3- LABO 8 TNG ET GAVAGE

Question 1

Quels sont les buts de l’installation quand pt a drainage?

Answer 1

assurer décompression de l’estomac, administrer des médicaments et faire un lavage gastrique

Question 2

Expliquer pk faire décompression de l’estomac (TNG)

Answer 2

pcq il y a souvent stagnation, occlusion et accumulation de liquide dans l’Estomac, donc nausées incontrôlables

Question 3

expliquer pourquoi soluté en place lorsque le drainage est en cours

Answer 3

si il y a décompression, le patient est NPO, donc soluté pour l’hydrater

Question 4

Expliquer la prise d’air sur la sonde Salem

Answer 4

La prise d’air sert à faire entrer l’air et éviter le collapsus et donc les saignements. Elle doit être absolument en haut de l’estomac.

Question 5

Quelles sont les vérifications à faire à propos de l’emplacement d’un tube en drainage? (Quand)

Answer 5

lors de l’insertion, minimalement aux 4h (début quart +éval initiale), avant chaque utilisation, si la sonde a l’air déplacée, après un épisode de toux, no-vo (ce qui n’est pas normal), en présence de dyspnée ou de reflux gastro-œsophagiens (car ça risque d’aller dans les poumons)

Question 6

Quelles sont les vérifications à faire à propos de l’emplacement d’un tube en drainage? (comment)

Answer 6

on valide la longueur de la portion externe du tube, on observe le liquide soutiré, évaluer la condition clinique du patient (respi + état de conscience, changements?)

Question 7

Comment on mesure la longueur du tube si pas de gradation?

Answer 7

on prend le ruban à mesurer pour mesurer la portion externe

Question 8

Quelles sont les surveillances à faire chez un patient porteur d’un TNG en drainage?

Answer 8

Les laboratoires (ID, prises de sang tous les jours car ions, urée et créat souvent débalancés, potassium débalance le plus)
Pt doit en tout temps être en position Fowler ou semi-fowler
On regarde q 4h l’emplacement et l’intégrité du système de drainage
q 4-8h on évalue la fonction respiratoire et abdominale (IAPP + auscultation pulmonaire pour entendre si bruits anormaux à cause aspiration)
PRN appliquer la 1/2 perte selon la prescription à la fin du quart de travail

Question 9

Pk le pt avec TNG doit être en position Fowler ou semi-Fowler?

Answer 9

Pour éviter les reflux et l’aspiration dans les poumons qui peuvent mener à une pneumonie

Question 10

Quel est le meilleur traitement pour l’iléus paralytique?

Answer 10

la mobilisation

Question 11

Quel est le débit minimal d’une pompe de gavage?

Answer 11

15 ml/h

Question 12

Quel est le but du gavage?

Answer 12

Fournir un apport nutritionnel adéquat à un patient incapable de s’alimenter par voie orale

Question 13

Qu’est-ce qui est obligatoire après avoir installé une sonde nasoduodénale?

Answer 13

Une rx abdo post-installation
on laisse le fuide dans le tube pour la radiographie, on veut s’Assurer que la position est correcte dans le duodénum

Question 14

Est-il possible de faire du drainage avec une pompe nasoduodénale?

Answer 14

non, c’est trop petit et pas à la bonne place

Question 15

Quel est le type de matériel utilisé pour les sondes duodénales

Answer 15

Enfit, tout est mauve

Question 16

Est-il possible de donner des médicaments per os pour pt qui a une sonde gastro-duodénale?

Answer 16

Oui, selon la Rx

Question 17

Qu’est-ce qui est spécial avec les sondes gastroduodénales avant l’utilisation?

Answer 17

On doit avoir l’accord médical avant de l’utiliser afin d’être sur qu’elle n’est pas dans les poumons

Question 18

Pt doit-il être NPO pour la sonde Levin?

Answer 18

Non, pas nécessairement

Question 19

Le soluté est-il toujours nécessaire quand le gavage est en cours?

Answer 19

Non, pas nécessairement

Question 20

Dans quel cas il y a une gastrostomie ou jéjunostomie pour l’alimentation entérale?

Answer 20

Quand c’est alimentation entérale à long terme, plus de 6 semaines à 8 semaines

Question 21

Quelles sont les vérifications à faire à propos de l’emplacement d’un tube de gavage? (quand)

Answer 21

lors de l’insertion, q4h minimalement (on prend la mesure), avant chaque utilisation, si la sonde a l’air déplacée, après toux nausée, vomissements, en présence de dyspnée ou RGO

Question 22

Quelles sont les vérifications à faire à propos de l’emplacement d’un tube de gavage? (comment)

Answer 22

en validant la longueur de la portion externe du tube, évaluer la condition clinique du patient (respi et état de conscience), radiographie à l’installation

Question 23

Quelles sont les surveillances à faire pour un pt avec un gavage?

