3

Question 1

Wskaż najczęstsze przyczyny bólu lędźwiowo-krzyżowego u pacjentów poniżej 30 roku życia:

Answer 1

wrodzona cieśń lędźwiowa.

Question 2

Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z temperaturą powyżej 39°C, dreszczami oraz silnym bólem, trwającym od godzin wieczornych poprzedniego dnia, który pojawił się kilkanaście minut po zjedzonej obfitej kolacji, zlokalizowanym w nadbrzuszu, promieniującym do prawego barku. Pacjent podaje jednorazowy incydent wymiotów oraz nudności. Wskaż przyczynę objawów:

Answer 2

ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Question 2

W których chorobach nowotworowych występuje świąd skóry:

Answer 2

E) wszystkie wymienione.

1) rak płuca;
2) rak sutka;
3) rak żołądka;
4) ziarnica złośliwa;
5) zespół Sezary’ego.

Question 2

Uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jako jedna z przyczyn chrypki może powstać na skutek:

Answer 2

4) nowotworów płuc;

Question 2

Ostra choroba infekcyjna układu oddechowego, wywołana przez RNA wirusy, w której człowiek jest jedynym rezerwuarem wirusa, a zakaźność dla otoczenia występuje 5 dni przed wystąpieniem wysypki oraz 3 dni po jej ustąpieniu to:

Answer 2

odra.

Question 3

Który z parazytów pasożytuje tylko w świetle jelita grubego człowieka:

Answer 3

1) owsik;

Question 3

Lekiem z wyboru w leczeniu ostrego niepowikłanego zapalenia oskrzeli jest:

Answer 3

leczenie objawowe-bez antybiotykoterapii.

Question 4

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące czerniaka:

Answer 4

najlepszą metodą diagnostyczną jest biopsja cienkoigłowa podejrzanej zmiany.

Question 4

Wskaż szczepionki, które mogą być podawane kobietom w ciąży:

Answer 4

1) inaktywowana szczepionka przeciwko grypie;
2) szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
3) szczepionka przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi typu Tdap;

Question 5

Lekarz rodzinny został wezwany na wizytę domową do 80-letniej pacjentki przez zaniepokojonego dziwnym zachowaniem matki syna: od 2 dni pacjentka nie jest w stanie wypowiedzieć się, dziś nie rozumie co się do Niej mówi, nie wykonuje najprostszych poleceń, a ponadto ma problemy z utrzymaniem równowagi. Wskaż przyczynę tych objawów:

Answer 5

udar mózgu.

Question 5

Do lekarza rodzinnego zgłosił się 66-letni pacjent z powodu uczucia kołatania serca, upośledzonej tolerancji wysiłku oraz zawrotów głowy. Oceniając EKG tego pacjenta lekarz stwierdził arytmie z nieregularnymi odstępami RR, brak widocznych załamków P oraz w odprowadzeniu V1 regularną czynność elektryczną przedsionków. Wskaż przyczynę:

Answer 5

napadowe migotanie przedsionków.

Question 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży:

Answer 6

1) czynnikiem patogennym jest paciorkowiec β-hemolizujący;

2) może być powikłaniem owrzodzeń w przebiegu niewydolności naczyń żylnych;

3) na twarzy zakażenie zajmuje zwykle policzki i nos, często przyjmując kształt motyla;

Question 7

Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane u:

Answer 7

1) dzieci poniżej 6 miesiąca życia;
3) dzieci z wysoką gorączką (>39 st. C), znacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi i wymiotami;
4) chorych z wyciekiem ropnym z ucha;
5) chorych z ograniczonym dostępem do opieki medycznej.

Question 7

W którym zakażeniu bakteryjnym zastosujesz amoksycyklinę jako lek pierwszego rzutu:

Answer 7

tylko 2

Question 8

Rozpoczęcie postępowania poekspozycyjnego można odłożyć do czasu potwierdzenia wścieklizny u zwierzęcia, o ile zwierzę, które naraziło człowieka nie wykazywało objawów choroby podczas ekspozycji i jest możliwa jego 15-dniowa obserwacja weterynaryjna. Wskaż stwierdzenie, którego dotyczy opis:

Answer 8

tylko kotów i psów.

Question 8

21-dniową antybiotykoterapię zastosujesz w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez:

Answer 8

Legionella pneumophila.

