2.2 - Microbio 7 (Virus causant la diarrhée)

Question 1

Quels virus peuvent causer des diarrhées aigues?

Answer 1

Responsable de 80% à 90% des éclosions de gastro-entérites non bactériennes aigues au É-U :
- Norovirus.
- Sapovirus.
- Les deux font partie de la famille Caliciviridae.

Autres virus :
- Adénovirus 40-41.
- Astrovirus.
- Rotavirus.

Question 2

Quels 4 virus causent le plus fréquemment des diarrhées chez les enfants?

Answer 2

• Norovirus.
• Adénovirus 40/41.
• Rotavirus.
• Astrovirus

Question 3

Quels virus causent le plus fréquemment des diarrhées chez les adultes?

Answer 3

Norovirus (le + fréquent).
Sapovirus.

Question 4

Comment évolue la quantité d’infections à Caliciviridae au QC depuis les dernières années?

Answer 4

En déclin …

Question 5

Quelles sont les particularités des virus qui causent des diarrhées?

Answer 5

Question 6

Comment se transmet une diarrhée d’étiologie virale?

Answer 6

1) Fécale orale :
- en prenant soin d’une personne infectée.
- En touchant des surfaces ou des objets contaminés (se transmet vrm vrm facilement) (survie des norovirus jusqu’à 12 jours).
- En consommant un aliment ou de l’eau contaminée.

2) Ingestion de gouttelettes générées par les vomissements.

Question 7

Signes et symptômes d’une « gastro-entérite d’allure virale »?

Causée par un virus.

Answer 7

• Nausées.
• Vomissements.
• Diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides).
• Crampes abdominales.
• Parfois fièvre.
• Rechercher les signes de déshydratation (principale cause d’hospitalisation).

Question 8

Si une personne rapporte du sang dans sa diarrhée, quelle pourrait en être la cause?

Answer 8

Définitivement PAS un norovirus ou un sapovirus.

Il faut aller chercher dans les bactéries.

Question 9

Combien de particules virales sont requises pour causer des symptômes de norovirus?

Answer 9

18 particules virales.

Question 10

Quel groupe d’âge touche le plus le norovirus?

Answer 10

Touche tous les groupes d’âge, mais plus d’enfants atteints.Plusieurs personnes symptomatiques en même temps (ex : garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière).

Certains lieux sont plus propices à des éclosions, mais ultimement tout le monde qui rentre en contact va l’attraper. Comme moi avec ma ptite soeur.

Question 11

Dans quoi est présent le norovirus?

Answer 11

Dans les selles et le vomitus des personnes infectées.

Question 12

Quel est le temps d’incubation du norovirus?

Answer 12

12 à 48h (moyenne = 24h).

Question 13

Combien de temps dure la période malade du norovirus?

Answer 13

1 à 3 jours.

C’est intense, mais c’est court.

Comme Just avec sa blonde.

Question 14

Contagiosité du norovirus.

Answer 14

Entre le jour 0 et le jour 3 (en moyenne), mais pourrait aller jusqu’à 2 semaines.

Question 15

Est-ce qu’il est possible d’avoir une réinfection au norovirus?

Answer 15

Oui, car les IgG contre le norovirus sont une protection transitoire.

Question 16

Quels sont les signes et symptômes d’une gastro-entérite chez un nourrisson VS autres?

Answer 16

Question 17

Quel est l’hôte exclusif des norovirus et sapovirus?

Answer 17

Les norovirus, sapovirus, astrovirus, rotavirus et adénovirus 40/41, tout comme Salmonella typhi/paratyphi et Shigella ont comme hôte exclusif, les humains.

Question 18

Que pouvons-nous voir dans ce sketchy sur les caliciviridae (Norovirus et sapovirus)

CALI-SEA-CRUISE

Answer 18

Question 19

Dans quelle ville ont été découvertes les premières épidémies de caliciviridae?

Answer 19

Norwalk.

Question 20

Quel type de virus (ADN ou ARN) sont les caliciviridae?

Answer 20

Virus ARN.

Question 21

Combien de sérotypes d’adénovirus?

Answer 21

55 sérotypes (c’est une grosse famille hétérogène)

Question 22

Quels sérotypes d’adénovirus causent les gastro-entérites?

Answer 22

40 et 41.

Ne causent pas d’autres maladies que la gastro-entérite (sauf enquête en cours pour des hépatites sévères chez des enfants avec détection + d’adénovirus 41).

Question 23

Discuter des rotavirus.

Answer 23

La vaccination contre les rotavirus a ÉNORMÉMENT aidée.

Question 24

Est-ce qu’il est possible d’avoir une réinfection au rotavirus?

Answer 24

Oui, mais diarrhée moins sévère.

Question 25

Comment faire le diagnostique d'une étiologie virale?

Answer 25

Selles. SELLES!!!! Selles. (*voir si c'est liquide ou pas*) On va prescrire des **analyses seulement si éclosion**(ex : croisière, garderie, hôpital).

Question 26

Que faut-il écrire sur la requête qui accompagne l'échantillon pour le diagnostic d'une diarrhée d'étiologie virale?

Answer 26

« *éclosion de gastro-entérite d’allure virale ...... à la garderie Les petits chérubins*. » Les **selles diarrhéiques seront alors envoyées au** Laboratoire de santé publique du Québec (**LSPQ**).

Question 27

Pour quels virus pouvons-nous faire des TAAN sur des selles?

Answer 27

▪ Norovirus. ▪ Sapovirus. ▪ Adénovirus 40-41. ▪ Rotavirus. ▪ Astrovirus. **Toute la gang.**

Question 28

Quel est le traitement contre les diarrhées d'étiologie virale?

Answer 28

Aucun antiviral efficace. **Réhydratation**.

Question 29

Donc c'est quoi la job du médecin si aucun traitement existe?

Answer 29

▪ Faire la **promotion du vaccin rotavirus** auprès des parents. ▪ Évaluer le patient pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le patient est incapable de prendre ses médicaments (hypoglycémiant, anticoagulants, B-bloquant) à cause des vomissements. ▪ Appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection. ▪ Si MD malade : retour au travail 48 heures après la résolution des symptômes..

Question 30

Quand est-ce qu'on peut soupçonner une épidémie de gastro-entérite d'allure virale dans un milieu de soins?

Answer 30

**≥ 2 cas de vomissements** (2 épisodes/24 heures) **accompagnés de diarrhée** (≥ 3 selles non formées/24 heures) **sur une unité de soins**. - *Les cas peuvent être des patients ou des travailleurs de la santé de cette unité de soins.*

Question 31

Que faire dans un contexte d'éclosion?

Answer 31

▪ **Investigation requise** : recherche de virus dans les selles (**TAAN) de 5 patients**/éclosion. ▪ Déclaration de cas à la direction de la santé publique (**MADO = Maladie à déclaration obligatoire**).

Question 32

Quelles précautions additionnelles pouvons-nous prendre dans les centres hospitaliers quant aux gastro-entérites virales?

Answer 32

▪ Blouse de protection ▪ Masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements). ▪ Lunettes de protection (si vomissement). ▪ Gants. ▪ Lavage des mains au lavabo. ▪ **Nettoyage de l’environnement avec eau de Javel**.