3) seminario ic y antiarrítmicos Flashcards
(19 cards)
el uso de furosemida en este paciente está dirigido a inhibir:
el transportador de Na-K- 2Cl en porción ascendente del asa de Henle
el beneficio de usar furosemida proviene de:
a) Disminución de la presión arterial pulmonar y aumento de la eliminación de potasio y del gasto cardiaco
b) Aumento del flujo sanguíneo renal y de la eliminación de sodio y disminución de la precarga
c) Disminución de la precarga, disminución del volumen circulante y aumento de la postcarga
d) Disminución de pre y postcarga y aumento de la frecuencia cardiaca
aumento del flujo sanguíneo renal y de la eliminación de sodio y disminución de la precarga
qué reacción es esperable en un paciente producto de la administración de furosemida?
hiperuricemia
el uso de furosemida puede inducir la aparición de alcalosis metabólica. Este evento adverso se produce porque la furosemida:
a) aumenta la reabsorción de bicarbonato en la porción ascendente del asa de henle
b) disminuye la absorción de calcio en la porción ascendente del asa de henle
c) aumenta la eliminación de hidrogeniones en el túbulo colector
d) favorece el intercambio de ácidos orgánicos en el túbulo proximal
aumenta la eliminación de hidrogeniones en el túbulo colector
¿cuál de los siguientes parámetros de laboratorio se debe vigilar cuando se administra furosemida?
potasio
el objetivo para usar dobutamina en paciente es:
a) Dilatar las arterias renales aumentando la diuresis y disminuir la congestión
b) Proporcionar soporte inotrópico positivo para aumentar el gasto cardiaco
c) Producir un efecto vasopresor para mantener la presión arterial
d) Vasodilatar la arteria pulmonar para disminuir la presión a este nivel
proporcional soporte inotrópico positivo para aumentar el gasto cardíaco
La dopamina, dobutamina e isoproterenol son agentes simpaticomiméticos capaces de producir un aumento rápido del gasto cardiaco porque
a) Estimulan receptores β1 aumentando AMPc y disminuyendo influjo local de calcio disminuyendo el tiempo del ciclo contracción-relajación
b) Estimulan receptores β1 aumentando el influjo de calcio en músculo cardiaco aumentando la fuerza de contracción
c) Estimulan receptores adrenérgicos α2 aumentando la liberación de noradrenalina en nodo sinoauricular, aumentando la frecuencia cardiaca
d) Estimulan receptores adrenérgicos α1 aumentando el flujo de calcio a la fibra muscular lisa vascular mejorando la postcarga
Estimulan receptores β1 aumentando el influjo de calcio en músculo cardiaco aumentando la fuerza de contracción
El sitio de acción de la espironolactona es:
a) Canal de sodio en la membrana basal del túbulo colector
b) Receptor de BNP y ANP en el corazón y riñón
c) Transportador de potasio en el túbulo colector
d) Receptor intracelular de aldosterona en riñón y corazón
d) receptor intracelular de aldosterona en riñón y corazón.
Diversos estudios han demostrado que espironolactona puede disminuir la clase funcional de la insuficiencia cardiaca, además de modificar positivamente la mortalidad y hospitalizaciones por esta causa. Este efecto es consecuencia de la capacidad de espironolactona de producir
a) Disminución de la eliminación renal de potasio
b) Aumento de la producción de ATP en el miocardio
c) Aumento de la activación de miosina en cardiomiocitos
d) Disminución de fibrosis y remodelamiento cardiaco
d) disminución de fibrosis y remodelamiento cardíaco
Considerando el uso de espironolactona en este paciente, ¿Cuál de los siguientes fármacos puede aumentar el riesgo de hiperkalemia?
a) Diuréticos tipo furosemida
b) Anticoagulantes como warfarina
c) Agentes inhibidores de SGLT2 tipo empagliflozina
d) Antiinflamatorios no esteroidales (AINES)
d) antiinflamatorios no esteroidales (AINES)
¿Cuál de los fármacos que está recibiendo este paciente ha demostrado la capacidad de disminuir el remodelamiento miocárdico?
a) Metformina
b) Enalapril
c) Furosemida
d) Dobutamina
b) enalapril
El principal efecto hemodinámico del enalapril que explica su utilidad en este paciente es:
a) Disminución de la capacitancia venosa
b) Disminución del gasto cardiaco
c) Disminución de la frecuencia cardiaca
d) Disminución de la resistencia vascular arterial
d) disminución de la resistencia vascular arterial
Se propone iniciar sacubitril-valsartán para mejorar la clase funcional de este paciente y porque, además, se ha demostrado que es una estrategia terapéutica que impacta positivamente en la disminución de la mortalidad por insuficiencia cardiaca. Esto se explica porque el sacubitril
a) Disminuye la expresión génica de renina y enzima convertidora
b) Aumenta la producción de bradicinina que es vasodilatadora
c) Disminuye la degradación de péptidos natriuréticos
d) Aumenta la generación de vasopresores como prostaglandinas y endotelina
c) disminuye la degradación de péptidos natriuréticos
¿cuál es mecanismo de acción del carvedilol?
a) Es un antagonista adrenérgico de receptores β1 y agonista de receptores α2
b) Es un antagonista selectivo de receptores adrenérgicos β1
c) Es un antagonista de receptores β1 con capacidad de liberar óxido nítrico
d) Es un antagonista de receptores adrenérgicos α1, β1 y β2
d) es un antagonista de receptores adrenérgicos alfa 1, beta 1 y beta 2.
la digoxina:
disminuye la activación del nodo sino auricular y nodo atrio ventricular por activación simpática.
ENTONCES RECORDAR, DIGOXINA AUMENTA ACTIVIDAD VAGAL.
¿Cuál de las siguientes condiciones es un factor de riesgo para la aparición de toxicidad por digoxina?
hipokalemia
en un paciente se administra amiodarona para controlar el ritmo producto de su fibrilación auricular, la cual produce como acción predominante:
a) disminución de la corriente de sodio, aumentando la duración del período refractario
b) bloqueo de la corriente de calcio, disminuyendo la pendiente de la fase 4 del potencial de acción
c) bloqueo de la corriente rectificadora de potasio, prolongando la duración del período refractario.
d) disminuyen el flujo de calcio en nodo Av
c) bloqueo de la corriente rectificadora de potasio, prolongando la duración del período refractario.
Al alterar los flujos iónicos, los antiarrítmicos pueden desencadenar otras arritmias. Una de las arritmias más temidas es la denominada torsades de pointes. ¿Cuál de los siguientes antiarrítmicos es el que está menos relacionado con esta manifestación?
a) Dofetilida
b) Ibutilida
c) Amiodarona
d) Sotalol
amiodarona
En el manejo ambulatorio de la fibrilación auricular de este paciente con amiodarona es necesario vigilar la aparición de eventos adversos. Por lo que es necesario evaluar periódicamente
a) Niveles plasmáticos de potasio
b) TSH T3 yT4l
c) LDL, HDL y colesterol total
d) Niveles plasmáticos de sodio y magnesio
b) TSH, T3 y T4
