3° parcial. Sistema Endocrino

Question 1

Causa más frecuente de hiperpituitarismo

Answer 1

Adenoma en el lóbulo anterior

Question 2

Anomalía característica de los adenomas hipofisiarios

Answer 2

Mutaciones de la proteína G

Question 3

Genes mutados en adenomas hipofisiarios

Answer 3

MEN1, CDKN1B, PRKAR1A y AIP

Question 4

Características clínicas de los adenomas hipofisiarios

Answer 4

Anomalías radiológicas en silla turca, anomalías en campo visual, hipertensión intracraneal, hipopituitarismo

Question 5

Adenomas secretores de prolactina, son el tipo más frecuente de adenoma hipofisiario hiperfuncionante

Answer 5

Adenoma lactótropo

Question 6

La prolactinemia producida por el adenoma lactótropo produce:

Answer 6

Amenorrea, galactorrea, disminución de la libido y esterilidad

Question 7

Secretores de GH, provocan gigantismo en niños y acromegalia en adultos

Answer 7

Adenomas somatótropos

Question 8

Estos adenomas sintetizan GH y prolactina al mismo tiempo

Answer 8

Adenomas bihormonales mamosomatótropos

Question 9

Genera exceso de producción de ACTH, lo que a su vez genera hipersecreción suprarrenal de cortisol y desarrollo de hipercortisolismo aka Sx de Cushing

Answer 9

Adenomas corticótropos

Question 10

Cuando el hipercortisolismo se debe a una producción excesiva de ACTH por la hipófisis se denomina:

Answer 10

Enfermedad de Cushing

Question 11

Adenomas productores de LH y FSH

Answer 11

Adenomas gonadótropos (expresan SF-1 y GATA-2)

Question 12

Adenomas productores de TSH

Answer 12

Adenomas tirótropos

Question 13

Disminución de la secreción de hormonas hipofisiarias como consecuencia de enfermedades del hipotálamo o de la hipófisis

Answer 13

Hipopituitarismo

Question 14

Causas de hipofunción en el hipopituitarismo

Answer 14

Tumores con efecto de masa.
Traumas y cirugías
Apoplejía hipofisaria
Necrosis isquémica de la hipófisis y Sx de Sheehan
Quiste de la hendidura de Rathke.
Sx de la silla turca vacía

Question 15

La deficiencia de esta hormona produce Diabetes insípida, caracterizada por poliuria e incapacidad del riñón para reabsorber adecuadamente el agua de la orina

Answer 15

ADH (provoca diabetes insípida central)

Question 16

Se caracteriza por el exceso de ADH, que produce una reabsorción excesiva de agua libre con hiponatremia

Answer 16

Sx de secreción inapropiada de ADH (SIADH)

Question 17

Manifestaciones clínicas del SIADH

Answer 17

hiponatremia, edema cerebral y disfunción neurológica

Question 18

Causado por alteraciones que aumentan la concentración de glucocorticoides

Answer 18

Hipercortisolismo o Sx de Cushing

Question 19

Suponen alrededor del 70% de los casos de hipercortisolismo endógeno

Answer 19

Adenomas hipofisiarios secretores de ACTH

Question 20

Causas más frecuentes de Sx de Cushing independiente de ACTH

Answer 20

Neoplasias suprarrenales primarias como adenoma suprarrenal y carcinoma suprarrenal

Question 21

Alteración más común en la hipófisis por aumento de concentración de glucocorticoides se denomina

Answer 21

Cambio hialino de Crooke

Question 22

Características clínicas del Sx de Cushing

Answer 22

Hipertensión y aumento de peso, obesidad central, cara de luna llena, joroba de búfalo, hiperglucemia, glucosuria, polidipsia; piel fina y frágil, equimosis, hirsutismo, trastornos menstruales.

