Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Nephrologie > Insuffisance Renale Aigue > Flashcards

Insuffisance Renale Aigue Flashcards

0
Q

Quelle est la valeur de la créatinine définissant l’insuffisance rénale aigue ?

A
  • Élévation d’au moins 44,2 micromol/L si créatinine plasmatique antérieur inférieure a 221 micromol/L
  • Élévation d’au moins 20% si la créatinine plasmatique antérieure était supérieur a 221 micromol/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Quel est la valeur définissant l’oligo-anurie ?

A

< 500mL/24h

< 20mL/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelle est la classification de l’insuffisance rénale aigue ?

A

Classification RIFLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Que faut-il toujours rechercher chez un patient oligo-anurique ?

A

Globe vésical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Examen clinique devant la suspicion d’une IRA obstructive ?

A

Interrogatoire :

  • ATCD de lithiase de l’appareil urinaire
  • Cancer digestif ou utérin
  • Tumeur prostatique ou vésical

Clinique :

  • Recherche d’un globe vésical
  • Toucher pelvien a la recherche d’un blindage
  • Recherche d’un contact lombaire
  • Douleur a l’ébranlement des fosses lombaire.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quelles sont les causes d’IRA obstructives ?

A

1- Lithiases :
• unilatérales sur rein fonctionnel unique
• bilatérales

2- Tumorales :
• adénome prostatique
• cancer de prostate
• cancer de vessie
• cancer du col de l’utérus
• cancer du rectum, de l’ovaire, de l’utérus
• adénopathies/métastases rétropéritonéales

3- Pathologie inflammatoire :
• fibrose rétropéritonéales
• liposclérose rétropéritonéales

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quel est le traitement de l’IRA obstructive et quel en sont les différents moyens ?

A

Dérivation des urines en urgence :

  • Sondage urinaire
  • KT sus-pubien
  • Sonde urétérale
  • Néphrostomie percutanée
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est la complication courante apres dérivations des urines lors d’une IRA obstructive ?

A

Polyurie de la levée d’obstacle

= syndrome de levé d’obstacle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quel est le traitement du syndrome de levé d’obstacle ?

A
  • Hydratation abondante pour prévenir le risque de déshydratation
  • Surveillance clinique et biologique quotidienne ou biquotidienne
  • Reprise d’une fonction rénale normale en quelques jours.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les causes d’IRA fonctionnelles ?

A

1- Déshydratation extracellulaire
2- Hypovolemie efficace
3- Médicaments : ARA2, AINS, IEC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Que doit-on chercher chez une personne âgée qui fait une IRA fonctionnelle sous IEC/ARA2 ?

A

Sténose de l’artère rénale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quel est le traitement d’une IRA fonctionnelle avec syndrome œdémateuse ?

A

1- Traitement de la cause +++

2- +/- Albumine + diurétique.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quel est le traitement de l’IRA fonctionnelle avec déshydrations extracellulaire ?

A

Remplissage vasculaire pour correction de la volémie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelles sont les indications de la PBR dans l’insuffisance rénale aigue organique ?

A
  • Tableau différant d’une NTA
  • Lors d’une NTA dont les circonstances sont floues ou en l’absence d’amélioration après 3-4 semaines du début de la NTA.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les complications de l’IRA ?

A 
1- Métabolique :
 • Acidose métabolique
 • Hyperkaliémie 
 • Hypervolemie et OAP
 • Risque de dénutrition 
2- Infection nosocomiale
3- Hemorragie digestive
4- Complication du décubitus.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quel est le traitement préventif d’une NTA ?

A
  • Maintien d’une volémie efficace et de la diurèse
16
Q

Quel est le traitement préventif de la Tubulopathie a l’iode ?

A

Éviter le plus possible l’injection de produit de contraste

Sinon :

  • Arrêt préalable des AINS et des diurétique
  • Hydratation correcte PO ou IV
  • Utilisation de produit de contraste iode de faible osmolarité ou iso-osmolaire et en limiter le volume administré
  • +/- N-acétyl cystéine
17
Q

Qui sont les patients a risque de tubulopathie a l’iode ?

A
  • Sujet âges
  • Diabétique
  • Insuffisant rénaux
  • Insuffisant cardiaque
  • Patient ayant un myélome
18
Q

Quelle est la prévention de la néphrotoxicité médicamenteuse ?

A
  • Posologie adapte a la fonction rénale
  • Adaptation des dose au taux de résiduel
  • Hydratation voir hyperhydratation
19
Q

Quelle est la prévention des IRA fonctionnelle médicamenteuse (IEC, ARA2) ?

A

IEC et ARA2 :
- Prescrit avec prudence chez sujet âge ou a risque vasculaire
- Recherche d’un souffle vasculaire et en cas de doute un écho-doppler des artères rénales.
AINS contre-indiques dans IRC

20
Q

Quelle est la prévention du syndrome de lyse tumoral ou de la rhabdomyolyse ?

A
  • Hydratation massive avec diurèse forcée
  • Alcalinisation des urines si rhabdomyolyse (évité en cas de syndrome de lyse tumoral)
  • Injection précoce d’uricase en cas de syndrome de lyse tumoral.
21
Q

Insuffisance rénale = ?

A

Adaptation des posologies

22
Q

Quelles sont les indications de correction d’une acidose métabolique lors d’une IRA ?

A
  • Acidose métabolique associée à une hyperkaliémie menaçante.
  • En cas de perte de bicarbonate (diarrhée)
  • +/- apparition d’une acidose mixte.
23
Q

Quel est le traitement d’une acidose métabolique ?

A
  • Injection de bicarbonate de sodium isotonique.

EER si :

  • Contre-indication a l’injection de bicarbonate : Surcharge hydrosodée
  • État de choc avec acidose lactique
  • Intoxication (éthylène glycol, méthanol)
24
Q

Quels sont les médicaments a l’origine d’une IRA fonctionnelle ?

A
  • IEC
  • ARA2
  • AINS
25
Q

Quels sont les médicaments a l’origine d’une NTA ?

A
  • Aminoside
  • Produit de contraste iode
  • Amphotericine B
  • Cisplatine
  • AINS
26
Q

Quels sont les médicaments a l’origine d’une néphrite interstitielle aigue ?

A
  • AINS
  • Pénicilline
  • Sulfamide
  • Rifampicine
  • Cephalosporine
27
Q

Quels sont les médicaments a l’origine d’une obstruction des voies urinaire ?

A
  • Acyclovir
  • Sulfadiazine
  • Methotrexate
  • Indinavir

Nephrologie (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions