2025오답노트 Flashcards
(109 cards)
1
Q
고혈압 + 동성빈맥 환자의 1차 치료는?
A
베타차단제 (Beta blocker)
2
Q
2시간 전부터 시작된 등으로 뻗치는 흉통 + 과거 관상동맥중재술 병력. CT상 대동맥 병변 보임. 진단은?
A
급성 대동맥 증후군 (Acute Aortic Syndrome)
3
Q
승모판 협착증(MS)의 치료 전략은?
A
- AF/혈전색전증 과거력/LA 혈전 → 와파린
- MVA ≤ 1.5 cm² → PBMC 또는 수술
- 정상 판막 모양 + MR 없음 + LA 혈전 없음 → PBMC
- PBMC 부적합 시 → MV repair/replacement
4
Q
간내담석에 의한 재발성 화농성 담관염 치료는?
A
- 수술적 간절제
- 상태나 담석 위치에 따라 ERCP 또는 PTC 가능
5
Q
자발성 세균성 복막염(SBP)의 치료는?
A
- 3세대 세팔로스포린 (예: cefotaxime)
- 알부민 병용 투여
6
Q
골다공증 치료제와 금기는?
A
- 비스포스포네이트: 신장기능 저하 시 금기
- 데노수맙: 신기능 저하와 관계없이 사용 가능
7
Q
폐성심(cor pulmonale)의 치료는?
A
- 만성 폐질환 치료 (저산소혈증 시 산소 공급)
- 울혈 증상 있을 경우 loop 이뇨제 사용
- 폐동맥 고혈압(PAH) 원인 시: Bosentan, Sildenafil 등 사용
8
Q
성인에서 무통성 대량 혈변이 나타났을 때 의심해야 할 질환은?
A
게실염, 혈관형성이상
9
Q
PSC의 마커와 치료는?
A
- p-ANCA
- 내시경확장술, 간이식
10
Q
급성 담관염의 치료는?
A
- 담도 감압술 (ERCP 또는 PTC)
- 담낭절제술
11
Q
빈혈 환자가 아침마다 붉은 소변, 구형적혈구 18.8%, LDH↑, 총빌리루빈↑, 헤모시데린↑ → 검사는?
A
말초혈액 유세포분석으로 CD55, CD59 확인
12
Q
급성 신우신염 치료 (임산부 포함)은? 패혈중인 경우는?
A
- 비임산부: 3세대 세파, Fluoroquinolone
- 패혈증: Piperacillin/tazobactam, Carbapenem
- 임산부: Fluoroquinolone 금기 → 3세대 세파 or Ampicillin+Gentamicin
13
Q
단백뇨, 부종, 저알부민, 보체 정상, 반복 요로감염 → 진단과 치료는?
A
FSGS, 치료: ACEi/ARB, 불응시 면역억제제
14
Q
FSGS와 다른 신증후군 감별 포인트는?
A
- MCD, MGN: 혈뇨 거의 없음
- MPGN: 보체 감소
- FSGS: 혈뇨 가능 + 보체 정상
15
Q
Severe AR의 수술 적응증과 치료는?+금기
A
- 유증상 또는 무증상 + LVEF<50% or LVESD>50mm → 수술
- 그 외: 이뇨제, 혈관확장제
- 금기: BB
16
Q
SLE의 질병활성도 반영 검사소견은?
A
anti-dsDNA, 보체
17
Q
SLE 특이 항체는?
A
anti-dsDNA, anti-Sm
18
Q
SLE 선별검사 항체와 역가 기준은?
A
ANA, 1:80 이상
19
Q
SLE 장기침범에 따른 치료는?
A
- 피부/관절: hydroxychloroquine
- 신장/CNS 등: 고용량 스테로이드 ± cyclophosphamide
20
Q
COPD 급성 악화 치료는?
A
- SABA + systemic steroid +항생제
-O₂ (SaO₂ 88-92%) - NIV: PaCO₂ > 45mmHg, pH < 7.35
- 기관삽관: 의식저하
21
Q
CO₂ narcosis 치료는?
A
FiO₂ 감량 + 환자 깨우며 과호흡 유도
22
Q
24세 여성, URI 후 혈뇨 재발, 이상형태적혈구 80% → 진단과 치료는?
A
IgAN, 단백뇨 시 ACEi/ARB, 불응 시 면역억제제
23
Q
급성 췌장염 치료는?
A
수액공급, 진통제, 원인치료
24
Q
호산구성 대장염 치료는?
A
식이 제한, 불응 시 스테로이드
25
대량 객혈 치료는?
출혈 부위 아래로 옆으로 눕기, 더블루멘 삽관, BAE
26
HCC 진단은?
Dynamic CT/MRI에서 early enhancement + early washout + 1cm 이상 + 간질환 병력
27
HCC 치료는?
