2.4 Psicosis Flashcards
¿Tiene la persona psicosis aguda?
- Discurso incoherente o ilógico
- Ideas delirantes
- Alucinaciones
- Aislamiento, agitación, conducta desorganizada
- Pensamientos insertados o transmitidos
- Aislamiento social y abandono de las responsabilidades habituales (trabajo, escuela, social)
Qué preguntar a la persona o cuidador en sospecha de psicosis aguda
- Cuándo comenzó este episodio
- Si ocurrió algún episodio anterior
- Detalles de cualquier tratamiento previo o actual
En sospecha de psicosis aguda, descarte síntomas psicóticos debido a
- Intoxicación por alcohol o drogas // abstinencia de alcohol o drogas
- Delirio debido a condiciones médicas agudas: malaria cerebral, infecciones sistémicas/sepsis, lesión en la cabeza
Evaluación en sospecha de psicosis
Algunas características
Si presenta múltiples síntomas, el diagnóstico de psicosis es probable
Si este episodio es:
* El primero
* Recaída
* Empeoramiento de síntomas psicóticos
Es un episodio de psicótico agudo
¿Qué hacer ante la confirmación de psicosis aguda?
- Informar a la persona y cuidadores de psicosis y tratamiento
- Iniciar medicación antipsicótica
- Ofrecer intervención psicológica y social
- Facilitar rehabilitación
- Seguimiento periodico
- Esperanza y optimismo realistas
No preescribir rutineriamente medicamentos anticolinérgicos para prevenir efectos secundarios de los antipsicóticos
¿Tiene la persona psicosis crónica?
Si los síntomas persisten por más de 3 meses, el diagnóstico de psicosis crónica es probable
¿Qué hacer ante psicosis crónica?
- Forme a la persona y cuidadores
- Si la persona no está recibiendo tratamiento, inicie el mismo tratmiento usado en el episodio psicótico agudo
- Examine y asegure la adherencia al tratamiento
- Si la persona no está respondiendo de forma adecuada, aumentar o cambiar medicación
- Intervención psicológica y social. Añadir intervención psicosocial no ofrecida previamente (terapia cognitivo-conductual)
- Ofrezca seguimiento periódico
- Esperanza y optimismo realistas
- Facilite la rehabilitación
¿Está la persona teniendo episodio maniaco agudo?
Varios días con:
* Estado de ánimo elevado o irritable
* Energía y actividad en exceso
* Habla en exceso
* Conducta temeraria
Historia de:
* Estado de ánimo deprimido
* Disminución de la energía y la actividad
Si sí, puede ser trastorno bipolar
En psicosis, cómo investigar condiciones concomitantes
- Trastornos por consumo de alcohol o consumo de drogas
- Suicidio / autolesión
- Demencia
- Condición médica concomitante: EVC, DM, HTA, VIH/SIDA, malaria cerebral, medicamentos
Tratar psicosis y condición concomitante
Evaluación de psicosis en mujer en edad reproductiva
- En mujer embarazada, tratar en conjunto con especialista
- Explicar riesgos de efectos adversos madre/bebé, complicaciones y recaída
- Mujeres embarazadas, lactantes o planeando embarazo, tratar con dosis bajas de haloperidol/clorpromazina
- Evitar uso rutinario de antipsicóticos de depósito
Intervenciones psicosociales en la psicosis: psicoeducación para el paciente y su familia
Mensajes para la persona con psicosis
* Capacidad de recuperación de la persona
* Importancia de continuar actividades sociales, educativas, ocupacionales usuales
* Tomar meds con regularidad
* Derecho a ser tomada en cuenta para decisiones sobre su tratamiento
* Importancia de permanecer saludable
* Explicar a la familia la enfermedad
* Reconocimiento de síntomas y recaídas
Intervenciones psicosociales en la psicosis: Facilitar la rehabilitación en la comunidad
- Involucrar activamente a las personas en el diseño, implementación y evaluación de las intervenciones
- Motivar a reiniciar actividades sociales, educativas y ocupacionales. Informar a la familia
- Facilitar inclusión de la persona en actividades económicas y sociales (empleo apropiado)
- No discriminar, superar prejuicios internos y externos
Intervenciones psicosociales en la psicosis: seguimiento
- Seguimiento inicial lo más frecuentemente posible, incluso diario, hasta que los síntomas agudos respondan a tratamiento. Después mensual o trimestral, dependiendo del paciente y personal
- Evaluar síntomas, efectos secundarios, adherencia, participación de cuidadores
Manejo farmacológico en psicosis: características de los antipsicóticos
También se les conocen como neurolépticos
Todos son:
* Alfa bloqueadores
* Antagonistas muscarínicos
* Antagonistas histamínicos
* Bloqueadores de dopamina D2
* Bloqueadores 5HTA 2A (sólo atípicos)
Efectos advesos alfa bloqueadores
Hipotensión ortostática