Question 9

Do lekarza rodzinnego zgłosił się uczeń 7 klasy szkoły podstawowej, na badanie bilansowe. Oceniając rozwój płciowy lekarz stwierdził: jądra wyraźnie się powiększają i mają rozmiar około 3,6 cm. Prącie i moszna powiększają się. Włosy łonowe nadal wyrastają głównie w okolicy grzbietu prącia, ale stają się gęste i kręcone. Prawidłowa ocena wg skali Tannera to:

Answer 9

G3, P3.

G3 - powiększenie długości prącia, dalsze powiększenie jąder i moszny.
P3 - włosy ciemne, grube, skręcone, pojawiają się nad spojeniem łonowym.

Question 9

U 60-letniej pacjentki, chorującej na chorobę zakrzepowo-zatorową doszło do nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Wystąpiły duszności, tachykardia, tachypnoe. Pacjentka prezentuje wyraźny niepokój psychiczny. Wskaż przyczynę:

Answer 9

zatorowość płucna.

Question 9

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wartości parametrów morfologii krwi:

Answer 9

najwyższe fizjologicznie wartości leukocytów obserwuje się u noworodka w drugim tygodniu życia.

Question 10

Prawidłowy osad moczu nie powinien zawierać :

Answer 10

1) kryształków cystyny;

2) kryształów fosforanu amonowo-magnezowego;

Question 11

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wizyty patronażowej:

Answer 11

lekarska wizyta patronażowa u wcześniaków zawsze odbywa się w domu noworodka.

Question 11

Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla POChP:

Answer 11

zmienność objawów w ciągu dnia.

Question 12

Typowy obraz elektrokardiograficzny ostrego zawału serca to:

Answer 12

zmiana morfologii odcinka ST w punkcie J (obniżenie lub uniesienie).

Question 13

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby rozrostowej krwi:

Answer 13

4) ambulatoryjne wykonywanie morfologii krwi i USG jamy brzusznej, u dziecka z podejrzeniem ostrej białaczki szpikowej może opóźnić rozpoznanie;

5) konieczne do rozpoznania ostrej białaczki szpikowej jest stwierdzenie minimum 20% komórek blastycznych w rozmazie krwi i/lub szpiku.

Question 13

W którym przypadku lekarz rodzinny stosując profilaktykę przeciwtężcową zastosuje 3 dawkowy schemat szczepienia?

Answer 13

historia szczepień niepewna, brak dokumentacji, ryzyko wystąpienia tężca niskie.

Question 13

Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chorób nowotworowych:

Answer 13

3) bezobjawowa hiperkalcemia pogarsza rokowanie u chorego na nowotwór; 4) sensowność wykonywania badań obrazowych lub badań krwi w profilaktyce chorób nowotworowych u chorych bezobjawowych jest niewielka; 5) pojawienie się gorączki u chorych leczących się cytostatykami wymaga wykonania pilnej morfologii krwi. ZJEBANE PYTANIE - TO SĄ PRAWDZIWE ODPOWIEDZI A NIE FAŁSZYWE

Question 14

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szpiczaka plazmocytowego:

Answer 14

2) trzycyfrowe OB oraz obecność białka M w surowicy i moczu są typowe dla szpiczaka plazmocytowego; 3) typowy dla szpiczaka plazmocytowego jest zwiększony odsetek plazmocytów monoklonalnych w trepanobiopsji; 4) chorzy z otyłością w trakcie terapii talidomidem powinni otrzymywać leczenie profilaktyczne przeciwko żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej;

Question 15

Wskaż objawy, które mogą towarzyszyć rakowi drobnokomórkowemu płuc:

Answer 15

1) ból barku w guzie Pancosta; 2) zespół Lamberta-Eatona; 3) zespół Cushinga; 4) ubytek masy ciała; 5) rogowacenie ciemne.

Question 15

Stopień III, w skali TNM, w raku żołądka oznacza:

Answer 15

guz naciekający warstwę mięśniową, bez przerzutów odległych.

Question 15

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raków skóry:

Answer 15

szczególnie narażeni na rozwój czerniaka złośliwego są pacjenci z licznymi znamionami i z historią oparzenia II stopnia w dzieciństwie.

Question 16

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka drobnokomórkowego płuc:

Answer 16

1) podwyższenie wskaźnika dehydrogenazy mleczanowej jest złym wskaźnikiem rokowniczym; 2) pojawienie się wymiotów kilka dni po zastosowaniu leczenia jest charakterystyczne dla chemioterapeutyków stosowanych w trakcie leczenia raka drobnokomórkowego płuc; 5) guz w przypadku raka drobnokomórkowego płuc może być czynny neuroendokrynnie.