- 단일병변+기능양호: 간절제
기능평가는 Child-pugh score 참고
- Milan+기능저하: 간이식
- 여러 병변: TACE
- 전이: Atezolizumab+Bevacizumab, Sorafenib
28
Milan criteria란?
5cm 이하 단일 or 3cm 이하 3개 이하 + 간외전이X + 혈관침범X
29
감염 후 목/어깨 방사통 + 앞으로 숙이면 완화 → 시사 질환은?
급성 심장막염
30
대사성 알칼리증 flow chart 에서 감별해야되는 것은?
고혈압-hyperaldosteronism
정상-저혈압-volume depletion-urine Cl- 20meq/l
31
과민성대장염 치료는?
고섬유질 식이, low-FODMAP 식이
대증치료: 지사제, 완화제, 진경제
지사제: loperamide
완화제: lactulose
진경제: tiropramide
32
염증성 설사 lab 과 치료는?
WBC, CRP상승, 대변 백혈구 검출
대증치료, 경험적 항갱제 Ciprofloxacin
33
고혈압+hyperK+ + COPD일 때 치료는?
ACE-i/ARB, Aldosterone antagonist 못쓰고, 천식/COPD 가 있는 경우 BB 못 씀
CCB
34
subacute thyroditis 치료는?
aspirin/NSAIDs
증상이 심하고 조절되지 않을 때 glucocorticoid
35
쿠싱증후군 진단 후 감별진단 시 우선 되는 검사는?
ACTH >15pg/ml
ACTH < 5pg/ml
36
ACTH-dependent cushing 인 경우 다음 검사는?
MRI, CRH test, High dose dex test
CRH, high dose dex test 우선
ectopic 이라고 밝혀지면 brain MRI 필요없음
37
꽃가루-음식 알레르기 조합
자작나무: 사과
돼지풀: 참외, 수박, 오이
38
구인두삼킴곤란 검사는?
비디오투시삼킴검사(VFSS)
39
pseudoallergy 진단법은?
유발검사
단, 아나필락시스, DRESS 있었던 환자 금기
40
췌장암 치료는?
head: 췌십이지장절제술
body/tail: 원위부췌장절제술
수술 불가능: 전신 CTx
고식적 치료(황달시 ERBD/PTBD)
41
가족성 고콜레스테롤 혈증은 무슨 유전자 변이?
LDL-R
42
MCD 치료는?
스테로이드
43
기관지 폐포 파파니콜로 사진이다. 의미하는 것은?
파파니콜로 푸른색은 호산구
세포 내부의 핵에 2개의 lobe도 확인 가능
44
대사성 산증 flow chart 감별 순서
1. anion gap
2. >12 acid gain -> osm gap >10(toxins) <10 (기타원인)
3. normal -> bicarbonate loss -> urine AG <0(extrarenal loss), >0 (renal loss)
45
식도정맥류 치료는?
1. 치료
EVL->실패 시 TIPS
응급시 SB tube
V/S 안정화 후 혈관수축제(octreotide, terlipressin)+항생제(ceftriaxone)
2. 예방
초출혈: BB(+EVL)
재출혈: BB + EVL
46
괴사성 근막염 치료는(항생제 자세히)?
1. 응급 수술적 치료: 괴사 조직 debridement, 광범위 절개
2. 예방적 항생제
Clindamycin+penicillin G(IV) for S. pyogenes, C. perfringens
Ampicillin/sulbactam, Ampicillin+clindamycin+ciprofloxacin for mixed (gas formation)
47
고령+ 급성 LLQ pain+ 혈변 ?
허혈성 대장염
48
허혈성 대장염 검사 및 치료
복부 CT(+혈관조영술), 대장내시경
보존적 치료
광범위 항생제, 수술(장괴사 의심 시)
49
출산 후 혈류가 있는 덩이와 혈류가 없는 덩이 구분? 치료?
혈류 보이면 잔류태반 -> 태반 제거(manual/D&C)
혈류 안 보이면 태반 부착부위 퇴축불완전 (oxytocin, ergonovin)
50
질출혈+자궁 단단하게 만져짐
태반조기박리
51
질출혈+자궁 부드럽게 만져짐
전치 태반
52
진찰 중 갑자기 발생한 복통과 선진부가 만져지지 않는다. (+자궁근종절제술 hx)
자궁 파열
53
교통사고로 내원한 산모에서 태아의 안녕을 볼 수 있는 검사는?
초음파
54
psvt 치료는?
55
폐색전증 진단은?
CT, 폐환기관류스캔 후 심초음파(RV 기능 평가)
56
Euvolemic hyponatremia 감별진단 3개
SIADH, Hypothyroidism, Adrenal insufficiency
57
SIADH 검사소견?