Question 23

Hiperaldosteronismo primario causado por causado por un adenoma solitario secretor de aldosterona

Answer 23

Sx de Conn

Question 24

Consecuencia clínica más importante del hiperaldosteronismo

Answer 24

Hipertensión

Question 25

Se debe a diversas metabolopatías hereditarias, caracterizadas por la deficiencia o ausencia total de 21-hidroxilasa implicada en la biosíntesis de esteroides corticales

Answer 25

Hiperplasia suprarrenal congénita

Question 26

Se debe a una producción autónoma excesiva de aldosterona que suprime el sistema renina-angiotensina y disminuye la actividad de la renina plasmática

Answer 26

HIperaldosteronismo primario

Question 27

Causa más frecuente de hiperaldosteronismo primario

Answer 27

Hiperplasia nodular bilateral de las glándulas suprarrenales

Question 28

Un rasgo característico de los adenomas productores de aldosterona son las inclusiones citoplasmáticas eosinófilas laminadas llamadas

Answer 28

Cuerpos de espironolactona

Question 29

Incapacidad para convertir la progesterona en desoxicorticosterona por ausencia total de la hidroxilasa. Hay pérdida de sal, hiponatremia e hiperpotasemia que provocan acidosis e hipotensión. Produce virilización en RN.

Answer 29

Sx de pérdida de sal

Question 30

Efectos de la deficiencia de 21-hidroxilasa

Answer 30

Hay cantidad excesiva de andrógenos que produce masculinización en las mujeres y en los hombres hay aumento de tamaño de genitales externos y pubertad precoz

Question 31

Puede estar causada por enfermedad suprarrenal primaria o por un descenso de la estimulación de las suprarrenales por deficiencia de ACTH

Answer 31

Insuficiencia corticosuprarrenal o hipofunción

Question 32

Circunstancias clínicas en las que puede aparecer la insuficiencia corticosuprarrenal aguda primaria

Answer 32

- Crisis en personas con insuficiencia corticosuprarrenal precipitada - Retirada rápida de esteroides en Px en Tx - Hemorragia suprarrenal masiva

Question 33

Características clínicas del Sx de Waterhouse-Friderichsen

Answer 33

Infección bacteriana grave (septicemia) Hipotensión rápida que conduce a shock circulatorio Coagulación intravascular asociada a púrpura Insuficiencia suprarrenal repentina asociada a hemorragia

Question 34

La septicemia en el Sx de Waterhouse-Friderichsen es comúnmente causada por bacterias como

Answer 34

Neisseria meningitidis, Pseudomonas, neumococos, Haemophilus influenzae

Question 35

Causado por una destrucción progresiva de la corteza suprarrenal

Answer 35

Sx de Addison (Insuficiencia corticosuprarrenal crónica primaria)

Question 36

Causa más frecuente de insuficiencia suprarrenal primaria en países industrializados (60-70% casos)

Answer 36

Suprarrenalitis autoinmunitaria

Question 37

90% de los casos de insuficiencia corticosuprarrenal primaria se deben a 4 causas

Answer 37

Suprarrenalitis autoinmunitaria (APS1 y APS2) Tuberculosis SIDA Metástasis (pulmón y mama)

Question 38

Neoplasias formadas por células cromafines que sintetizan y secretan catecolaminas y en algunos casos hormonas peptídicas. Son causa infrecuente de hipertensión.

Answer 38

Feocromocitoma

Question 39

"regla del 10" del feocromocitoma

Answer 39

- 10% son suprarrenales - 10% de los suprarrenales esporádicos son bilaterales - 10% de lo suprarrenales son malignos en el plano biológico - 10% no están asociados a hipertensión

Question 40

Se observan microscópicamente en el feocromocitoma

Answer 40

Bolas de Zellballen

Question 41

Estado hipermetabólico causado por una concentración circulante elevada de T4 y T3 libe

Answer 41

Tirotoxicosis o hipertiroidismo

Question 42

3 causas más frecuentes de tirotoxicosis están asociadas a hiperfunción de la glándula:

Answer 42

Hiperplasia difusa (asociada a Graves) Bocio multinodular Adenoma

Question 43

Características clínicas asociadas a hipertiroidismo

Answer 43

Aumento de metabolismo basal, manifestaciones cardíacas, camios oculares, afecta sistema osteomuscular, tormenta tiroidea

Question 44

TSH baja y T4 elevada y T3 normal (probablemente elevada)

Answer 44

Hipertiroidismo

Question 45

Causa más frecuente de hipertiroidismo endógeno

Answer 45

Enfermedad de Graves

Question 46

Triada clínica de enfermedad de Graves

Answer 46

Hipertiroidismo (aumento difuso de tamaño de glándula) Oftalmopatía (exoftalmos secundario) Mixedema pretibial

