32. Patologia del peu 2

Question 1

quin percentatge representa el peu zambo de totes les malformacions neonatals? és unilateral?

Answer 1

representa el 85% de les malformacions neonatals

-Si! el 50% és unilateral

Question 2

Què veiem en el peu zambo (clínica)?

Answer 2

• equinisme (flexion plantar)
• varo del retropié
• addució i supinació de l’avantpeu (planta del peu en mirall)
• pie cavo de la boveda plantar

Question 3

Quina és l’etiologia del peu zambo més acceptada?

Answer 3

Que hi han alteracions neuromusculars de la placa motora durant la vida fetal que provoquen una hipertonia de la musculatura posterior (bessons, tibials…)

Question 4

Quina és l’articulació crítica que s’ha de superar per corregir el peu zambo?

Answer 4

La astrágalo- escafoeidea!

Question 5

Quin ttm farem en primer lloc en el peu zambo?

Answer 5

La teràpia conservadora (que consisteix en terapia manual, guixos successius i les fèrules actives de Denis Brown)

Question 6

Què buscarem amb la teràpia manual del peu zambo?

Answer 6

corregir les deformacions de supinació, adducció, peu cavo i peu equino

Question 7

Quan fem ttm quieurgic en el peu zambo? en que es basa la IQ?

Answer 7

Quan no funciona el ttm conservador (5% dels casos) o quan hi ha un retard en el DX.
- Es basa en tractar les parts toves (MAI els ossos)

Question 8

Que són els dits en martell? etiologia principal?

Answer 8

Una deformitat del peu en la que la 3a falange del peu adopta una posició de flexión palmar irreductible.
- Normalment serà per una insuficiència del tendó de l’extensor llarg.

Question 9

Clinica dels dits en martell?

Answer 9

Dolor, helomes, ulceres, berrugues plantars

Question 10

Quan estarà recomanada una RX pel dx dels dits en martell?

Answer 10

quan sospitem d’un arrancament d’un fragment d’os per part del tendó

Question 11

Que presenten els dits en garra? de què es pot acompanyar? quin serà el seu ttm?

Answer 11

presenten una hiperextensió de la metatarsofalàngica.

• es pot acompanyar del Hallux Valgus (juanete)
• el seu ttm es basarà en una ortesis interdigital o una plantilla de descàrrega.

Question 12

Quines són les dues afectacions més frequents que afecten al complex calcani-plantar? Que causen?

Answer 12

l’espolón calcaneo i la malaltia de haglund

- provoquen talalgia

Question 13

Quina és l’etiologia més ferma de l’espolón calcáneo? quin serà el seu ttm?

Answer 13

• Per una sobrecarrega/entesis de la de las fascia plantar que causa fascitis plantar que acaba calcificant.
• el ttm serà conservador i es basa en antiimflamatoris, infiltracions locals i plantilles de descàrrega

Question 14

Clínica de la malaltia de Haglund?

Answer 14

tumefacció dolorosa a la zona d’inserció del tendó aquiles, acrocianosis retroaquílea i higroma

Question 15

Dx de la malaltia de Haglund? i el ttm?

Answer 15

RX de perfil i clínica

- millorar el calçat (i també podrem donar AINE i infiltracions)

Question 16

Diferencies entre juanete i Hallux Valgus:

Answer 16

El juanete és una de les manifestacions de Hallux Valgus.

• Hallux Valgus és la desviació del 1r dit cap a fora.
• Juanete: prominencia que fa el cap del 1 mtt en el borde intern del peu.

Question 17

Factors que desenvolupen un Hallux Valgus?

Answer 17

1- extrínsecs: el calçat és molt important

2- intrínsecs: el peu egipci té més predisposició

Question 18

Deformitats en el Hallux Valgus?

Answer 18

• 1r MTT en varo (cap a dins)
• exostosis ossia (prominencia) - juanete
• 1r dit cap enfora
• luxació dels sesamoideos (a la zona intermetatarsiana)

Question 19

Angles importants en el Hallux Valgus?

Answer 19

1- angle MTT-falangic: 15 graus
2- angle intermetatarsia: 9-11 graus
(com més grans siguin, pitjor serà el pronòstic)

Question 20

Clínica del Hallux Valgus?

Answer 20

1- deformitats progressivament incapacitants
2- metatarsalgia
3- helomes
4- dolor en el juanete
5- dificultat en la deambulació

Question 21

Què veiem en el peu paralític?

Answer 21

són peus afuncionals, que preserven la sensibilitat, però amb afectació als nervis motors per una lesió neurològica

Question 22

Quins són els 2 nervis més afectats en el peu paralític? i la principal etiologia?

Answer 22

els nervis ciàtics poplitis interns i externs.

- iatrogènia i traumatismes

Question 23

Quin serà el ttm principal del peu paralític?

Answer 23

Molta cura i higiene del peu, portar un calçat adequat, fer molta fisioteràpia i ús de ferules (com les ortesis antiequinas i els tutors externs)