312. Bronquiectasias

Question 1

V/F

Nas bronquiectasias, há uma dilatação reversível das vias aéreas pulmonares de distribuição focal ou difusa

Answer 1

falso

dilatação irreversível das VA

Question 2

V/F
Nas bronquiectasias o padrão de atingimento pulmonar pode dar pistas sobre a etiologia: pode ser categorizada como: cilíndrica/tubular varicosa (mais comum) e quística

Answer 2

falso

tubular/cilíndrica (categoria mais comum)

Question 3

V/F

As bronquiectasias por fibrose quística são mais comuns nos campos superiores

Answer 3

V

Question 4

As bronquiectasias inferiores não podem ter como causa:

1. aspiração crónica recorrente
2. Doenças da motilidade esofágica como esclerodermia
3. Doença fibrótica inicial
4. Infeções recorrentes por imunodeficiência
5. Síndrome dos cílios discinéticos/imóveis

Answer 4

3+5

3 —> Doença fibrótica terminal!!

Question 5

As bronquiectasias nos campos pulmonares médios não podem ser causadas por:

1. Infeções recorrentes por imunodeficiência
2. Micobactérias não tuberculosas (++ MAC)
3. Síndromes dos cílios discinéticas
4. Doenças da motilidade esofágica

Answer 5

1 + 4

1+ 4 –> causa nos campos pulmonares inferiores

Question 6

As bronquiectasias dos campos pulmonares centrais não podem ter como causa:

1. Aspergilose broncopulmonar alérgica
2. Deficiências congénitas da cartilagem: traquebroncomegalia (mournier-Kuhn)
3. Síndrome de William Campbell

Answer 6

todas são causas de bronquiectasias nos campos pulmonares centrais

Question 7

V/F

Em cerca de 75% dos doentes, as bronquiectasias são idiopáticas

Answer 7

falso

em cerca de 25-50% dos doentes

Question 8

V/F

As bronquiectasias são mais comuns em mulheres do que me homens

Answer 8

v

Question 9

V/F

A incidência das bronquiectasias aumenta com a idade

Answer 9

v

Question 10

V/F

As bronquiectasias por infeção MAC surgem classicamente em homens fumadores com mais de 50 anos

Answer 10

falso

mulheres não fumadoras com mais de 50 anos

Question 11

V/F

A prevalência das bronquiectasias nos EUA estabilizou recentemente

Answer 11

falso

aumentou recentemente

Question 12

V/F

As bronquiectasias raramente surgem como sequela de infeção granulomatosa se tuberculose for prevalente na zona

Answer 12

falso

surgem frequentemente como sequela de infeção granulomatosa se tuberculose for prevalente nazona

Question 13

V/F
Em contexto de bronquiectasias, uma única infeção grave pode causar dano significativo e resultar em má limpeza de secreções

Answer 13

v

Question 14

V/F

As bronquiectasias infecciosas nas pequenas vias áereas não há inflamação signficativa da parede alveolar

Answer 14

falso

há inflamação, pois claro que há

Question 15

V/F
Nas bronquiectasias infecciosas, nas vias maiores há destruição e dilatação com perda de cartilagem e preservação de elastina e músculo liso

Answer 15

falso

há perda de cartilagem, elastina e músculo liso

Question 16

V/F

Para além de enfisema, a deficiência de alfa1-AT pode causar bronquiectasias

Answer 16

v

Question 17

V/F
Nas bronquiectasias, a inflamação das pequenas vias transmite-se às maiores danificando-as, sendo a inflamação das grandes vias responsável pela obstrução ao fluxo do ar

Answer 17

falso

a inflamação das pequenas vias é responsável pela obstrução ao fluxo do ar

Question 18

V/F
Alguns doentes com bronquiectasias apresentam clubbing, e nas exacerbações, sinais e sintomas típicos de infeção podem estar ausentes

Answer 18

verdadeiro

pensar na senhora que veio ao SU só por hemoptises

Question 19

V/F
A apresentação clínica mais comum das bronquiectasias é tosse persistentes não produtiva, com exacerbações agudas que são caracterizadas por aparecimento de expetoração/esputo.

Answer 19

falso
ap clínica mais comum: tosse persistente com expetoração espessa e persistente, com exacervações agudas que são caracterizadas por alterações na natureza da expetoração

Question 20

V/F

A TC torácica é mais sensível e é o método de imagem de escolha para o diagnóstico de bronquiectasias

Answer 20

falso

é mais específica

Question 21

V/F

O diagnóstico de bronquiectasias é baseado na apresentação típica acompnhada por radiologia consistente

Answer 21

v

Question 22

V/F

No diagnóstico de bronquiectasias, a avlaiação de bronquiectasias focais requer quase sempre toracoscopia

Answer 22

falso

requer quase sempre broncoscopia

Question 23

V/F

Nas bronquiectasias, o tratamento antibiótico mínimo é de 7-10 dais, podendo ir ate 14 dias

Answer 23

v

Question 24

V/F

Nas bronquiectasias, são isolados frequentemente P.aeruginosa e Klebsiella pneumoniae

Answer 24

falso

H.influenzae e P aeruginosa

Question 25

V/F Em contexto de bronquiectasias, as micobactérias não tuberculosas podem levar a decisões de tratamento difíceis pois podem ser apenas colonizadores ou paotgénios

Answer 25

v

Question 26

V/F Nas bronquiectasias, o tto antibiótico é dirigido contra agente causador/presuntivo e deve ser administrado de forma crónica

Answer 26

falso deve ser administrado nas exacerbações. no abcesso pulmonar secundario é que , de forma crónica, nos doentes imunodeprimidos e poderia pensar-se nisso

