3 fonctions du système cardiovasculaire
- Assurer les échanges entre les tissus et le compartiment vasculaire.
- Transporter et distribuer les substances essentielles à toutes les cellules en fonction de leurs besoins.
- Éliminer de ces mêmes tissus et cellules le produit résiduel de métabolisme.
Échanges
Entre:
Où:
Entre: le compartiment vasculaire, le milieu interstitiel et les cellules
Où: Vaissaux capillaire de la microcirculation
Diffusion
Définition:
Efficace sur:
Limites du potentiel de diffusion:
Définition: Échange de substances en fonction d’un gradient de concentration
Efficace sur: distances sont faibles (dizaines
de microns), organismes unicellulaires
Limites du potentiel de diffusion: La taille et la charge électrostatique des molécules
3 avantages d’un système circulatoire
- Permet l’organisation des autres cellules en tissus et organes.
- Favorable à la thermorégulation
- Permet un métabolisme élevé qui fluctue
Parcours du sang en 10 étapes à partir de l’oreillette droite
- Oreillette droite
- Ventricule droit
- Artère pulmonaire
- Poumons
- Veines pulmonaires
- Oreillette gauche
- Ventricule gauche
- Aorte
- Tissus périphériques
- Veines caves
Organisation de base
Organisation de base
Nombre de pompe:
Ventricule droit envoi à:
Ventricule gauche envoi à:
Veines:
Artères:
Nombre de pompe: 2, les 2 ventricules
Ventricule droit envoi à: Circulation pulmonaire
Ventricule gauche envoi à: Circulation systémique
Veines: Ramènent le sang au cœur (centripète)
Artères: Envoit le sang loin du cœur (centrifuge)
Circuit systémique
Perfuse:
Début:
Fin:
Perfuse: Tous les organes à l’exception des poumons
Début: Aorte
Fin: Veines caves
Circuit pulmonaire
Perfuse:
Début:
Fin:
Perfuse: Limité aux poumons
Début: Artère pulmonaire
Fin: Veines pulmonaires
Débit Cardiaque
Disposition:
Est-ce que les débits des circuits sont égaux?
Formule:
Autre formule:
Valeur de référence normale:
Disposition: Pompes en série des circuits
Est-ce que les débits des circuits sont égaux? Oui
Formule: Débit = Volume/Temps
Volume = Quantité de sang expulsé par les ventricules
Autre formule: Débit = Volume à chaque contraction * Fréquence
Valeur de référence normale: 5,4 L/min
Valves cardiaques
Nom des pans:
Permet:
Empêche:
Où il n’y en a pas:
Nom des pans: Feuillets
Permet: Le passage unidirectionnel du sang
Empèche: Tout reflux du sang
Où il n’y en a pas: Oreillettes et veines (caves et pulmonaires)
Valves auriculo-ventriculaires
Forme à gauche:
Forme à droite:
Forme à gauche: Mitrale
Forme à droite: Tricuspide
Indice cardiaque
Formule:
Valeur de référence normale:
Fonction:
Indice cardiaque = Débit/Surface corporelle (L/min/m2)
Valeur de référence normale: 3,2 L/min/m2)
Fonction: Pour tenir compte des variations de DC selon la taille et la masse corporelle,
on normalise le DC par la surface corporelle.
Signification des différences de pression
Différence entre système pulmonaire et systémique:
Pression mesurée dans les artères:
Différence de quantité d’énergie:
P au début vs fin:
- *Différence**: À chaque point du circuit pulmonaire, la pression est plus faible que dans le systémique.
- *Pression**: Quantité d’énergie nécessaire à propulser le débit cardiaque dans chaque circuit
- *Différence de quantité d’énergie**: 10x moins dans le circuit pulmonaire.
- *P au début vs fin**: Pression à l’entrée de chaque segment vasculaire est plus grande qu’à la sortie.
Résistance vasculaire
Définition:
Circuit à faible résistance:
Définition: Plus la résistance à l’écoulement est grande plus il faut d’énergie (pression) pour propulser un volume de sang donné.
Circuit à faible résistance: Système pulmonaire
Le cœur en chiffres
Poids:
Volume:
Hauteur:
Largeur:
Épaisseur paroi gauche:
Épaisseur paroi droite:
Poids: 250-350g
Volume: 600 cm3
Hauteur: 12-14 cm
Largeur: 9 cm
Épaisseur paroi gauche: 12-15 mm
Épaisseur paroi droite: 5-7 mm
Structures du cœur
Structures du cœur
Structures du cœur
Structures du cœur
Structures du cœur
Structures du cœur
Péricarde
Définition:
Rôle:
Abscence congénitale:
Définition: Sac fibro-séreux isolant le coeur des autres structures intra-thoraciques.
