43. Enterobacterias: E. Coli Y Shigella Flashcards
Bacilos gramnegativos, miden de 1.0 a 6.0 μm, no son esporulados, algunos son mótiles por flagelos peritricos y varios tienen cápsula. Todos fermentan glucosa y son oxidasa negativos. Algunos reducen nitratos a nitritos, son catalasa positivos y anaerobios facultativos. Pueden crecer en medios ordinarios. Incluyen organismos que producen infecciones intestinales, nosocomiales y oportunistas. Se encuentran distribuidos ubicuamente. Habitan en el intestino humano y de los animales.
La familia Enterobacteriaceae.
Poseen 3 antígenos superficiales que sirven para clasificarlos en serotipos. Son los siguientes, con su composición química correspondiente:
O somáticos (lipopolisacáridos), H flagelares (proteínas) y K capsulares (mayoría polisacáridos).
Los antígenos O somáticos son muy numerosos (más de 150), termoestables y variables. ¿Qué tipo de anticuerpos anti-O son?
Predominantemente IgM.
Antígeno que sólo presentan las bacterias (enterobacteriaceae) que son móviles, y las variaciones entre cepas se denominan de fase I y II. Hay más de 50 diferentes antígenos de este tipo. ¿De qué tipo son los anticuerpos?
Antígeno H. Los anticuerpos anti-H son predominantemente IgG.
Antígenos capsulares (aunque algunos que son pili o fimbrias) que presentan las enterobacterias capsuladas y se han descrito más de 100, son termolábiles. Cuando estos antígenos están presentes en el género Salmonella, se llaman antígenos Vi (de virulencia).
Antígenos K.
Géneros de la familia enterobacteriaceae de importancia médica:
Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), Enterobacter (Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Serratia (Serratia liquefaciens), Proteus (Proteus vulgaris), Morganella, Providencia, Citrobacter (Citrobacter freundii), Edwardsiella, Escherichia, Salmonella, Shigella, Yersinia (Yersinia enterocolitica).
Mencione algunos factores de virulencia de las enterobacterias.
Endotoxinas (LPS), cápsula, variación de la fase antigénica, producción de exotoxinas, expresión de factores de adherencia, supervivencia y multiplicación dentro de las células, secuestro de factores de crecimiento, resistencia a la acción bactericida del suero, resistencia a los antimicrobianos y producción de bacteriocinas.
Géneros patógenos entéricos reconocidos. Comprenden el 50% de todos los aislamientos de infecciones nosocomiales y el 80% de todos los ailamientos de gramnegativos. Originan el 50% de los casos de septicemia, más del 70% de las infecciones de vías urinarias y un porcentaje importante de infecciones intestinales.
Escherichia, Shigella, Salmonella y Yersinia.
Causa de diarrea en el humano. Son los anaerobios facultativos predominantes en el colon. Basándose en el antígeno somático hasta ahora son 150 serogrupos. Se conocen alrededor de 170 antígenos somáticos, 100 capsulares y más de 50 flagelares. La combinación de antígenos O y H definen el serotipo. La clasificación en serogrupos tiene importancia epidemiológica y ciertos serotipos se asocian con virulencia.
Escherichia coli.
Los principales síndromes clínicos producidos por E. coli son:
Infección de vías urinarias, sepsis/meningitis y enfermedad diarreica.
Es la bacteria más frecuente aislada en infección de vías urinarias, ocurren con mayor frecuencia en las mujeres.
Escherichia coli.
¿Qué poseen las cepas de E. coli que causan meningitis?
Poseen el antígeno capsular K1 que los protege de la fagocitosis.
Las cepas de E.coli productoras de diarrea se agrupan en 5 categorías de acuerdo a…
De acuerdo al mecanismo patogénico.
Cepa de E. coli que produce una enterotoxina termolábil y/o termoestable. Es la etiología de origen bacteriano más común entre la población infantil. En lactantes y preescolares, el inicio de cuadro clínico es brusco con dolor abdominal, náusea, diarrea acuosa profusa sin moco ni sangre.
E. coli enterotoxigénica.
Cepa de E. coli cuyo serotipo O157:H7 produce una citotoxina. Es más frecuente entre junio a agosto y sobre todo en niños menores de 5 años. El principal reservorio es el intestino del ganado vacuno y la carne mal cocinada. Se inicia con diarrea acuosa inicialmente sin sangre, dolor abdominal y fiebre de corta duración. En los 2 días siguientes, se presenta un cuadro de colitis hemorrágica (diarrea sanguinolenta) con dolor abdominal intenso, con poca o sin fiebre. Se presenta como complicación el Síndrome Urémico Hemolítico. De los patógenos bacterianos productores de sangre en las heces, se ha reportado hasta en el 40%.
E. coli enterohemorrágica.