Question 17

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fibroadenoma piersi:

Answer 17

1) objawem odróżniającym fibroadenoma od ropnia będzie np. objaw chełbotania typowy dla zmiany ropnej; 5) klinicznie jest trudny do odróżnienia od guza liściastego piersi.

Question 18

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące profilaktyki raka szyjki macicy:

Answer 18

1) szczepionka Cervarix jest refundowana po ukończeniu 9 roku życia; 2) przyjęcie schematu jednodawkowego daje porównywalną skuteczność do schematu dwudawkowego; 3) dzieci po ukończeniu 15 roku życia powinny przyjąć schemat 3-dawkowy; 4) u dzieci między 9-14 rokiem życia jeżeli między 1 a 2 dawką odstęp wynosił mniej niż 5 miesięcy, zawsze należy podać 3 dawkę; 5) kobiet w ciąży nie należy szczepić szczepionką Cervix.

Question 19

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące parazytozy wywołanej owsikiem ludzkim:

Answer 19

1) w jelicie grubym dochodzi do zmian nieżytowych mogących wywoływać zapalenie wyrostka robaczkowego; 2) najczęstszymi objawami są świąd w okolicy odbytu, ból brzucha i nadmierna pobudliwość ruchowa; 4) do zakażenia dochodzi drogą pokarmową przez połknięcie jaj unoszących się w kurzu domowym; 5) może dochodzić do autoendoinwazji zwłaszcza u osób z zaparciami.

Question 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu i jego możliwej przyczyny:

Answer 20

1) ból w nocy – ból nowotworowy; 4) ból pojawiający się przy kaszlu – przepuklina jądra miażdżystego; 5) ból zmniejszający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego.

Question 20

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy w Polsce:

Answer 20

1) w przypadku chorych na gruźlicę, przewlekle prątkujących, leczenie prowadzi się zgodnie z antybiogramem; 4) gruźlica pierwotna zazwyczaj dotyczy dzieci; 5) objawy to najczęściej gorączka, nocne poty, najpierw suchy kaszel, a następnie produktywny.

Question 21

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii w gabinecie lekarza rodzinnego:

Answer 21

2) u dziecka 2 miesięcznego z podejrzeniem zapalenia płuc możliwym czynnikiem etiologicznym jest Chlamydia Trachomatis; 3) jednym z czynników niekorzystnych rokowniczych w leczeniu pozaszpitalnym w skali CRUB-65 jest liczba oddechów powyżej 30; 4) u osób starszych pozaszpitalne zapalenie płuc może przebiegać bez gorączki, ale z zaburzeniami świadomości; 5) w przypadku zakażenia patogenami atypowymi może pojawić się świszczący oddech.

Question 22

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące witaminy D3:

Answer 22

1) pokarmy bogate w witaminę D3 to np. węgorz świeży, sardynki, żółtko jajka kurzego, ser; 2) suplementację witaminą D3 wprowadza się od pierwszych dni życia, u noworodka donoszonego, w dawce 400 jm./24 h; 3) niedobór witaminy D jest czynnikiem ryzyka rozwoju między innymi depresji, choroby Alzheimera, stwardnienia rozsianego; 4) dieta wegetariańska jest jednym z czynników ryzyka niedoboru witaminy D; 5) suplementacja witaminy D3 obniża ryzyko zachorowania na cukrzycę typu I.

Question 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zawału serca:

Answer 23

2) u osób po 75 roku życia zawał serca może manifestować się jak ból w nadbrzuszu bez uchwytnej przyczyny; 3) troponiny nie umożliwiają różnicowania między NSTEMI i niestabilną dławicą piersiową; 5) osłuchowo, ostrej niewydolności lewej komory serca, mogą towarzyszyć rzężenia.

Question 23

Wskaż możliwą przyczynę wzrostu parametru płytek krwi w badaniu morfologii:

Answer 23

splenektomia.

Question 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pokrzywki:

Answer 23

1) do metod diagnostycznych zaliczamy próby wysiłkowe, wibracyjne, świetlne; 2) w przypadku przewlekłej pokrzywki spontanicznej należy oznaczyć stężenie hormonów tarczycy; 3) w zaostrzeniach możemy stosować krótkotrwałą glikokortykoterapię systemową (CRUSH Therapy); 5) w przypadku utrzymujących się zmian można zastosować leczenie biologiczne.