Abscence congénitale: Pas de conséquence significative sur la fonction cardiaque
Rôle: Isoler et limiter la dilatation aigüe du coeur, mais ne peut la prévenir
Péricarde
2 Types et leurs définitions:
Milieu:
2 Types et leurs définitions:
- Péricarde pariétal: Portion externe, composé d’une couche externe fibreuse tapissée sur sa face interne de cellules séreuses qui produit le liquide péricardique
- Péricarde viscéral (ou épicarde): La couche pariétale repliée qui tapisse la surface externe du coeur. Fait partie du coeur.
Milieu: Cavité péricardique contenant environ 10 ml de liquide péricardique
États pathologiques du péricarde
(2)
Péricardite
Tamponnade cardiaque
Péricardite
Définition:
Origine:
Effets:
Définition: inflammation du péricarde et rétrécissement du péricarde secondaire
Origine: Virale
Effets: limite la fonction cardiaque et douleurs thoraciques
Tamponnade cardiaque
Définition:
Origine:
Effets:
Traitement:
Définition: accumulation (épanchement) de liquide dans la cavité péricardique
Origine: Saignement ou processus infectueux
Effets: Réduction du volume cardiaque par pression ce qui compromet la capacité du pompage
Traitement: évacuation du contenu péricardique
Péricarde
Squelette fibreux cardiaque
Structure:
Location:
Fonction:
Sert de point d’isertion à: (4)
Avantages d’être fibreux:
- *Structure**: 4 anneaux fibreux fusionnés constituent le squelette cardiaque
- *Location**: Autour des valves cardiaques
- *Fonction**: Assurer la cohésion mécanique des éléments en empêchant des déformations importantes de compromettre le fonctionnement valvulaire en particulier
- *Sert de point d’isertion à**: Valves, Gros vaisseaux, Oreillettes et Ventricules
- *Avantages d’être fibreux**: Isolent électrique. Dirige le potentiel d’activation vers des voies spécialisées.
3 couches fonctionnelles cardiaques
Épicarde
Myocarde
Endocarde
Épicarde
Couche:
Comprends: (4)
Couche: superficielle externe
Comprend:
- feuillet viscéral du péricarde
- tissu adipeux
- artères coronaires
- fibres nerveuses
Myocarde
Couche:
Comprends: (2)
Cloison musculaire:
Couche: intermédiaire
Comprend:
- cellules musculaires striées : responsables de la contraction cardiaque
- micro-vaisseaux de la circulation coronaire
Cloison musculaire: Septum, base fibreuse entre le 2 ventricules
Endocarde:
Couche:
Comprends: (3)
Couche: interne
Comprend:
- cellules endothéliales tapissant les cavités cardiaques
- valves cardiaques
- tissus de conduction.
Couches fonctionnelles
Valves
2 feuillets:
3 feuillets:
Composition: (3)
2 feuillets: Mitrale
3 feuillets: Tricuspide
Composition:
- feuillets valvulaires,
- cordelettes tendineuses,
- muscles papillaires
Mécanique valvulaire
Ouverture:
Fermeture:
Ouverture: Gradient de pression
Fermeture: L’inversion du gradient
Sinus de Valsava
Où:
Définition:
Où: Au-dessus de la valve aortique
Définition: Déformation de l’aorte pour permettre l’entrée des 2 artères coronaires sans que la valve ne bouche les ostiums (orifices)
Valves auriculo-ventriculaires
Composantes uniques (2):
Utilité:
Composantes uniques: Cordages tendineux et muscles papillaires
Utilité: Garder les feuillets fermés, ne servent pas à ouvrir ou fermer, car c’est un processus passif
Systole ou Diastole?
Systole
Systole ou Diastole?
Diastole
Définition systole
Valves AV?
Contraction des ventricules
Valves auriculo-ventriculaires fermées
Définition diastole
Valves AV?
