2.3 TRAUMA TORÁCICO

Question 1

¿Cuáles son los dos tipos de muerte que existen en el trauma torácico?

Answer 1

1. Inmediata [lesión corazón, aorta]
2. Mediata [>3 hr de la lesión]

Question 2

¿Qué es lo que requiere el 85% de los pacientes con lesión torácica?

Answer 2

1. Observación
2. Toracostomía con sonda endopleural
3. Analgesia

Question 3

¿Cuáles son las “seis letales” del tauma torácico?

Answer 3

1. Obstrucción vía respiratoria
2. Neumotórax a tensión
3. Taponamiento cardiaco
4. Hemotórax masivo
5. Neumotórax abierto
6. Tórax inestable

Question 4

¿Cuáles son las “seis ocultas” del trauma torácico?

Answer 4

1. Desgarro de la aorta torácica
2. Lesiones traqueo-bronquiales
3. Lesión miocárdica cerrada
4. Desgarro diafragmático
5. Lesión esofágica
6. Contusión pulmonar

Question 5

¿Cómo se le conoce en conjunto a las “seis letales” y a las “seis ocultas”?

Answer 5

Docena mortal

Question 6

¿Cuál es el tratamiento inicial en el manejo del trauma torácico?

Answer 6

1. Examen primario
2. Reanimación
3. Examen secundario
4. Apreciación diagnóstica
5. Cuidado definitivos

Question 7

¿Cuáles son algunas de las indicaciones agudas para toracotomía?

Answer 7

1. Taponamiento cardiaco
2. Trauma penetrante de tronco
3. Escape de aire masivo por tubo torácico
4. Desviación transversal del mediastino con objeto penetrante
5. Embolia por poryectil en corazón o arteria pulmonar

Question 8

¿Cuáles son algunas indicaciones no agudas para toracotomía?

Answer 8

1. Hemotórax coagulado no evacuado
2. Hernia diafragmática trumática crónica
3. Lesión traumática septal o valvular cardiaca
4. Lesión traqueal o bronquial inadvertida
5. Hematoma intrapulmonar crónico

Question 9

¿Cuáles son algunas de las contraindicaciones de toracotomía?

Answer 9

1. Extracción simple de bala
2. Hemotórax mínimo
3. Sospecha de una bala en la proximidad de una estructura mayor

Question 10

¿Cuándo se utiliza la toracotomía c/s extensión esternal?

Answer 10

En paro cardiaco o deterioro agudo.

Question 11

¿Cuándo se utiliza toracotomía posterolateral?

Answer 11

Lesiones pulmonares, traqueales o esofágicas.

Question 12

¿Cuándo se utiliza la toracotomía con esternotomía media “incisión de libro”?

Answer 12

Lesiones de desembocadura torácica.

Question 13

¿Cómo se define un tórax inestable?

Answer 13

Fractura en 3 o más arcos costales consecutivos, en 2 sitios separados

Question 14

¿Cuáles son las manifestaciones de lesión torácica?

Answer 14

1. Asfixia
2. Enfisema subcutánoe
3. Lesión por aplastamiento
4. Hemo-Neumotórax
5. Fractura (clavícula, vertebral, costal, esternón)

Question 15

¿Qué es una herniación de pulmón?

Answer 15

Protrusión pulmonar a través de un defecto de la pared torácica.

Question 16

¿Qué es un neumotórax a tensión?

Answer 16

Es una pérdida de aire en una lesión que funciona como válvula en una sóla vía, en el pulmón o de pared torácica.

Question 17

¿Qué es un neumotórax abierto?

Answer 17

Perforación de la pared torácica que ocasiona la presencia de aire en el espacio pleural con colapso pulmonar secundario.

Question 18

¿Cuál es la triada de Gallard?

Answer 18

1. Disminución o abolición del murmullo vesicular
2. Timpanismo o hiposonoridad torácica
3. Ausencia de vibraciones vocales

Question 19

¿Cuál es el tratamiento para un neumotórax abierto?

Answer 19

Ocluir el defecto con un vendaje estéril asegurando tres lados de la lesión con tela adhesiva para que funcione como válvula de escape unidireccional.

Question 20

¿Qué ocasiona un hemotórax masivo?

Answer 20

Traumas contusos o penetrantes que lesionan vasos sistémicos o hiliares y la sangre llega al espacio pleural por lesión de la pared torácica, diafragma, pulmón.

Question 21

¿Cuáles son las tres formas en las que se ocasiona un hemotórax masivo?

Answer 21

1. Acumulación rápida [>1,500ml de sangre en cavidad torácica]
2. > 1/3 del vol. sanguíneo en cavidad torácica
3. Sangrado persistente [ >200ml/hr por más de 3 horas]