Question 23

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego:

Answer 23

1) nadciśnienie tętnicze II stopnia jest rozpoznawane przy ciśnieniu skurczowym o wartości 160-179 mm Hg; 2) przeciwskazaniem do stosowania diuretyków tiazydowych jest dna moczanowa; 3) lekami hipotensyjnymi preferowanymi u pacjenta z rozpoznaną cukrzycą i białkomoczem są inhibitory konwertazy angiotensyny lub antagoniści receptora angiotensyny; 4) chorzy na astmę nie powinni być leczeni beta-adrenolitykami niekardioselektywnymi; 5) u osób powyżej 80 roku życia z wyjściowym ciśnieniem tętniczym skurczowym >160, lekarz rodzinny będzie dążył do obniżenia ciśnienia tętniczego skurczowego do 140-150 mm Hg.

Question 24

Wskaż czynniki pogarszające rokowanie wyleczenia raka podstawnokomórkowego:

Answer 24

2) średnica guza powyżej 2 cm; 3) lokalizacja na skórze owłosionej głowy; 4) lokalizacja w strefie H;

Question 24

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączek u dziecka w gabinecie POZ:

Answer 24

1) gorączka oporna na leczenie lekami przeciwgorączkowymi oraz antybiotykami jest typowa dla Choroby Kawasakiego; 2) u noworodków dopuszczalne jest przeprowadzenie pomiaru temperatury umieszczając termometr elektroniczny pod pachą; 3) termometry skroniowe nie powinny być wykorzystywane przy podejmowaniu decyzji klinicznych; 4) ochładzanie dziecka z wysoką gorączką nie jest zalecane ponieważ jest mało skuteczne; 5) u dziecka z gorączką i wysypką nieblednąca pod wpływem ucisku np. w teście szklanki powinna nasunąć podejrzenie posocznicy meningokokowej.

Question 24

Najczęstszą chorobą przewlekłą wśród populacji pacjentów dorosłych w gabinecie lekarza rodzinnego jest:

Answer 24

nadciśnienie tętnicze pierwotne.

Question 25

Wskaż czynniki rozwoju raka przełyku:

Answer 25

1) palenie papierosów i alkohol; 2) rak głowy i szyi w wywiadzie; 3) oparzenia przełyku; 4) zespół Plummera-Vinsona; - Palenie papierosów - Alkohol - Rak głowy i szyi w wywiadzie - Oparzenia przełyku - Zespół Plummera-Vinsona - Achalazja przełyku - Stan po radioterapii śródpiersia

Question 25

Incydentaloma to przypadkowo stwierdzone:

Answer 25

guz nadnerczy.

Question 25

Objaw Hutchinsona (zajęcie wałów paznokciowych) jest charakterystyczny dla:

Answer 25

postaci akralnej czerniaka.

Question 25

W obrazie klinicznym raka nerki mogą występować następujące cechy zespołu paranowotworowego:

Answer 25

gorączka, erytrocytoza, niedokrwistość, hiperkalcemia, nadciśnienie tętnicze.

Question 26

Do objawów zespołów paranowotworowych w raku płuca nie zalicza się:

Answer 26

zespółu Zollingera i Ellisona.

Question 27

Do nowotworów złośliwych wątroby zalicza się:

Answer 27

rak wątrobowokomórkowy (HCC), rak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (CCC), przerzuty nowotworowe.

Question 27

Do późnych powikłań raka żołądka, mogących być także jego pierwszymi objawami nie należy:

Answer 27

nudności i odbijanie.

Question 27

W diagnostyce różnicowej raka jelita grubego należy brać pod uwagę takie choroby jak:

Answer 27

1) uchyłkowatość; 2) zapalenie jelita grubego; 3) guzy krwawnicze; 4) inne nowotwory.

Question 28

W diagnostyce różnicowej zatorowości płuc należy uwzględnić:

Answer 28

1) choroby płuc (astma, POCHP, zapalenie płuc i opłucnej, ARDS); 2) choroby układu sercowo-naczyniowego (ostry zespół wieńcowy, niewydolność serca); 3) neuralgię nerwu międzyżebrowego; 4) wstrząs kardiogenny;

Question 29

Nadciśnienie tętnicze oporne można rozpoznać u pacjenta, u którego pomimo wprowadzenia modyfikacji stylu życia oraz zastosowania następujących grup leków hipotensyjnych nie uzyskano docelowych wartości ciśnienia tętniczego:

Answer 29

ACEI, diuretyk, antagonista kanału wapniowego.

