 cm.
As lesões
típicas do eritema multiforme são:
lesão em alvo,
bordas
elevadas e de contorno avermelhado, centro deprimido e
mais escuro;
e a lesão em íris: placa avermelhada centrada
por vesícula ou bolha.
Os dois tipos principais de
pênfigo são
Vulgar
Foliáceo
O pênfigo foliáceo
apresenta duas formas clínicas:
o pênfigo foliáceo clássico
(Cazenave) e o
pênfigo foliáceo endêmico (“fogo
selvagem”).
Evolução do penfigo foliaceo endemico
O pênfigo foliáceo endêmico é o tipo mais
comum no Brasil, as lesões surgem na face, poupam
mucosa oral e progridem de maneira crânio-caudal.
Na biopsia do penfigo foliaceo endemico encontramos
O
diagnóstico é confirmado por biópsia, as bolhas são
intradérmicas altas, localizadas na região subcórnea ou
granulosa, o depósito de IgG ocorre na camada espinhosa
mais superficial onde está localizado maior quantidade
de desmogleína 1 (Dsg1). O sinal de Nikolsky,
descolamento epidérmico após pressão, demonstra
atividade da doença.
Tx penfigo foliaceo endemico
CTC
tipo mais comum de CBC
é o
nodular/ulcerado
Vale ressaltar que em lactentes e pré-escolares
a escabiose pode ocorrer em localizações diferentes
como
Palmas
Plantas
Couro cabeludo
Tx escabiose tópico
cremes ou loções de
enxofre (a 5-10%) ou
permetrina (a 5%).
As localizações preferenciais das lesões
são: (ESCABIOSE)
espaços interdigitais das mãos, punhos, face extensora dos cotovelos, axila, abdome, coxas, região glútea e genitália
O diagnóstico de caso
de hanseníase é essencialmente
clínico e epidemiológico
é realizado por meio da análise da história e das condições
de vida do paciente, do exame dermatoneurológico
para identificar lesões ou áreas de pele com alteração
de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos
(sensitivo, motor e/ou autonômico).
Sempre que
possível, é recomendável realizar baciloscopia de esfregaço
intradérmico, porém o resultado negativo não exclui
o diagnóstico e não se deve esperar o mesmo para iniciar
o tratamento.
O acometimento
neural da hanseníase leva tipicamente a uma redução
da sensibilidade na seguinte ordem:
Térmica
Dolorosa
Táctil
A duração
do tratamento poliquimioterápico da hanseníase deve
obedecer aos prazos estabelecidos:
de 6 doses mensais
supervisionadas de rifampicina tomadas em até 9 meses,
mais a dapsona, para os casos paucibacilares;
e de 12
doses mensais supervisionadas de rifampicina tomadas
em até 18 meses, mais a dapsona e a clofazimina, para
os casos multibacilares.
A síndrome DRESS (Drug
Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms )
é uma reação medicamentosa de hipersensibilidade,
potencialmente fatal, que inclui
rash cutâneo,
anormalidades
hematológicas (eosinofilia, linfocitose com
atipias),
febre,
linfadenopatia e
acometimento visceral
(renal, hepático, pulmonar).
O início das manifestações
clínicas é marcado por DRESS
uma longa latência (2 a
8 semanas) desde a exposição à droga e um curso
prolongado com recorrências frequentes, apesar da
descontinuação do fator precipitante.
DRESS syndrome significa
(Drug
Reaction With Eosinophilia and Systemic Symptoms )
Os agentes mais
frequentemente envolvidos são DRESS
Anticonvulsivantes
Alopurinol -2º
Bactéria mais comumente envolvida em infecções cutâneas em pacientes com dermatite atópica
Staphylococcus aureus
Teste de Montenegro geralmente é negativo nas
formas cutâneas
difusas e em pacientes imunodeprimidos.
