350- Hemorragie Digestive Flashcards
Causes rares d’hémorragies digestives hautes
Gastrite Angiodysplasie Dieulafoy Hemobillie Wirsungorragies Fistule aorto digestive
Causes fréquentes d’hémorragies digestives hautes
Ulcères GD Ulcérations/ érosions Varices œsophagiennes (HTP) Mallory Weiss Oesophagite Cancer du tractus digestif supérieur
Causes d’hémorragies digestives basses au niveau colo rectale ou anale
Diverticulose
Tumeur
Angiodysplasie
Colite (ischémique ou infectieuse )
MICI
rectites radiques
Ulcération traumatique rectale
Pathologie hémorroïdaire
Fissure anale
Causes d’hémorragies digestives basses niveau de l’intestin grêle
Angiodysplasie Ulcérations Diverticule Meckel Tumeurs Diverticulite Maladie de Rendu Osler
Fréquence de la mortalité des hémorragies digestives hautes
3 à 10%
Mortalité des hémorragies digestives basses
2 à 8%
Mesures d’urgences en cas d’hémorragies digestives
- 2 VVP
- NFS, plaquettes, ABO-Rh RAI, TP TCA, iono creat
- macromolecules + CGR si besoin
- surveiller pouls, FC, SatO2, diurèse
- correction troubles de l’hemostase
Objectif du remplissage
FC < 100 bpm
PAs >100 mmHg
Hb entre 7-9 g\dl
Diurèse > 30mL/h
PEC hémorragies digestives pour UGD
- TTT endoscopique FOGD : thermocoagulation
- IPP : si signes de gravité : IV forte dose pdt 48 à 72h puis relai VO pleine dose sinon IPP VO pleine dose d’emblée
- si échec ou hémorragie non contrôlée : ttt radio (embolisation) ou chir
Prevention :
Recherche H. Pylori
Discussion maintien traitement anticoagulant anti aggregant
PEC Hémorragie digestive par HTP
- TTT Vaso actifs : analogue de la SOMATOSTATINE ou terlipressine débuté pdt la phase pré hospitalière
Si rupture varices : TTT endoscopique (Ligature)
- Antibioprophylaxie
- Laxatifs Lactulose
Si hémorragie non contrôlable ou récidivant : TIPS
Préventif :
Ligatures régulières
Bêta bloquant : Propanolol a dose efficace
