3. Équilibre Flashcards

(55 cards)

1
Q

où sont les macules et la saccule et quel est leur rôle?

A

rôle : conserver la tête en position normale p/r à la gravité

saccule :

  • relie le vestibulaire à la cochlée
  • détecte mouvements linéaires vertical

utricule

  • uni aux canaux semi-circulaires
  • détecte mvmt linéraires horizontaux
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2
Q

quelle structure est responsable de l’équilibre statique? l’équilibre dynamique? l’audition?

A

éq statique : macules
éq dynamique : crêtes ampullaires
audition : organe de corti

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3
Q

quand la tête accélère ou décélère, l’inertie fait glisser la __ ce qui __

A

glisser la membrane otolithique vers l’arrière ou l’avant au-dessus des macules ce qui courbe les cils

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4
Q

quand les cils s’inclinent dans le sens du kinocil, les cellules sensorielles (macula) sont __

A

dépolarisées, activées et envoient des influx à l’encéphale

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5
Q

quand les cils s’inclinent dans le sens opposé du kinocils, les maculas sont __

A

inhibées (hyper-polarisées)

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6
Q

v ou f : les plongeurs ne peuvent s’en remettre qu’au fonctionnement de leurs macules pour distinguer le fond de la surface

A

vrai

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7
Q

où sont les crêtes ampullaires

A

minuscules éminences situées dans les ampoules des conduits semi-circulaires

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8
Q

les principaux stimuli des crêtes ampullaires

A

mouvements accélération rotatoires, angulaires

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9
Q

chaque crête ampullaire est composée de cells de soutien et sensorielles dont les cils se projettent dans __

A

la cupule, masse gélatineuse semblable à un capuchon pointu

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10
Q

où sont les neurofibres sensitives du nerf vestibulaire?

A

elles entourent la base des cellules sensorielles de la cupule (crête ampullaire) et de la macule

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11
Q

comment le cerveau interprète les changements de vitesse des mouvements de la tête?

A

lors rotation constante :
inertie = endolymphe des conduits semi-criculaires membraneux se déplace en direction opposée à la rotation du corps = déformation crêtes ampullaires = courbature des cils = dépolarisation cils sensoriels à rythme constant

si on change de vitesse :
déplacement de l’endolymphe change de sens dans le conduit = inversion soudaine courbature cils = hyperpolarisation cells réceptrices = diminue/aug fréq influx nerveux!!!

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12
Q

comment les noyaux vestibuaires (2) détectent un mouvement de la tête de gauche à droite?

A

la cupule droite se déplace vers la gauche (augmentation activité électrique)

la cupule gauche se déplace vers la gauche (dim activité électrique)

= différence a/n de l’activité électrique d’un noyau p/r à l’autre = sensation mouvement!

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13
Q

que perçoivent les noyaux vestibulaires en immobilité?

A

les nerfs vestibulaires envoient des décharges électrique de façon symétrique du côté g et d = ø différence d’activité électrique entre les deux = ø sensation de mouvement perçue.

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14
Q

chaque macule contient combien de stéréocils (longues microvillosités) et kinocils (véritable cil)

A

plusieurs stéréocils

1 kinocil

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15
Q

la saccule est dans le plan __ et ses cils sont dans le plan __

A

saccule plan vertical
cils plan horizontal

détecte mvmt verticaux

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16
Q

l’utricule est dans le plan __ et ses cils dans le plan __

A

utricule plan horizontal
cils plan vertical

détecte mouvement horizontaux

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17
Q

que sont des otolithes?

A

des petites cristaux dans la membrane otolithiques

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18
Q

quelle est la relation entre la membrane otolithiques et les kinocils/stéréocils

A

les stéréocils touchent avec leurs pointes à la membrane otolithiques et sont courbés selon le déplacement de celle-ci

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19
Q

expliquer la physiologie de la détection du mouvement dynamique par la cupule de la crête ampullaire? dans quel canal semi-circulaire?

A

dans le canal LATÉRAL, le kinocil dans le sens opposé aux deux autres canaux semi-circulaires

quand l’endolymphe va vers l’utricule, le flow pousse la cupule en sens opposé à l’utricule = stimulation

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20
Q

comparer l’impact (inhibiteur vs stimulateur) lorsque le flow d’endolymphe va vers l’utricule (cela pousse la cupule dans le sens opposé à l’utricule) dans chacun des trois canaux semi-circulaire

A

antérieur : inhibition
postérieur : inhibition
latéral : le kinocil est dans le sens opposé, donc stimulation

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21
Q

que font les rx contre le mal de transports

A

abaissent les influx vestibulaire

  • chlorydrate de méclizine (bonamine)
  • dimenhydrinate (gravol)
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22
Q

comment distinguer atteinte vestibulaire périph vs centrale avec test romberg

A

périph : déviation du côté atteint, car tonus musculaire diminué

central : déviation de tous les côtés, pire les yeux fermés

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23
Q

test postural dynamique fukuda

A

bras étendus, yeux fermés, faire 20 pas sur place
aN si déviation 30 degrés
TEST PAYANT

24
Q

quelle est la patho vestibulaire périphérique selon la durée de la crise?

