282- Diarrhée Chronique

Question 1

Classification des diarrhées en fonction de la durée

Answer 1

Aiguë : <2 semaines
Prolongée : entre 2 et 4 semaines
Chronique : > 1 mois

Question 2

Diagnostics différentiels de diarrhée chronique

Answer 2

• polyexoneretion : Sd dyschesique ou trouble de la statique pelvienne
• incontinence fécale
• fausse diarrhée du constipé

Question 3

Examen systématique d’orientation du diarrhée aiguë

Answer 3

NFS + CRP
Iono, urée, creat, Ca2+, P, Mg2+
Ferritinemie vitb12, folates
TQ, TCA, TP
EPS
TSH plus sérologie VIH
Dosage pondéral des Ig en fonction du contexte

Question 4

Examens orientés en fonction du contexte de diarrhée chronique

Answer 4

Fecalogramme :
dosage de la steatorhée (si >7g/j malabsorption maldigestion des graisses)
Trou osmotique 290- 2(Na + K)
Clairance de l’alpha1 anti trypsin

Examen parasitologique des selles : cryptosporidium et microsporidium

Test au rouge carmin : diarrhee motrice

Test respiratoire au glucose : pullulation microbienne

Question 5

Caractéristiques de la diarrhée motrice

Answer 5

Selles :

• post prandiales ou réveil
• impérieuses
• debris alimentaire (végétaux +++)
• rpd aux ralentisseurs du transit

Question 6

Causes de diarrhée motrice

Answer 6

• Sd de l’intestin irritable
• hyperthyroïdie
• tumeurs carcinoïdes
• diabète et amylose (neuropathie)
• cancers médullaire de la thyroïde
• vagotomie et sympathectomie
• fistule gastrocolique

Question 7

Signes biopsiques de la maladie cœliaque

Answer 7

• atrophie villositaire et hypertrophie cryptique
• augmentation du nbre de lympocytes intra épithéliaux
• infiltration lympho plasmocytaire du chorion avec Eo

Question 8

Signes biologique de maladie cœliaque

Answer 8

• Ac anti transglutaminase IgA

- Ac anti endomysium IgA

Question 9

Complications maladie cœliaque

Answer 9

• lymphome invasif

- ADK de l’intestin grêle ou sprue réfractaire (lymphome intra épithélial )