Question 47

Incidencia de la enfermedad de Graves

Answer 47

20 a 40 años

Question 48

Trastorno autoinmune caracterizado por la producción de autoanticuerpos contra numerosas proteínas tiroideas, sobre todo contra el receptor de TSH

Answer 48

Enfermedad de Graves

Question 49

Subtipo de Ac que aparece en el 90% de los pacientes con enfermedad e Graves

Answer 49

Inmunoglobulina estimulante de tiroides (TSI)

Question 50

Causa más frecuente de tirotoxicosis

Answer 50

Hipertiroidismo

Question 51

Polimorfismos en genes de la función inmunitaria en Enfermedad de Graves

Answer 51

CTLA4 y PTPN22 | HLA-DR3

Question 52

Hallazgos de laboratorio en enfermedad de Graves

Answer 52

Concentración elevada de T4 y T3 libres y baja de TSH

Question 53

Trastorno causado por una alteración estructural o funcional que interfiere en la producción de hormona tiroidea

Answer 53

Hipotiroidismo

Question 54

Está causado con más frecuencia por una deficiencia endémica de yodo en la dieta

Answer 54

Hipotiroidismo congénito

Question 55

Causa más frecuente de hipotiroidismo en las regiones del mundo con suficiente cantidad de yodo

Answer 55

Hipotiroidismo autoinmunitario (tiroiditis de Hashimoto)

Question 56

Hipotiroidismo causado por ablación quirúrgica o por radiación

Answer 56

Hipotiroidismo yatrógeno

Question 57

Principal causa de hipotiroidismo en México

Answer 57

Tiroiditis de Hashimoto (anticuerpos antitiroglobulina y antiperoxidasa)

Question 58

Principal causa de hipotiroidismo a nivel mundial

Answer 58

Déficit de yodo

Question 59

Es el hipotiroidismo que aparece en lactantes o en la primera infancia

Answer 59

Creatinismo

Question 60

Manifestaciones clínicas del creatinismo

Answer 60

Deterioro de sistema osteomuscular y SNC, RM intenso, talla baja, rasgos faciales toscos, lengua sobresaliente y hernia umbilical

Question 61

Hipotiroidismo que afecta al niño mayor o al adulto

Answer 61

Mixedema

Question 62

Características clínicas del Mixedema

Answer 62

Ralentización de actividad física y mental. Cansancio general, apatía y lentitud mental, que simulan depresión. Intolerancia al frío, sobrepeso, estreñimiento y descenso de la sudoración. Piel fría y pálida, disnea.

Question 63

Enfermedad autoinmune que produce destrucción de la glándula tiroidea e insuficiencia tiroidea gradual y progresiva; y es la causa más frecuente de hipotiroidismo en zonas del mundo con una concentración de yodo suficiente

Answer 63

Tiroiditis de Hashimoto

Question 64

Hallazgo histológico en tiroiditis de Hashimoto

Answer 64

Células de Hurthle

Question 65

Incidencia de la tiroiditis granulomatosa

Answer 65

(aka Tiroiditis de Quevain) entre los 40 y 50 años, afecta más a mujeres

Question 66

Esta tiroiditis está desencadenada por una infección vírica. La mayoría de los pacientes tienen como antecedente infección respiratoria alta antes del inicio de la tiroiditis

Answer 66

Tiroiditis granulomatosa

Question 67

Microorganismo asociados a la tiroiditis granulomatosa

Answer 67

Virus Coxsackie (parotidits, sarampión, adenovirus)

Question 68

Causa más frecuente de dolor tiroideo

Answer 68

Tiroiditis granulomatosa

Question 69

Enfermedad en la que aparece el bocio difuso tóxico

Answer 69

Enfermedad de Graves

Question 70

Enfermedad en la que aparece el bocio multinodular no tóxico

Answer 70

Tiroiditis de Hashimoto

Question 71

Causas exógenas más comunes de Bocio

Answer 71

repollo, coliflor, espinacas y zanahoria

Question 72

Masas solitarias bien delimitadas derivadas del epitelio folicular. No son precursores del carcinoma y un pequeño grupo produce hormonas y puede causar tirotoxicosis

Answer 72

adenomas foliculares

Question 73

Principal factor de riesgo de predisposición al cáncer de tiroides

Answer 73

Exposición a la radiación ionizante

Question 74

Carcinomas más frecuentes de tiroides (85% casos). Incidencia entre 25 y 50 años.