A

secondes : VPPB
jours : maladie de ménière
semaines, mois : neuronite vestibulaire
variable : fistule périlymphatique

25
VPPB dans quel canal semi circulaire?
postérieur! devient sensible à gravité --> lithiase otoclonique tombent dans l'endolymphe
26
chaque fois que je me couche du côté droit = vertige...
VPPB
27
la maladie ménière est unilat ou bilat?
souvent unilat
28
surdité fluctuante, crise > 20 min, vo, acouphène, plénitude?
maladie de ménière
29
cause mx ménière
accumulation endolymphe! | obstruction ou hypersécrétion
30
complications mx ménière
- rupture membrane Reissner | - atteinte cell neurosensorielles
31
que se passe-t-il si on fait VidéoNystagmoGraphie dans mx ménière mais pas pendant une crise?
on verra pas le nystagmus, faut le faire pendant la crise
32
quel test donne un résultat typique de la mx ménière?
audiogramme, la haut de la cochlée est touchée, donc atteinte des basses fréquences
33
tx mx ménière
diète hydrosodée, psy, hygiène de vie (sport) rx : sédatif vestibulaire, diurétique, stéroïdes
34
quelles chx sont possibles pour mx ménière et quelle fréquence?
10% auront chx garder audition intacte : - chx sac endolymphatique - neurectomie vestibulaire enlever audition - labyrintectomie chimique (gentamicine) ou chx
35
comment distinguer neuronite vestibulaire des autres patho vestibulaires périphériques?
c'est plus long que les deux autres, et y'a aucune atteinte cochléaire!!
36
v ou f : la perte vestibulaire au VNG est irréversible dans la neuronite vestibulaire
vrai
37
tx neuronite vestibulaire
réadaptation dès le début (pendant les novo) stéroïdes dans les 3 premiers jours +/- antiviral hospit
38
comment nomme-t-on une communication entre oreille interne et moyenne
fistule périlymphatique
39
MC typique de la fistule périlymph
vertige à l'effort
40
quelle modalité est utile pour fistule périlymph
en plus du VNG et audiogramme, TDM, car air entre dans oreille interne
41
y a-t-il une atteinte auditive dans la fistule périlymph
surdité fluctuante | acouphènes
42
tx fistule
repos complet laxatifs élever tête lit explo chx : patcher trou fenêtre
43
les noyaux vestibulaires communiquent aussi avec...
cervelet et SNA
44
différence entre neuronite vestibulaire et labyrinthite
neuronite vestibulaire : vertiges intenses durant plusieurs jours, novo labyrinthite : accompagné d'atteinte auditive et acouphène, plus rare
45
syndrome de Ramsay-Hunt aka neuronite virale aka zona auriculaire (herpes)
- perte auditive - paralysie comme Bell - vertige jours ++ - dlr oreille + vésicules
46
que faire si on dx fistule?
référer en ORL
47
pour les cupules, il y a un canal semi-circulaire dans lequel le flow va dans le sens contraire pour stimuler
canal latéral : endolymphe va vers utricule = cupule s'éloigne de l'utricule = stimule pour les 2 autres, l'endolymphe va dans le sens contraire de l'utricule = stimule
48
tx mal des transports
rx qui dim stimuli vestibulaires - méclizine (bonamine) - dimenhydrinate (gravol) - scopolamine (transderme V)
49
pourquoi on a vertige et nystagmus quand lésion unilatéral vestibulaire?
noyau vestibulaire g. marche pu, mais n. droit continue d'avoir activité électrique = inégalité d'activité entre les deux = donne impression que la tête tourne vers la droite = réflexe vestibulo-oculaire fait dévier regard vers la gauche = saccade correctrice vers la droite (nystagmus du côté sain)
50
sx atteinte vestibulaire bilatérale
ø vertige ø nystagmus déséquilibre surtout la nuit oscillopsie
51
comment le stress cause la mx ménière
cortisol 1. inflam bloque drainage sac endolymphatique 2. stimule sécrétion endolymphe
52
quel est l'endroit de la cochlée atteint en premier dans mx ménière
l'apex (hélicotrième) où les basses fréquences sont captées
53
__% des mx ménière ont une atteinte au VNG (nystagmus)
50%
54
v ou f : il peut y avoir un nystagmus en tout temps dans mx ménière
faux, slm pendant la crise
55
comment tx mx ménière
HDV : café, tabac, alcool, sel, stress, repos rx : sédatif vestibulaire, diurétique, stéroïde chx : décompression sac endolymph, neurectomie vestibu si audition non utile : labyrinthectomie (gentamycine ou chx)