Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Diagnostyka - rok 3 > 3 - Choroby układu sercowo-naczyniowego > Flashcards

3 - Choroby układu sercowo-naczyniowego Flashcards

(49 cards)

Start Studying
1
Q

Przyczyny ChNS

A
  • miażdżyca (98%)
  • skurcz tętnicy wieńcowej
  • zator tętnicy wieńcowej
  • zapalenie tętnic wieńcowych
  • wady anatomiczne
  • uraz
  • zakrzepica
  • niedokrwistość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Klasyfikacja choroby wieńcowej

A
  1. Stabilne zespoły wieńcowe

2. Ostre zespoły wieńcowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stabilne zespoły wieńcowe

A
  • dławica piersiowa stabilna
  • dławica mikronaczyniowa
  • dławica związana z mostkami mięśniowymi nad tętnicami wieńcowymi
  • dławica naczynioskurczowa - Prinzmentala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Rozpoznanie dławicy piersiowej stabilnej

A

Na podstawie badań:

  • profil lipidowy
  • glikemia na czczo - HbA1c, OGTT
  • morfologia krwi
  • kreatynina i eGFR
  • troponiny sercowe
  • wskaźniki czynności tarczycy
  • wskaźniki wydolności wątroby
  • kinaza kreatynowa
  • BNP/ NT-proBNP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

OZW - klasyfikacja

A
  • niestabilna dławica piersiowa
  • zawał serca z uniesieniem ST
  • zawał bez uniesienia ST
  • zawał serca nieokreślony
  • nagły zgon wieńcowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Niestabilna dławica piersiowa

A

Najczęściej skutek uszkodzenia blaszki miażdżycowej - ograniczenie przepływu przez zakrzep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

STEMI

A

Zakrzep całkowicie i nagle zamyka światło tętnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NSTEMI

A

Często jako następstwo niestabilnej dławicy piersiowej

Niewielki obszar lub z rozwiniętym krążeniem obocznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Biomarkery uszkodzenia mięśnia sercowego (opis)

A
  • drobnocząsteczkowe białka kardiomiocytów
  • uwalniane z chwilą martwicy kardiomiocyta
  • dyfundują do naczyń krwionośnych i limfatycznych
  • obecne we krwi w kilka godzin po uszkodzeniu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Klasyfikacja kliniczna zawału serca

A

Typ I, II, III, IVa, IVb, V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typ I zawału

A

Samoistny zawał serca - z wystąpieniem wcześniejszej choroby wieńcowej lub nie

Wynika z pęknięcia blaszki, rozwarstwienia, zatory, itp

Troponiny > 99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Typ II zawału

A

Zawał serca w wyniku nierównowagi między podażą tlenu, a zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen - z innej przyczyny niż choroba wieńcowa

Troponiny >99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Typ III zawału

A

Zawał zakończony zgonem, niepotwierdzony za pomocą stężenia biomarkera - zanim zdążył wzrosnąć

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Typ IVa zawału

A

Zawał serca związany z PCI

Troponiny 5x>99 percentyla u ludzi z prawidłową ich ilością lub wzrost >20% jeżeli troponiny były wcześniej podwyższone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Typ IVb zawału

A

Zawał związany z zakrzepicą w stencie

Wzrost lub spadek troponin - z przynajmniej jednokrotnym przekroczeniem 99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Typ V zawału

A

Zawał związany z CABG

Troponiny 10x>99 percentyla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Badania laboratoryjne w świeżym zawale serca

A
  • troponina sercowa T
  • troponina sercowa I
  • CK-MB - tylko w przypadku nieoznaczalności troponin
  • OB
  • ^ fibrynogenu i CRP w osoczu
  • leukocytoza do 15000/ul z przewagą neutrofilów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inne badania laboratoryjne w zawale

A
  • morfologia
  • INR
  • APTT
  • elektrolity
  • mocznik
  • kreatynina
  • glukoza
  • lipidogram
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ponowny zawał serca