Question 30

Wskaż objawy kliniczne mogące wskazywać niedoczynność tarczycy:

Answer 30

2) spowolnienie, osłabienie, nadmierna senność; 4) umiarkowany wzrost masy ciała; 6) suchość oraz szorstkość skóry.

Question 30

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod leczenia zespołu jelita nadwrażliwego:

Answer 30

stosuje się duże dawki witaminy D.

Question 31

W postępowaniu leczniczym, w krótkotrwałym wysiękowym zapaleniu ucha środkowego zaleca się:

Answer 31

obserwację około 3-6 miesięcy.

Question 31

W leczeniu glistnicy stosuje się następujące leki:

Answer 31

3) pyrantel, w dawce jednorazowej 10 mg/kg m.c.; 4) mebendazol, w dawce 100 mg, 2 razy dziennie przez 3 dni; 5) albendazol jednorazowo 400 mg.

Question 32

Lekami z wyboru w leczeniu krztuśca są:

Answer 32

azytromycyna, klarytromycyna, erytromycyna.

Question 32

Zapalenie oskrzelików to choroba infekcyjna dróg oddechowych, której towarzyszy świszczący oddech o etiologii:

Answer 32

wirusowej, pojawiająca się u dzieci do 2. roku życia.

Question 32

W leczeniu nietrzymania moczu u seniorów znajdują zastosowanie następujące grupy leków:

Answer 32

W leczeniu nietrzymania moczu u seniorów znajdują zastosowanie następujące grupy leków:

Question 33

Antybiotykiem z wyboru w leczeniu bakteryjnego zapalenia zatok jest:

Answer 33

amoksycylina w dawce dla dorosłych 1,5-2,0 g, podzielona na 2 dawki, podawana przez 10-14 dni.

Question 34

Nietypowe lub pozaprzełykowe objawy choroby refluksowej przełyku to:

Answer 34

1) bóle gardła; 2) bezgłos; 3) świszczący oddech; 4) bóle w klatce piersiowej; 5) zapalenie dziąseł.

Question 35

Wskaż czynniki predykcyjne raka jajnika:

Answer 35

1) niepłodność, mała liczba przebytych ciąż; 2) nosicielstwo mutacji BRCA1; 3) nosicielstwo mutacji BRCA2; 5) ponad 10-letnie stosowanie estrogenowej terapii zastępczej.

Question 35

Wskaż objawy raka jądra:

Answer 35

guz, zgrubienie, ginekomastia, przedwczesne dojrzewanie płciowe.

Question 35

Do opioidów II stopnia drabiny analgetycznej zalicza się:

Answer 35

dihydrokodeinę, kodeinę, tramadol, małe dawki morfiny.

Question 36

Wskaż przeciwskazania do zabiegów fizjoterapii:

Answer 36

1) u pacjentów z rozpoznaną chorobą nowotworową zabiegi w rejonie ogniska nowotworowego; 2) u pacjentów z rozrusznikiem serca przeciwskazane są zabiegi z zastosowaniem prądu; 4) u kobiet w I trymestrze ciąży jest przeciwskazana kinezyterapia; 5) u kobiet w II trymestrze ciąży przeciwskazana jest krioterapia.

Question 36

Skala MMSE (mini mental state examination) pozwala na ocenę:

Answer 36

orientacji, pamięci, liczenia koncentracji, uwagi, funkcji językowych.

Question 37

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu i jego możliwej przyczyny:

Answer 37

1) ból w nocy – ból nowotworowy; 4) ból pojawiający się przy kaszlu – przepuklina jądra miażdżystego; 5) ból zmniejszający się w pozycji siedzącej – stenoza kanału kręgowego.

Question 38

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antybiotykoterapii w gabinecie lekarza rodzinnego:

Answer 38

2) u dziecka 2 miesięcznego z podejrzeniem zapalenia płuc możliwym czynnikiem etiologicznym jest Chlamydia Trachomatis; 3) jednym z czynników niekorzystnych rokowniczych w leczeniu pozaszpitalnym w skali CRUB-65 jest liczba oddechów powyżej 30; 4) u osób starszych pozaszpitalne zapalenie płuc może przebiegać bez gorączki, ale z zaburzeniami świadomości; 5) w przypadku zakażenia patogenami atypowymi może pojawić się świszczący oddech.