4. Escalera de la algesia de la OMS

Question 1

¿Qué es el cáncer?

Answer 1

Es la multiplicación rápida de células anómalas que se extienden más allá de sus límites habituales e invaden otras partes del cuerpo (metástasis).

Question 2

Día mundial del dolor

Answer 2

17 de octubre

Question 3

Día mundial del cáncer

Answer 3

04 de febrero

Question 4

¿Qué es la metástasis?

Answer 4

La propagación del cáncer a otras partes del cuerpo; principal causa de muerte por cáncer.

Question 5

¿Cuáles son los tipos más comunes de cáncer? (4)

Answer 5

• Mama
• Pulmón
• Colon y recto
• Próstata

Question 6

¿Por qué incrementa la manifestación del cáncer con la edad? (2)

Answer 6

• acumulación de factores de riesgo
• pérdida de eficacia en los mecanismos de reparación celular.

Question 7

¿Cuáles son factores de riesgo comunes para cáncer? (7)

Answer 7

• Alimentos enlatados
• Tabaquismo
• Alcoholismo
• Edad
• Radiación
• Anticonceptivos
• Exposición al sol

Question 8

¿A qué se deben 1/3 de las muertes por cáncer? (5)

Answer 8

• Tabaco
• IMC elevado
• Alcohol
• Baja ingesta de frutas y verduras
• Sedentarismo

Question 9

¿Qué infecciones oncogénicas están relacionadas con el cáncer?

Answer 9

Hepatitis y VPH

Question 10

¿Qué factores influyen en el infratratamiento del dolor? (4)

Answer 10

• Efectos secundarios
• Fragilidad
• Polifarmacia
• Déficit nutricional

Question 11

¿Qué factores dependen del paciente en el manejo del dolor? (2)

Answer 11

• Temor a la adicción o tolerancia
• Preocupación por la percepción social del uso de medicamentos

Question 12

¿Qué factores dependen del prescriptor en el manejo del dolor? (2)

Answer 12

• Falta de conocimientos adecuados
• Falta de enfoque multidisciplinario

Question 13

¿Cuál es el objetivo de la escalera analgésica de la OMS?

Answer 13

Manejo escalonado del dolor con base en su intensidad.

Question 14

¿Qué se utiliza en el 1.er escalón de la escalera analgésica?

Answer 14

• AINE ± coadyuvantes para tratar dolor leve.
• 0 - 3 o 4

Question 15

¿Qué se emplea en el 2.º escalón de la escalera?

Answer 15

• Opioides débiles + AINE ± coadyuvantes
• dolor moderado: 4-7

Question 16

¿Qué se usa en el 3.er escalón?

Answer 16

• Opioides potentes ± AINE ± coadyuvantes
• dolor severo +7

Question 17

¿Qué se indica en el 4.º escalón?

Answer 17

• Opioides por vía subcutánea, intravenosa o espinal, para dolor refractario o de difícil control.
• ej. parto

Question 18

Medicamentos que no son analgésicos, pero ayudan a aliviar síntomas relacionados con el dolor

Answer 18

coadyuvantes

Question 19

¿Qué medicamentos se usan en el primer escalón para tratar el dolor?

Answer 19

Analgésicos no opioides: AINE, paracetamol, metamizol.

Question 20

¿Qué medicamentos se utilizan en el segundo escalón?

Answer 20

Opioides débiles: codeína, dihidrocodeína, tramadol.

Question 21

¿Qué medicamentos se utilizan en el tercer escalón?

Answer 21

Opioides potentes: morfina, fentanilo, oxicodona, metadona, buprenorfina.

Question 22

¿Qué se puede usar en cualquier escalón según la situación clínica?

Answer 22

Coadyuvantes (como antidepresivos, anticonvulsivos, corticoides, etc.).

Question 23

¿Qué activa la cascada del ácido araquidónico?

Answer 23

La liberación de fosfolipasas desde la membrana celular tras daño o estímulo inflamatorio.

Question 24

¿Qué enzima libera el ácido araquidónico de los fosfolípidos de membrana?

Answer 24

fosfolipasa A2.

Question 25

¿Qué medicamentos inhiben la fosfolipasa A2?

Answer 25

corticoesteroides.

Question 26

¿En qué dos vías principales puede metabolizarse el ácido araquidónico?

Answer 26

Vía de la ciclooxigenasa (COX) Vía de la lipooxigenasa (LOX)

Question 27

¿Qué enzimas están en la vía COX?

Answer 27

COX-1 y COX-2

Question 28

¿Qué son los AINEs?

Answer 28

Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos.

Question 29

¿Cuáles son las “4 A” de los AINEs?

Answer 29

* Analgésico * Antipirético * Antiinflamatorio * Antiagregante plaquetario

Question 30

¿Cuál es el mecanismo de acción de los AINEs?

Answer 30

Inhiben COX-1 y COX-2, disminuyen prostaglandinas → acción antipirética e inflamación periférica

Question 31

¿Qué son los eicosanoides?

Answer 31

Metabolitos del ácido araquidónico

Question 32

¿A qué contribuyen los eicosanoides? (6)

Answer 32

- INFLAMACIÓN - TONO DEL MÚSCULO LISO - HEMOSTASIA - TROMBOSIS - INDUCIR TRABAJO DE PARTO - SECRECIÓN GASTROINTESTINAL

Question 33

¿Cuáles son los principales eicosanoides? (4)

Answer 33

* Prostaglandinas * Prostaciclinas * Tromboxano A2 * Leucotrienos

Question 34

¿Dónde se expresa COX-1?

Answer 34

Constitutivamente en la mayoría de los tejidos.

Question 35

Localización intracelular de COX1

Answer 35

retículo endoplásmico

Question 36

Localización intracelular de COX2 (2)

Answer 36

retículo endoplásmico y membrana celular

Question 37

¿Dónde se expresa COX-2?

Answer 37

Inducida en endotelio, miometrio, fibroblastos.

Question 38

¿Cuál es la función de COX-1? (5)

Answer 38

* gástrica * renal * Vasodilatación * Agregación plaquetaria * eliminación de sodio y agua

Question 39

¿Cuál es la función de COX-2? (3)

Answer 39

* edema * Fiebre * Regulación de citoquinas

Question 40

¿Qué opciones se usan en la transducción del dolor? (6)

Answer 40

* AINEs * Opioides * Anestésicos tópicos * Inhibidores de COX-2 * Antihistamínicos * Capsaicina

Question 41

¿Qué se utiliza en la transmisión del dolor? (5)

Answer 41

* Anestesia local * Bloqueos neuroaxiales * Agonistas alfa2 * Gabapentinoides * Antagonistas NMDA

Question 42

¿Qué fármacos modulan el dolor? (3)

Answer 42

* Ketamina * Opioides neuroaxiales * Agonistas alfa2

Question 43

¿Qué medicamentos se usan para la percepción del dolor? (5)

Answer 43

* Opioides IV/orales * Agonistas alfa2 * Paracetamol * Antidepresivos * Anticonvulsivantes

Question 44

¿Cuál es la función principal de la colocación de sistemas implantables en el manejo del dolor?

Answer 44

Modular o bloquear la transmisión del dolor de forma directa, para reducir la percepción del dolor crónico y mejorar la calidad de vid

Question 45

¿Qué tipo de dolor se puede tratar con sistemas implantables?

Answer 45

Dolor crónico, especialmente dolor neuropático, síndrome de dolor regional complejo (SDRC), angina de pecho refractaria y síndrome de cirugía fallida de columna (FBSS).