Hyponatremia, UNa+ >20mEq/L
58
1시간 전부터 가슴이 두근거린 12세 남아
심전도 확인 후 약물 투여 후 찍은 심전도
초기 심전도: regular, narrow qrs, 2~6번째 s 끝 부분에 notch 보임(retrograde p wave) -> PSVT 로 보임
아데노신 투여 후 delta wave 관찰
imp: WPW syndrome with PVST
59
의인성 갑상샘중독증 감별진단?
thyrotidis 와 감별
증상, TFT, thyroid scan 은 동일, TG를 통해 감별
TG 는 갑상샘 조직이 깨지면 증가되므로 thyrotidis
의인성은 갑상샘 조직 손상 없으므로 감소로 나옴
이유는 의인성이므로 갑상샘이 일 안하고 쉬고 있음
60
SIADH 치료?
원인질환 치료
경증: 수분 제한
중증(신경학적 증상): 천천히 3% saline, 급속 투요로 HF 발생 시 loop diuretics, AVP antagonist
61
유방울혈 vs 유방염 치료는?
유방울혈: 마사지, 수유
유방염: 항생제+수유
농양 시 바늘흡인 시도->절개 배농
62
임신 당뇨 선별검사? 기준?
50g OGTT -> 140mg/dl
24~28주 시행
고위험군은 내원 즉시+24~28주 시행
63
임신 당뇨 확진검사? 기준?
100g OGTT(공복 ->100g glucose 섭취 후 1~3시간 혈당)
기준 2개 이상 만족
fasting: 95
1hr: 180
2hr: 155
3hr: 140
64
임신성 당뇨병 산후진찰 시 검사는?
DM이 잔존할 가능성때문에 75g OGTT 로 추적관찰
공복혈당 >126mg/dl
임의혈당 >200mg/dl+당뇨 traid
당화혈색소>6.5%
65
임산부 무증상 세균뇨 치료는?
요로감염 확률 있으므로 항생제
amoxicillin, ampicillin, cephalosporin, nitrofurantoin, TMP-SMX
66
임신 시 인플루엔자 치료?
초기 48시간 이내 투여 oseltamivir, zanamivir
48시간 후 보존적 치료
67
임산부 얼굴, 손 수포성발진(수두로 진단), 다음 날 질 분만 후 신생아 이상소견 없음. 처치는?
수두대상포진면역글로불린
수두는 피부 발진이 완전히 가피로 바뀔 때까지 전염성 존재
68
임신 중 권고되는 백신은?
Tdap 26~36주 모든 산모
69
초기 임산부 소변검사 GAS 양성, 치료 시기는?
분만 중 항생제
70
ITP 치료는?
혈소판 >30,000 경관
혈소판 < 30,000 스테로이드 ->무반응시 비장절제 or Rituximab
응급: 스테로이드+IVIG
금기: 혈소판 수혈 (어짜피 수혈해도 깨짐)
71
급성 대동맥 박리 cxr 검사 소견 및 치료는?
Mediastinal widening
IV BB(+vasodilator)
Type A: 대동맥 수술
Type B & 파열: 대동맥 시술
72
말라리아 지역별 예방 약제
클로로퀸 내성 지역: 아프리카, 인도, 동남아시아, 남미 -> 메플로퀸, 아토바퀴온/프로구아닐, 독시사이클린
메플로퀸 내성 지역: 베트남, 태국의 미얀마 국경과 캄보디아 국경
아토바퀴온/프로구아닐, 독시사이클린
임산부는 1분기엔 메플로퀸 피함
73
단계에 따른 천식 치료제
74
천식에서 기관지확장제에 대한 가역반응 시 진단 기준
FEV1 증가폭 >12% & >200ml
75
천식에서 기관지유발검사 양성 진단 기준
메타콜린 정량 흡입 후 FEV1 감소폭 >20%
PC20 <8mg/ml
76
Candidiasis 치료는?(구강, 외음부, 칸디다혈증)
구강: 플루코나졸, nystatin C
외음부: Fluconazole PO, -azole 크림
칸디다혈증: echinocandin(captofungin, micafungin)
77
아나필락시스에서 에피네프린 맞은 후 지속되는 저혈압 치료는?
0.9% 식염수 IV bolus
78
거짓막결장염 치료는?
반코마이신 PO first, 메트로니다졸 PO or IV
79
천식 치료 반응성을 예측/평가하는 사용되는 지표는?
호기 산화질소 검사 FeNO>40
80
소장 폐색 치료는?
금식, 수액, 항생제, 감압
교액 시 수술(수술 들어가기 전 예방적 항생제)
81
염증성 장질환 중증도 평가 기준
UC: 배변 횟수 6회/day, ESR>30
CD: 장폐섹, 복막자극, 고열
82
염증성 장질환 중증도에 따른 치료는?
mild~moderate: 5-ASA
Severe: steroid, anti-TNF-alpha
83
OHSS 치료는?