Answer 23

Bilan nutritionnel (albumine et préalbumine), poids (car risque de rétention liquidienne, on le voit dans augmentation de poids et pieds enflés)
pt doit tjrs être en position Fowler ou semi-Fowler
gavage à température ambiante
q4h on regarde l’emplacement et l’efficacité du système
q 4-8h on évalue la fonction respiratoire et abdominale pour vérifier que le pt n’est pas bouché et pour éviter les pneumonies d’aspiration

Question 24

À quelle fréquence on renouvelle le matériel de gavage?

Answer 24

Chaque 24-48h, la date est écrite sur le sac et le tube

Question 25

Quelles sont les surveillances à faire 1x par quart (q 8h) chez un patient avec un gavage?

Answer 25

bilan des selles (max 3 selles diarrhéiques/ 24h) les signes d'intolérance au gavage: la distension abdominale, nausées, diarrhées, flatulences, constipation, signes de déshydratation et de dénutrition (prises de sang) Surveiller le syndrome de chasse SV: FC et glycémie

Question 26

Expliquer le syndrome de chasse

Answer 26

on veut que ça avance tranquillement, pas que ça reste là ou avance trop vite (TGV vs train normal) environ 10-60 min après les repas: nausées, vomissements, dlr abdo, diarrhée, sensation d'être trop plein, sudation, faiblesse et tachycardie 2-3h après les repas: hypoglycémie, sudation, faiblesse, tachycardie, étourdissements et rougeur du visage

Question 27

Pourquoi on vérifie la glycémie chez patient avec gavage? (cycle glycémique)

Answer 27

Vu que pt a toujours de la nutrition, on veut être sur que le pancréas du patient est capable de répondre à la présence constante de glucose sanguin, est-il capable de produire assez d'insuline??

Question 28

Nommer des soins de confort pour le TNG et tube de gavage

Answer 28

q8h examiner narine et oropharynx, nettoyer la narine et la sonde avec un coton tige humide, appliquer lubrifiant sur la narine, changer le ruban adhésif PRN, q4h faire hygiène buccale

Question 29

Quel est le matériel nécessaire pour installer le tube à gavage à part la sonde en soi

Answer 29

Sac à vomi, 2 piqués en tissu, verre d'eau et paille, NaCl, jonction, seringue à irrigation (normale ou enfit mauve), valve de Lopez (robinet), pot stérile genre pot pipi, eau stérile Suce pour stimuler le réflexe de déglutition de l'enfant

Question 30

Quelles sont les mesures pour les sondes?

Answer 30

Narine au lobe d'oreille à l'appendice xyphoïde ,+ 2-5cm pour le TNG Narine au lobe d'oreille à l'appendice xyphoïde ,+ 20-30cm pour la sonde gastroduodénale

Question 31

Quel est le but de l'irrigation des sondes

Answer 31

maintenir la perméabilité afin de s'assurer de son efficacité

Question 32

Quand fait-on l'irrigation des sondes?

Answer 32

q 4h, pré et post administration des médicaments et entre chacun des médicaments

Question 33

À quoi sert chacune des solutions (NaCl et eau stérile)?

Answer 33

Eau stérile: irriguer gavage NaCl: irriguer drainage

Question 34

Quelles sont les qtés requises pour irriguer?

Answer 34

Nourrisson: 1-3 mL Enfant: 5-15 mL Adulte: 30 mL

Question 35

Que faire lors de l'administration de médicament (TNG/GASTRODUODÉNALE)

Answer 35

vérifier que les médicaments peuvent être écrasés sur la FADM ou avec le pharmacien, utiliser de l'eau stérile pour diluer, s'il y a plus d'un médicament, rincer avec 15 mL entre chaque médicament SI DRAINAGE: clamper le TNG de 30-6- minutes après l'administration - le temps de l'absorption SI GAVAGE: pas nécessaire de clamper le tube après l'administration

Question 36

Quel est le but de faire un test de résidu gastrique?

Answer 36

Permet d'évaluer la vitesse d'absorption de l'alimentation entérale ou objectiver la tolérance à la nutrition entérale du patient

Question 37

Quoi faire de spécial à propos du bilan/irrigation?

Answer 37

Chaque fois qu'on irrigue, qu'on met du liquide dans le tube, on l'ajoute dans irrigation du TNG À la fin pour le total d'excreta, on fait sous-total - irrigation= total

Question 38

Quelle est la formule pour le gavage?

Answer 38

Gavage + irrigation = in réel du gavage