Question 27

V/F No tto antibiótcio, as guidelines para infeção clínica verdadeira por micobactérias não tuberculosas exigem sintomas pulmonares e achados radiográficos

Answer 27

v

Question 28

V/F Nas bronquiectasias com envolvimento focal, podem estar associadas a osbtrução da VA por compressão extrínseca por corpo estranho ou atresia bronquica congenita

Answer 28

falso compressão extrínseca: adenopatias ou tumor tudo o resto é intriseco

Question 29

V/F Verificou-se um aumento das bronquiectasias associadas a FQ nos países em desenvolvimento, colocando-se a hipotese de que a desnutrição poderia se rum factor predisponente para a disfunção imune

Answer 29

v

Question 30

V/F Nas bronquiectasias causadas por formas atípicas de FQ aparecem sobretudo no final da adolescência e início da idade adulta

Answer 30

falso forma atípica _ 30 -49 anos forma típica: final da adolescência e início da idade adulta

Question 31

V/F | Nas bronquiectasias infecciosas, o mecanismo mais citado é o do ciclo vicioso

Answer 31

v

Question 32

V/F | Nas exacerbações agudas associadas a bronquiectasias, a febre e infiltrados pulmonares de novo estão sempre presentes

Answer 32

falso | podem nao estar presentes

Question 33

V/F | Nas bronquiectasias observa-se frequentemente um padrão restritivo leve a moderado

Answer 33

falso | padrão obstrutivo leve a moderado, semelhante a DPOC

Question 34

V/F | Nas bronquiectasias as provas de função respiratória são um componente importante para avaliação funciona do paciente

Answer 34

v

Question 35

V/F | Nas bronquiectasias difusas o objetivo inicial é exclusão de FQ

Answer 35

v

Question 36

V/F Nas bronquiectasias difusas por aspiração recorrente deve realizar-se um teste da função da deglutição e da força neuromuscular

Answer 36

v

Question 37

O tto antibiótico das bronquiectasias as guidelines para a infeção clínica verdadeira por micobactérias não exigem: 1. >ou igual 2 amostras espectoração com cultura positiva 2. > ou igual 2 amostras LBA com cultura positiva 3. Biópsia característica de infeção MNT (micobactérias n tuberculosas)+ 1 cultura ecpotração positiva 4. > ou igual 1 amostra de liquido pleural ou extrapulmonar estéril com cultura positiva

Answer 37

2 é falsa | > ou igual a 1 AMOSTRA LBA COM CULTURA POSITIVA

Question 38

V/F | Nas bronquiectasias o regime terapêutico recomendado inclui um macrólido em conjunto com rifampicina e metronidazol

Answer 38

falso | rifampicina + etambutol ( ttttto p tuberculosiiiis)

Question 39

V/F | Nas bronquiectasias, estirpes do complexo MAC são os patogénios das MNT mais comuns

Answer 39

v

Question 40

V/F | No tratamento das bronquiectasias, DNAse é recomendada por rotina nas bronquiectasias.

Answer 40

falso | APENAS nas bronquiectasias associadas a fibrose quística, mas não de outra etiologia

Question 41

V/F Nas bronquiectasias, a corticoterapia sistémica pode ser importante apenas em doentes com doenças de etiologia autoimune como SS ou AR

Answer 41

falso | também pode ser importante em doentes com ABPA - aspergilose broncopulmonar alérgica

Question 42

V/F Nas bronquiectasias o tratamento anti-inflamatório demonstrou diferenças significativas na função pulmonar e na taxa de exacerbação

Answer 42

falso não demonstrou diferenças signficativas nas exacerbações e nao tem impacto na unção pulmonar

Question 43

V/F Nas bronquiectasias, infeções recorrentes podem lesar vasos superficiais da mucosa que podem provocar hemorragia e nos casos graves, hemoptises potencialmente fatais

Answer 43

v

Question 44

V/F Nas bronquiectasias, em caso de lesão vascular, o controlo da hemorragia é feito frequentemente com embolização da artéria brônquica e, em casos graves, o tto cirúrgico pode ser necessário

Answer 44

v

Question 45

V/F | O declínio da função nas bronquiectasias associadas a fibrose quística é semelhante ao da DPOC

Answer 45

falso | bronquiectasias NÃO ASSOCIADAS A FQ É QUE É SEMELHANTE A DPOC

Question 46

V/F | O uso de profilaxia antibiótica para as bronquiectasias não é tão consensual como nos casos de fibrose quística

Answer 46

v

Question 47

V/F Na prevenção das bronquiectas usam-se b lactâmicos a longo prazo (6-12 meses) para diminuir as exacerbações, produção de expetoração e declínio da função e doentes sem fibrose quística

Answer 47

falso | utilizam-se MACRÓLIDOS

Question 48

V/F Nas resistências dos comensais a macrólidos aumentaram; em particular o aparecimento de micobactérias não tuberculosas resistentes a macrólidos é preocupante, pois tornam-se muito difíceis de tratar

Answer 48

verdadeiro

Question 49

V/F No contexto de prevenção de bronquiectasias, deve excluir-se infeção por bactérias não tuberculosas antes de se considerar terapêutica crónica com macrólido.

Answer 49

verdadeiro

Question 50

V/F Nas bronquiectasias, o prognósico depende de etiologia, frequência de exacerbações e do microoganismo envolvido nas BQ infecciosas

Answer 50

V

Question 51

V/F | Os pacientes com BQ e doenças pulmonares crónicas devem fazer vacinação para influenzae e pneumococos

Answer 51

V