304 Tumeur maxillo-mandibulaire Flashcards
(11 cards)
Critère clinique de malignité
Evolution tumorale rapide Mobiité et chute dentaire Anesthésie trigéminée Douleurs Ulcération cutanée ou endobuccale Trismus Atteinte état général
Examen complémenteur pour tumeur maxillo-mandibulaire
Orthopantomogramme: affirme diagnostic
TDM: rapports tumeur avec structures anatomiques, extension tumorale
IRM: préciser extension au partie moelle, référence pour après chimio
Scinti: Technétium 99
- éliminier DD: cavité idiopathique de Stafne, dystrophie osseuse maladie de Paget
Critère radiographique de malignité
Image mal limitée, contours flous et irréguliers
Lyse corticale à l’emporte-pièce, sans refoulement ni amincissement
Réaction périostée intense et radiaires
Envahissement structures voisines
Lyse alvéolaire péridentaire (dents flottantes)
Les différents type de kyste
Dentaire:
- inflammatoire: radiculodentaire ou apical, kyste latéral et kyste résiduel
- > énucléation chir + ttt dent causale
- dentigères: folliculaires, péricoronaires, coronodntaires
- > débris épithéiaux reliant follicule à la lame épithéliale
- épidermoïdes: kératokystes
- > image lacunaire, sd Gorlin
Non dentaire:
- fissuraires: inclusion épithéliales
- > entre incisive latérale et canine supérieur, en “poire”
- canal nasopalatin: canal incisif
- > prolifération débris épithéliaux
Sd de Gorlin
Kystes épidermoïdes maxillomandibulaires
Naevomatose basocellulaire
Anomalie osseuse
Tumeurs bénines d’origine dentaire
Tumeur épithéliales: améloblastomes
Tumeur mésenchymateuses:
- myxomes périphériques
- fibromyxomes odontogènes
- fibromes odontogènes
- cémentoblastomes
- cémentomes
- dysplasies cémento-osseuse périapicales
Tumeurs à double composante:
- odontomes: hamartomes fréquents, <25A
Améloblastomes
- 15 et 30A, mandibule dans 85% des cas
- douelur, mobilité entaire, fracture spontanée, ulcération avec bourgeonnement tumoral
- image kystique uniloculaire
- images multiloculaires en “bulles de savon” ou “nid d’abeille”
- peut dégénérer en tumeur maligne: épithélioma adamantin
- > ttt chir
Tumeurs bénines d’origine non dentaires
Osseuses: ostéome ostéoïde, ostéoblastome, ostéome
-> sd Gardner
Cartilagineuse: chrondrome, ostéochrondrome, chondroblastome, fibrome chondromyxoïde
Conjonctive (fibrome): dysplasie fibreuse
A cellules génates:
- myéloplaxes (granulome central réparateur), chérubinisme
Vasculaires Nerveuses Lipomes intraosseux Kyste anévrismaux Kyste osseux essentiels
Sd de Gardner
AD Ostéomes multiples Polypose rectolique à haut risque de dégénérescence Tumeur parties molles Anomalies dentaires
Tumeur maligne d’origine non dentaire
Sarcomes ostéogéniques (ostéosarcomes)
- 10/20A
-> chimio + chir
Chondrosarcome: produciton cartilage tumoral
- >40A
-> chir
Fibrosarcome: différenciation fibroblastique
- image lytique: ostéolyse ou lacune géodique
Tumeur Ewin: enfant/ado
- extension générale (scinti, TDM thorax, biopsie trocart)
- chimio / chir
Hématoscarcomes: Hogkin et lymphome malin
- lymphome de Burkitt
- myélomes mutiples
Métastases: manidbules ++
Cause d’une image ltique en région angulomandibbulaire
Kyste dentigère
Kératokyste
Améloblastome