A

Gdy cechy zawału występują po 28 dniach od pierwszego zawału

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Dorzut zawału serca

Study These Flashcards
A

Gdy cechy zawału występują w ciągu 28 dni od pierwszego lub ponownego zawału

21
Q

Biomarkery uszkodzenia mięśnia sercowego (lista)

Study These Flashcards
A
  1. CPK
  2. CK-MG
  3. Troponiny
  4. LDH
  5. mioglobina
  6. ALT/AST
  7. Łańcuchy lekkie i ciężkie miozyny
  8. Białko wiążące kwasy tłuszczowe
22
Q

Troponiny sercowe

Study These Flashcards
A

Uwolnienie ich oznacza poważne i nieodwracalne uszkodzenie o jakimkolwiek mechanizmie

Obie troponiny są równocenne w diagnostyce

Wartość współczynnika zmienności powinna wynosić <10% - nie stosujemy metod których CV >20%

23
Q

Wzrost troponin w surowicy - typy uszkodzeń

Study These Flashcards
A
  1. Uszkodzenie związane z niedokrwieniem kardiomiocytów
  2. Uszkodzenie związane z zaburzeniem równowagi pomiędzy podażą, a zapotrzebowaniem na tlen
  3. Uszkodzenie niezwiązane z niedokrwieniem miokardium
  4. Wieloczynnikowe lub niezdefiniowane uszkodzenie miokardium
24
Q

