28. Epifisiòlosi de maluc i malaltia de legg-perthes-calvé

Question 1

Diferencia lisi de listesi

Answer 1

Lisi=fractura, listesi=lliscament

Question 2

Clínica epofisiolistesi de maluc (aguda, subaguda i crònica)?

Answer 2

• Aguda: molt dolor, pèrdua de funció total (Dx per Rx)
• Subaguda: dolor meviment extrems i antecedent de dolor irradiat, limitació rotació interna.
• Crònica: dolor mecànic, coixera, limitació rotació interna.

Question 3

En qui és més freqüent l’esfofisiolistesi de maluc? i quan hi ha bilateralitat?

Answer 3

Freqüent en nens de 13-16a (60%) i més en l’esquerre (60%). Bilateralitat 25% però no és simultània.

Question 4

Classificació radiològica d’epofisiolistesis maluc?

Answer 4

1: Línia de Klein alterada, sembla normal
2: 1/3 desplaçament (coxa vara)
4: separació entre cap i coll femoral

Question 5

Tractament epofisiolistesis maluc?

Answer 5

Evitar la càrrega +
1 i 2: fixar sense reduir
3 i 4: reduir suau + fixar + fixació contralateral (+/- osteotomia reorientació)

Question 6

Objectius tractament epofisiolistesis maluc?

Answer 6

Tancar cartílag i reduir deformitat

Question 7

Complicacions ppals del tractament de l’epofisiolistesis maluc?

Answer 7

epifisiòlisi contralateral, necrosi cap femoral, necrosi epífisi, coxitis laminar, fractura coll femoral, condrolisi, artrosi

Question 8

Què caracteritza a l’epifisiolici contralateral en nenes?

Answer 8

No progressa a partir de la menàrquia

Question 9

Població amb Legg-Perther-Calvé? % de bilateralitat?

Answer 9

Nens entre 7-13a (x6 vegades). 15% bilateralitat

Question 10

DxD Legg-Perthes-Calvé? Clínica? Dx?

Answer 10

• DxD amb espifisiolistesi de maluc, luxació congènita i sinovitis transitòria.
• Clínica: dolor, claudicació + espasmes d’adductors i psoes, signe de Trendelemburg.
• Dx per RMN inicial (gammagrafia inicial 15-30d), Rx en intermedi-final

Question 11

Signes radiològics de Legg-Perthes-Calvé?

Answer 11

1. Necrosi
2. Fragmentació
3. Reconstrucció (acetàbul pla)
4. Curació + cap pla + coxa magna

Question 12

Classificació Legg-Perthes-Calve?

Answer 12

Grup 1: <50% necrosi

4: necrosi total

Question 13

Pronòstic Legg-Perthes-Calve?

Answer 13

Bon pronòstic en menors de 6 anys, mal pronòstic en majors de 9

Question 14

Tractament Legg-Perthes-Calve?

Answer 14

Agut: Aines i Radiofreqüència

Crònic: tracció contínua. 30% doble tractament Radiofreq en <6 i grups 3 i 4)

Question 15

Seqüela principal Legg-Perthes-Calve?

Answer 15

Coxa plana