수액
복수천자(호흡 장애 있을 경우)
헤파린(hct 높은 경우)
84
임신이 되지 않는 45x 여성에게 필요한 처치와 진단은?
터너증후군, 난자공여
85
복압성 요실금 진단 및 치료는?
진단: Q-tip >30도, 요역동학 검사(배뇨근 수축 없이 방광내압>요도내압)
치료: 골반저 근육 운동, Duloxetine, 중부요도슬링수술(무긴장테이프)
86
절박성 요실금 진단 및 치료는?
요역동학: 배뇨근 불수의적 수축
치료:
방광훈련 (시간제배뇨, 이중배뇨)
항콜린제, mirabegron
배뇨근 보톡스, 전기자극치료
87
PALM-COIEN 이란?
비정상 자궁출혈의 원인
PALM: 기능성
COIEN: 비기능성
Polyp
Adenomyosis
Leiomyoma
Malignancy
Coagulopathy
Ovulatory dysfunction
Endometrial
Iatrogenic
Not yet classified
88
자궁근종 치료는?
89
자궁내막종 증상 triad?
월경통, 성교통, 불임
90
Endometrioma 란?
자궁내막종, 난소에 생긴 자궁내막증성 낭종
Chocolate cyst(짙은 갈색의 오래된 혈액)
복강경: Powder-burn lesion, Endometrial nodules(자궁내막조직이 염증과 섬유화를 걸쳐 결정생김), Chocolate-fluid cyst 보임
91
자궁내막종 치료는?
통증+불임 치료
통증: 프로게스테론, E+P, GnRH agonist/antagonist, 수술
불임: 수술(낭종절제술), 체외수정
92
복합경구피임제의 금기증
93
산모의 CIN 치료
ASC-US
LSIL
ASC-H,HSIL
CIN1
CIN2, 3
Invasive cancer
94
25세 미만 CIN 일 때 치료는?
LSIL
CIN1
CIN2
CIN3
LSIL: 추적 관찰
CIN1: pap smear에서 HSIL, ASC-H여도 추적관찰 가능
CIN2: 추적관찰 가능
CIN3: 일반적으로 Conization 도 가능 하지만 대부분 추적관찰
95
외음부암 병기설정 및 치료는?
IA 광범위 국소절제술
IB 크기 2cm 이상 부터 근치적 국소절제술+서혜부-대퇴림프절절제술
전이있으면 케모
96
임신 중 CIN3 치료는?
12~24주 후 HPV, Pap smear, colposcopy 추적 관찰
분만 후 6주 차 재검
97
생후 3주 된 남아의 피부 발진 진단은?
신생아 여드름
98
생후 3일 된 신생아의 피부 발진 진단은?
독성 홍반: 홍반성 병변 위에 수포성 병변
99
41주 과숙 임신 유도분만 적응증은?
HTN
태동감소
양수과소증
100
BCG 접종을 받지 않은 환아의 접종은?
생후 3개월 이하면 바로 접종
생후 3개월 이상이면 TST 확인 후 BCG 접종
이유: TST(+) 환아에게 강한 국소적 반응을 일으킬 수 있음
101
MMR 백신은 10개월 때 맞으면 다음 접종은 언제?
1세 이전 접종은 접종 횟수에 불포함
4주 이상 간격 두고 12~15개월에 다시 접종
102
13개월 환아가 홍역에 걸리면 어떤 조치를 취해야 될까?
MMR 백신
환아가 6개월 미만이면 6일 이내 면역 글로블린
6개월~11개월이면 6일 이내 면역글로블린or 72시간 내 백신
12개월 이상이면 72시간 내 백신, 72시간 경과 시 면역글로블린
103
생백신 종류는?
수두, MMR, BCG, 로타바이러스, 약독화 일본뇌염
104
장간막동맥 폐색증 치료는?
수술적 치료+괴사한 장 절제
와파린은 bridging 없이 갑자기 투여 안함
105
PVST 치료는?
V/S unstable: DC cardioversion
V/S stable: adenosin-> BB, Non-CCB
재발예방: catheter ablation->BB, Non-CCB
106
인플루엔자 치료제는?
Olesetamivir(IV)
Peramivir(IV)
Zanamivir(흡입): 천식 시 금기
107
AF 치료는?
1. Anticoagulation(NOAC, DOAC, wafarin)
2. Rate control(BB, Non-DHP)
3. Rhythm control(DC-cardioversion, Class I/III, RFCA)
108
소아에서 신경근육 성숙도를 평가하는 반사는?
스카프 반사
109