Uszkodzenie związane z niedokrwieniem kardiomiocytów

Study These Flashcards
A

Wzrost troponin w surowicy

  • uszkodzenie blaszki miażdżycowej
  • skrzep wewnątrznaczyniowy
25
Uszkodzenie związane z zaburzeniem równowagi pomiędzy podażą, a zapotrzebowaniem na tlen
Wzrost troponin w surowicy - arytmie - rozwarstwienie aorty - kardiomiopatia przerostowa - wstrząsy - ciężka niewydolność oddechowa - zaawansowana anemia - nadciśnienie tętnicze - nagły skurcz naczyniowy - zator lub zapalenie naczynia wieńcowego - dysfunkcja śródbłonka naczynia wieńcowego bez cech choroby wieńcowe
26
Uszkodzenie niezwiązane z niedokrwieniem miokardium
Wzrost troponin w surowicy - uraz serca - zabieg ablacji, stymulacji lub defibrylacji - rabdomioliza obejmująca mięsień sercowy - zapalenie mięśnia serca - leki kardiotoksyczne
27
Wieloczynnikowe lub niezdefiniowane uszkodzenie miokardium
Wzrost troponin w surowicy - niewydolność serca - kardiomiopatia Takotsubo - zatorowość płucna lub nadciśnienie płucne - sepsa i stany krytyczne - niewydolność nerek - ostre stany neurologiczne - choroby naciekowe - znaczny wysiłek
28
Testy hs-cTn
- ^ 30% liczby rozpoznań zawałów - dwukrotne skrócenie czasu biochemicznej diagnostyki zawału - w ciągu 3h jesteśmy w stanie wykluczyć zawał od przyjęcia do szpitala
29
Czynniki wpływające na wynik oznaczenia troponin
1. Osocze EDTA - kompleksowanie z cTnI 2. Heparyna - może się wiązać z troponinami 3. Hemoliza - obniżenie cTnT i podwyższenie cTnI 4. Interferencje analityczne - obecność przeciwciał heterofilnych i autoprzeciwciał
30
Pobieranie troponin - częstość
Niezwłocznie po przyjęciu -> 3-6h po przyjęciu -> 12-24h po przyjęciu
31
CK-MB - ogólne
- po 6h od początku bólu zawałowego - najwyższy poziom po dobie - po 3 dobach ulega normalizacji
32
CK-MB - wzrost aktywności
1. Zawał mięśnia sercowego 2. Niedotlenienie mięśnia serca 3. Dystrofia mięśniowa Duchenne
33
CK-MB - oznaczanie
Zawał rozpoznajemy gdy CK-MB >5% całkowitej CK (>25 U/l) Oznaczamy metodami: - radioimmunologiczną - immunofluorescencyjną Wartość referencyjna: 0-3,5 ug/l
34
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)
Późny marker niedokrwienia mięśnia sercowego - aktywność wzrasta po 18h od zawału - najwyższa 2-2,5 doba po zawale - stężenie utrzymuje się 7-12 dni - norma: 120-230 U/l - LDH1>LDH2
35
Aminotransferaza asparaginianowa
Późny marker niedokrwienia mięśnia sercowego - aktywność wzrasta po 8h od zawału - najwyższa 1-1,5 doba po zawale - stężenie utrzymuje się 4-6 dni - norma: 5-40 U/l
36
Swoiste dla serca białko C wiążące miozynę
- wchodzi w skład sarkomerów - stężenie MyC w zawale rośnie szybciej od troponin - klirens MyC szybszy w porównaniu z troponinami - potencjalny dobry marker dorzutu zawałowego
37
Biomarkery układu sercowo-naczyniowego
1. Martwicy 2. Niewydolności serca lub stresu 3. Zapalenia 4. Niestabilnej lub gorącej blaszki miażdżycowej 5. Niedotlenienia 6. Aktywacji płytek
38
Biomarkery niewydolnośći serca lub stresu
- ANP - BNP - kopeptyna - proadrenomedulina - receptor ST2 - galektyna 3
39
Biomarkery zapalenia
- adiponektyna - CRP - różnicujący czynnik wzrostu 15 - GDF-15 - IL-6 - TNFa - osteopontyna (OPN) - osteoprotegeryna (OPG)
40
Biomarkery niestabilnej lub gorącej blaszki miażdżycowej
- lipidowa fosfolipaza A2 - metaloproteinaza 9 - mieloperoksydaza - łożyskowy czynnik wzrostu (PIGF) - osoczowe białko ciążowe (PAPA) - osoczowa fosfolipaza A2 (PLA2) - rozpuszczalna forma kinazy tyrozynozależnej - rozpuszczalna forma białka adhezji komórkowej typu 1 (sICAM1)
41
Biomarkery niedotlenienia
- cholina - albumina modyfikowana niedotlenieniem - sercowe białko wiążące lipidy
42
Biomarkery aktywacji płytek
- rozpuszczalny ligand CD40 - rozpuszczalna P-selektyna - tromboglobulina beta
43
Niewydolność serca mało prawdopodobna
Przy objawach ostrych: - prawidłowe EKG - BNP<100 ng/l - NT-proBNP <300 ng/l - MR-proANP <120 pmol/l Przy objawach przewlekłych: - prawidłowe EKG - BNP <35 ng/l - NT-proBNP <125 ng/l Przy wartościach powyżej -> skierowanie na echo
44
Diagnostyka laboratoryjna niewydolności serca
- morfologia - elektrolity - mocznik - kreatynina - eGFR - gazometria - równowaga kwasowo-zasadowa - bilirubina - ALT - AST - GGTP - glukoza - HbA1c - lipidogram - TSH - dimer D
45
Sercowa galektyna 3 - ogólne
- rozpuszczalne białko wiążące galaktozydy - wydzielana przez aktywowane makrofagi - aktywuje fibroblasty i miofibroblasty - wpływa na procesy włóknienia mięśnia sercowego - prowadzi do uszkodzenia serca i remodelingu
46
Galektyna 3 - jako biomarker
- relatywnie stabilna - poziom nie ulega zmianie przy dekompensacji - poziom nie ulega zmianie podczas leczenia ONS - pomoc w prognozowaniu i stratyfikacji ryzyka
47
NT-proBNP/BNP - ogólne
- marker obciążenia serca - informacja o przeciążeniu ciśnieniowym i objętościowym komory - uwalniane w sercu - mają wpływ na ciśnienie krwi
48
NT-proBNP/BNP - jako biomarker
- zmienna - poziom wzrasta przy dekompensacji - poziom zmienia się pod wpływem terapii - pomoc w diagnostyce, prognozowaniu i stratyfikacji ryzyka
49
Poziom Galektyny 3
<17,8 ng/mL - niskie ryzyko do 25,9 ng/mL - średnie ryzyko > 25,9 ng/mL - wysokie ryzyko

Diagnostyka - rok 3 (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions