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Dolor y CP > 3. Fisiopatología del dolor > Flashcards

3. Fisiopatología del dolor Flashcards

(55 cards)

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1
Q

¿Hasta qué nivel vertebral llega la médula espinal en adultos?

A

Hasta L1-L2.

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2
Q

¿Qué tipo de fibras conduce la porción anterior (ventral) de la médula espinal?

A

Fibras eferentes motoras (motoras salientes).

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3
Q

¿Qué tipo de fibras recibe la porción posterior (dorsal) de la médula espinal?

A

Fibras aferentes sensitivas (sensoriales entrantes).

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4
Q

¿Qué contiene la sustancia gris de la médula espinal?

A

Somas neuronales.

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5
Q

¿Qué contiene la sustancia blanca de la médula espinal?

A

Axones

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6
Q

¿Cuáles son las 4 fases del sistema del dolor?

A

Transducción, transmisión, modulación y percepción.

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7
Q

¿Qué es la nocicepción?

A

Es el proceso neuronal fisiológico de codificación y respuesta a un estímulo nocivo.

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8
Q

¿Qué ocurre en la fase de transducción del dolor?

A

El estímulo nocivo se convierte en una señal eléctrica.

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9
Q

¿Dónde ocurre la transducción?

A

En los nociceptores ubicados en piel, músculo, articulaciones, vísceras, duramadre y vasos.

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10
Q

¿Qué tipos de nociceptores existen? (3)

A

Mecánicos, mecano-térmicos y polimodales (químicos, mecánicos y térmicos).

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11
Q

¿Qué 2 mecanismos activan a los nociceptores?

A
  • Canales iónicos voltaje-dependientes
  • Canales iónicos dependientes de ligando
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12
Q

¿Qué provoca la lesión tisular en relación con el dolor?

A

Daño directo a nociceptores, iniciando la transducción.

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13
Q

¿Qué efecto tiene la ‘sopa inflamatoria’ sobre los nociceptores?

A

Aumenta su excitabilidad y provoca hiperalgesia primaria.

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14
Q

¿Qué es la actividad antidrómica?

A

Cuando una fibra del dolor transmite una señal en dirección contraria (de la médula hacia la periferia), liberando sustancias proinflamatorias que aumentan la sensibilidad al dolor

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15
Q

¿Qué tipos de fibras transmiten el dolor?

A

Fibras A delta (dolor agudo)
Fibras C (dolor sordo y persistente).

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16
Q

¿Qué es la hiperalgesia primaria?

A

Es la sensibilización de los receptores periféricos del dolor (nociceptores)

(receptores bajan su umbral de activación → señal de menor intensidad genera dolor)

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17
Q

¿Qué causa la hiperalgesia primaria?

A

La liberación de sustancias algógenas que forman parte de la “sopa inflamatoria” y aumentan la sensibilidad de los nociceptores.

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18
Q

¿Qué es la hiperalgesia secundaria?

A

Es el aumento de la excitabilidad de las neuronas SNC.

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19
Q

¿Qué es la alodinia?

A

Es la percepción de dolor ante un estímulo que normalmente no lo provoca, como un roce suave.

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20
Q

¿Qué es el fenómeno de windup?

A

Proceso en el que estímulos repetidos aumentan progresivamente la respuesta de las neuronas del asta dorsal, incluso si el estímulo es de la misma intensidad

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21
Q

¿A qué contribuye el fenómeno de windup?

A

alodinia e hiperalgesia secundaria.

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22
Q

¿Qué sucede con los nociceptores durante la estimulación continua?

A

No se saturan (pueden seguir respondiendo a estímulos repetidos, lo que favorece la perpetuación del dolor)

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23
Q

¿Qué se debe administrar antes de una cirugía programada si se anticipa una respuesta inflamatoria?

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A

AINES o esteroides

24
Q

¿Cuál es el objetivo de administrar AINES o esteroides antes de una cirugía programada?

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A

Disminuir la respuesta inflamatoria anticipada

25
¿Qué es la transmisión?
Propagación del estímulo nervioso hasta la nervios sensoriales del SNC
26
¿Cuáles son las características de las fibras A alfa? - velocidad de conducción - diámetro - funciones - mielina
-Velocidad de conducción: 70 – 120 m/s - Diámetro: 12 – 20 µm - Funciones: Motoras, músculo esquelético - Mielina: Sí
27
¿Cuáles son las características de las fibras A beta? - velocidad de conducción - diámetro - funciones - mielina
- Velocidad de conducción: 40 – 70 m/s - Diámetro: 5 – 12 µm - Funciones: Sensitiva, tacto, presión, vibración - Mielina: Sí
28
¿Cuáles son las características de las fibras A gamma? - velocidad de conducción - diámetro - funciones - mielina
- Velocidad de conducción: 10 – 50 m/s - Diámetro: 3 – 6 µm - Funciones: Huso muscular - Mielina: Sí
29
¿Cuáles son las características de las fibras A delta? -velocidad de conducción - diámetro - funciones - mielina
- Velocidad de conducción: 6 – 30 m/s - Diámetro: 2 – 5 µm - Funciones: Dolor agudo (localizado), temperatura, tacto - Mielina: Sí
30
¿Cuáles son las características de las fibras B? - velocidad de conducción - diámetro - funciones - mielina
- Velocidad de conducción: 3 – 15 m/s - Diámetro: < 3 µm - Funciones: Preganglionar autónomo - Mielina: Sí
31
¿Cuáles son las características de las fibras C? - velocidad de conducción - diámetro - funciones - mielina
- Velocidad de conducción: 0.5 – 2 m/s - Diámetro: 0.4 – 1.2 µm - Funciones: Dolor difuso y profundo, postganglionar autónomo - Mielina: No
32
Fibras responsables del primer dolor (ej. ligazo)
fibras A delta
33
firbas responsables del dolor prolongado que persiste después del estímulo inicial (conducción lenta)
fibras C
34
Función de las interneuronas
arco reflejo
35
¿Qué transmiten las interneuronas?
señales entre neuronas sensitivas y motoras en la médula espinal sin necesidad de pasar por el cerebro
36
37
¿Qué explica la teoría de la compuerta del dolor?
Explica cómo la percepción del dolor se ve afectada por un mecanismo de "puerta" en la médula espinal.
38
¿Qué fibras activan la compuerta para inhibir el dolor?
Fibras A-beta: inhiben la transmisión de señales dolorosas de fibras A-delta y C.
39
¿Cuál es el trayecto típico de la señal dolorosa hasta el cerebro?
1ª neurona: ganglio de la raíz dorsal → 2ª neurona: cuerno dorsal → proyecciones ascendentes.
40
¿Qué es la modulación del dolor?
Capacidad de los sistemas analgésicos endógenos para inhibir la transmisión nociceptiva en las astas posteriores de la médula espinal.
41
¿Cuáles son los tres tipos de neuronas del cuerno dorsal? (neuronas de segundo orden)
- De proyección: al tálamo vía tracto espinotalámico - propioespinales - Interneuronas locales
42
Neuronas de proyección que: - responden a fibras A-delta y C - 20-25% de las neuronas ET
Neuronas nociceptivas específicas (NS
43
Neuronas de proyección que: - responden a A-alfa, A-beta, A-delta y C - mayoría en vías ascendentes (láminas IV y V)
neuronas WDR (Wide Dynamic Range)
44
¿En qué láminas de Rexed terminan las fibras A-delta?
Láminas I y V
45
¿En qué láminas terminan las fibras C?
Láminas I, II y V
46
¿En qué láminas terminan las fibras A-beta?
Láminas III, IV y V
47
¿Qué neurotransmisores usan las interneuronas inhibitorias medulares?
GABA, glicina, opioides endógenos (encefalina, dinorfina, endorfina)
48
¿Qué porcentaje del sistema nervioso central representan las células de la glía?
70%
49
¿Qué funciones tienen las células de la glía en la transmisión del dolor?
Secretan sustancias excitatorias (glutamato, sustancia P, citoquinas inflamatorias) que aumentan la sensibilidad de las neuronas del asta dorsal.
50
¿Qué efectos tiene la activación de la glía sobre el dolor?
Contribuye al desarrollo de hiperalgesia y alodinia
51
¿Cómo es la neurotransmisión del dolor en la médula espinal (cuerno dorsal)? (5 pasos)
1. potencial de acción (estímulo doloroso). 2. Se liberan glutamato y sustancia P. 3. Activan receptores (AMPA, NMDA, NK1). 4. Se genera un PA en la neurona de segundo orden. 5. Hay modulación positiva (facilitación) o negativa (inhibición).
52
¿Qué transmite el tracto espinotalámico? (3)
Dolor, temperatura y tacto simple
53
¿Qué otros tractos participan en el procesamiento del dolor?
Espinomesencefálico y espinoreticular
54
¿En qué área termina el tracto espinotalámico?
área somatosensorial
55
Proceso final en el que los 3 primeros pasos interactúan con fenómenos individuales creando la experiencia subjetiva y emocional denominada dolor
percepción

Dolor y CP (6 decks)

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