Relâchement du cœur
Valves auriculo-ventriculaires ouvertes
3 pathologies valvulaires
- Malformations congénitales
- Insuffisance (régurgitation)
- Sténose (dépôt sur les feuillets)
Insuffisance valvulaire (régurgitation)
Quoi:
Cause: (3)
Effets:
Quoi: Mauvaise fermeture de la valve
Cause:
- Dilatation de l’anneau
- Lésion de feuillets valvulaires
- Muscles papillaires
Effets: Le ventricule pompe une plus grande quantité de sang pour maintenir un DC normal, car une partie revient dans le ventricule
Sténose
Quoi:
Effets:
Pire des cas:
Traitement:
Quoi: Dépôt sur les feuillets qui limite leurs mouvements
Effets: Le ventricule doit générer une plus grande pression pour expulser, car il y a une résistance
Pire des cas: Le cœur travaille trop fort et il y a défaillance cardiaque
Traitement: Gratter le dépôt ou remplacer la valve
Pathologies valvulaires
Fibres myocardiques
Fibres musculaires :
Contiennent: (3)
Noyau:
Diamètre:
Longueur:
Comparaison avec fibres musculaires squelettiques:
Fibres musculaires : Striées
Contiennent: Protéines contractiles, actine et myosine
Noyau: Mono- ou binucléées
Diamètre: 15-20 um
Longueur: 100 um
Comparaison: les myocytes sont plus petites et possèdent des jonctions intercellulaires
Jonctions intercellulaires et disques intercalaires
Permettent:
Perméable aux:
Autre facilitateur:
- *Permettent:** Transmission du PA d’une cellule à l’autre
- *Perméable aux**: Ions
- *Autre facilitateu**r: du PA est les tubes transverses, tubules T (invagination de la membrane plasmique vers l’intérieur de la cellule)
Système parasympathique
Définition:
Provenance:
Libère:
Récepteurs:
Définition: Réponse de relaxation
Provenance: issu des centres bulbaires
Libère: Acétylcholine (neurotransmetteur), ralentit le cœur et diminue sa force de contraction
Récepteurs: Muscariniques
Système sympathique
Définition:
Provenance:
Libère:
Récepteurs:
- *Définition**: Prépare l’organisme à l’action, accélération de l’activité cardiaque et de la tension artérielle
- *Provenance**: Moelle épinière
- *Libère**: Noradrénaline (neurotransmetteur), accélère la fréquence cardiaque et augment la force de contraction
- *Récepteurs**: Bêta adrénergiques
Cœur bat trop faiblement
Nom:
Valeur critique:
Bloque le système:
Avec:
Nom: Bradycardie
Valeur critique: 60batt/min
Bloque le système: Parasympathique
Avec: Atropine
Cœur bat trop rapidement
Nom:
Valeur critique:
Bloque le système:
Avec:
Nom: Tachycardie
Valeur critique: 100b/min
Bloque le système: Sympathique
Avec: β-bloqueurs (propranolol, timolol, atenolol…)
Apport sanguin au myocarde:
1ers vaisseaux:
Orifices coronaires:
Où:
Apport sanguin au myocarde: réseau coronaire
1ers vaisseaux: Artère coronaire droite et gauche
Orifices coronaires: Sinus de Valsalva
Où: Cavité de la paroi aortique au-dessus de la valve aortique
Irrigation du réseau coronaire
Artère coronaire gauche: (2 artères)
Artère coronaire droite:
Artère coronaire gauche:
- Artère interventriculaire antérieure irrigue la jonction antérieure des 2 ventricules
- Artère circonflexe va dans le sillon auriculo-ventriculaire et irrigue la portion latérale et postérieure du ventricule gauche
Artère coronaire droite: Va dans le sillon auriculo-ventriculaire et irrigue le ventricule droit
Circulation coronaire artérielle
Réseau veineux du cœur
- Ventricule droit:
- Ventricule gauche:
- Petite veine:
- Parallèle à l’artère:
- Devient grande veine:
- Qui devient:
- Se déverse:
- Ventricule droit: Vaisseaux qui se drainent directement dans l’oreillette droite
- Ventricule gauche: Réseau organisé
- Petite veine: Veine interventriculaire antérieure
- Parallèle à l’artère: Interventriculaire antérieure
- Devient grande veine: Grande veine cardiaque
- Qui devient: Sinus coronaire
- Se déverse: Oreillette droite
Circulation coronaire veineuse
Pathologies coronariennes obstructives
Nom:
Définition:
Aggravation: (4)
Nom: Athérosclérose
Définition: Accumulation qui obstrue les vaisseaux coronaires
Aggravation:
- → Angine de poitrine: Douleurs thoraciques
- → Ischémie: Territoir en aval privé de sang
- → Infarctus du myocarde: mort du myocarde suite à un manque d’oxygène
- → Défaillance cardiaque: Les autres cellules ont trop travaillé pour compenser le travail des cellules mortes