Answer 74

Carcinoma papilar

Question 75

Hallazgo histológico en Carcinoma papilar

Answer 75

Vidrio esmerilado o núcleos con "ojo de la huérfana Annie" (también hay cuerpos de psamoma)

Question 76

Metástasis más común en carcinoma papilar

Answer 76

Ganglios linfáticos cervicales adyacentes

Question 77

Variante más frecuente del carcinoma papilar

Answer 77

Variante folicular

Question 78

Metástasis hematógenas del carcinoma papilar más frecuente

Answer 78

Pulmón

Question 79

Tipo de carcinoma de tiroides más frecuente en zonas con deficiencia dietética de yodo (5-15% casos). Su incidencia es entre los 40 y 60 años.

Answer 79

Carcinoma folicular

Question 80

Hallazgo histológico en carcinoma folicular de tiroides

Answer 80

Célula de Hurthle

Question 81

Neoplasia neuroendócrina derivada de las células parafoliculares o células C. Secretan calcitonina.

Answer 81

Carcinoma medular

Question 82

Carcinoma tiroideo más agresivo

Answer 82

Carcinoma anaplásico

Question 83

Sobreproducción autónoma de PTH debida a adenoma o hiperplasia del tejido paratiroideo. Causa importante de hipercalcemia.

Answer 83

Hiperparatiroidismo primario

Question 84

Causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario

Answer 84

Adenoma paratiroideo solitario esporádico

Question 85

Mutaciones en hiperparatiroidismo primario

Answer 85

gen de la ciclina Dl y del gen MEN l

Question 86

Causa más frecuente de hipercalcemia clínicamente silente

Answer 86

Hiperparatiroidismo primario

Question 87

Manifestaciones comunes de Hiperparatiroidismo primario

Answer 87

Anomalías esqueléticas: osteoporosis, tumor pardo y osteítis fibrosa quísitca generalizada

Question 88

Causado por cualquier trastorno que produzca hipocalcemia crónica, lo que a su vez provoca hiperactividad compensadora de las glándulas paratiroides

Answer 88

Hiperparatiroidismo secundario

Question 89

Primera causa de hiperparatiroidismo secundario

Answer 89

Insuficiencia renal

Question 90

Causa más frecuente de Hipoparatiroidismo secundario

Answer 90

Extirpación no intencionada de las glándulas (también puede deberse a Sx de DiGeorge)

Question 91

Características clínicas del hiperparatiroidismo secundario

Answer 91

Irritabilidad neuromuscular (parestesias, espasmos musculares, tetania), arritmias cardíacas, aumento de presión intracraneal y convulsiones

Question 92

Grupo de enfermedades hereditarias con lesiones proliferativas (hiperplasia, adenomas, carcinomas) en múltiples órganos endocrinos

Answer 92

Sx de neoplasia endocrina múltiple (MEN)

Question 93

Es una enfermedad hereditaria infrecuente y se caracteriza por anomalías en las paratiroides, páncreas e hipófisis:

Answer 93

MEN1 o Sx de Werner (cromosoma 11)

Question 94

Manifestación inicial y más frecuente de MEN1

Answer 94

Hiperparatiroidismo primario

Question 95

Los tumores endocrinos de páncreas por MEN1 están relacionados con

Answer 95

Sx de Zollinger-Ellison

Question 96

Esta subdivición de MEN2 se caracteriza por feocromocitoma, carcinoma medular del tiroides e hiperplasia paratiroidea

Answer 96

MEN-2A o Sx de Sipple

Question 97

Mutaciones en MEN-2A

Answer 97

RET en cromosoma 10q11.2

Question 98

Este tipo de MEN2 se acompaña de neuromas o ganglioneuromas en piel, mucosa oral, ojos, aparato respiratorio y digestivo, hábito marfanoide y articulaciones hiperextensibles

Answer 98

MEN-2B