319. Apneia do Sono Flashcards
(116 cards)
1
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono é mais comum que a apneia central do sono
A
v
2
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono caracteriza-se por diminuição da ventilação durante o sono e alteração sono
A
V
3
Q
A apneia obstrutiva do sono contribui para ______ em adultos e _________ em crianças
A
adultos - DCV
crianças - problemas comportamentais
4
Q
V/F
A apneia central do sono ocorre sempre em combinação com SAOS ou como doença secundária a doença médica ou fármacos
A
falso
também pode ocorrer como doença primária
5
Q
Os sintomas diagnósticos de SAHOS não incuem:
- Distúrbio da respiração nocturna (ressonar, gasping, pausas respiratórias durante o sono)
- Sonolência nocturna
- Fadiga apesar da oportunidade suficiente para dormir, inexplicável por outra doença médica
A
- FALSA
é sonolência diurna
6
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono caracteriza-se por sintomas + > ou igual de 3 apneias/hipopneias por hora de sono documentado pelo estudo de sono
A
falso
maior ouigual que 5
7
Q
V/F
Cada episódio de apneia, mas não de hipopneia, representa uma redução da respiração > 10 segungos
A
falso
apneia/hipopneia - redução da respiração > ou igual 10 segundos
8
Q
V/F
O índice de apneia-hipopneia (IAH) define-se por número de episódios/ nº de minutos de sono REM
A
falso
número de episódios/n´º de horas de sono
9
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono pode ser diagnosticado na ausência de sintomas se IAH > 5
A
falso
se IAH >15
10
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono é frequentemente associada a queda na saturação de O2 > 50% e despertar do cortex cerebral
A
falso
queda de O2 > 3%
11
Q
A gravidade do SAHOS não se baseia :
- Frequência dos distúrbios respiratórios (IAH)
- Grau de dessaturação de O2 com os eventos respiratórios
- Duração das apneias e hipopneias
- Grau de fragmentação do sono
- Grau de cansaço diurno
- Grau de sonolência diurna
A
- falso! isto nem sequer é específico desta doença, de respente as pessoas podem ficar cansadas por outro motivo qlq
12
Q
V/F
No contexto da fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, a patência da via aérea faringe depende da ação dos músculos contritores da faringe
A
falso
dos músculos dilatadores da FARINGE
13
Q
V/F
Os músculos dilatadores da faringe estão continuamente ativados durante o sono
A
falso
continuamente ativados enquantoa cordad, output neuromuscular diminui durante o sono
14
Q
V/F
A inspiração prova um pressão faríngea intra-luminal cada vez mais negativa
A
v
15
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono caracteriza-se por episódios de colpaso faríngeo completo ou incompleto
A
v
16
Q
V/F
Na apneia obstrutiva do sono , o colapso faríngeo termina quando há ativação dos reflexos ventilatórios causando despertar
A
v
17
Q
Enumere quais não são os locais de obstrução da VA mais comuns: Diga dentro destes qual é o mais comum. 1. Palato mole 2. Base da língua 3. Paredes laterais da laringe 4. Epiglote
A
3 FALSO
paredes laterais da faringe
o palato mole é o local de obstrução da VA mais comum
18
Q
V/F
A apneia obstrutiva do sono pode ser mais grave em decúbito dorsal e durante o sono não-REM
A
falso
é mais comum durante o sono REM
19
Q
V/F
Doentes com lúmen faríngeo estreito, baixo volume pulmonar na posição de decúbito e menor grau de resistência nasal têm maior risco para o desenvolvimento de SAHOS
A
FALSO
… MAIOR GRAU DE RESISTENCIA NASAL
20
Q
V/F
Na fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, os doentes com lumen farígneo estreito estão predispostos a colapso excessivo da VA durante o sono
A
v
21
Q
V/F
A fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, a micorgnatia, o retrognatismo são factores que contribuem para um lumen faringeo estreito
A
v
22
Q
V/F
A fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, doentes obesos são aqueles com maior grau de resistência nasal
A
falso
doentes obesos - baixo volume pulmonar na posição de decúbito
maior grau de resistência nasal : desvio do septo nasal ou pólipos nasal
23
Q
V/F
A fisiopatologia da apneia obstrutiva do sono, o maior grau de resistência nasal, pode contribuir para o colpaso da VA ao diminui a pressão negativa
A
falso
aumenta a pressão negativa ( o rpboelam destes doentes é que nao conseguem aguentar tanta pressao negativa, entao guss what, abrem a boca, e a lingua cai e oclui a VA
24
Q
V/F
No contexto de SAHOS, a ativação dos músculos laríngeos está integralmente ligada ao drive ventilatório.
A
v
25
V/F
No contexto de SAHOS, a sensibilidade ventilatória, o limiar de despertar e a respostas neuromusculares ao O2 contribuem para a patogénese do SAHOS
falso
| As resposta neuromusculares ao CO2
26
V/F
No contexto de SAHOS, o aumento do CO2 durante o sono, ativa o diafragma e os musculos faríngeos que leva a patência da VA
V
27
V/F
No contexto de SAHOS, as grandes flutuações na ventilação e drive ventilatório leva a instabilidade da VA superior, podendo ocorrer colapso faríngeo
V
28
V/F
No contexto de SAHOS, o aumento de Co2 durante o sono, leva a despertar do CO2, sendo que doentes com baixo limiar de despertar, podem prolongar a apneia e a gravidade de dessaturação da oxi-hemoglobina
falso!
doentes com baico liniar: podem evitar estabilização da VA
doentes com elevado limiar: prolongam a duração da apneia e a gravidade da dessaturação da oxi-hemoglobina
29
V/F
No contexto de SAHOS, qualquer diminuição da capacidade dos músculos compensarem durante o sono pode contribuir para o colapso da faringe
V
30
Assinale aqueles que não são factores de risco major para SAHOS:
1. Obesidade
2. Sexo masculino
3. História familiar de SAOH
4. Hipertrofia adenoamigdalina
3+4 não são!
| apenas obesidade e sexo masculino são factores de risco major
31
Assinale aqueles que não são factores de risco para SAHOS:
1. Obesidade
2. Sexo feminino
3. Retrognatismo e micrognatia mandibular
4. História familiar de SAHOS
5. Síndromes genéticas que diminuem a patência da VA superior, como S. Down e Síndrome de Leopard
6. Menopausa nas mulheres
8. Hipertrofia adenoamigdalina
9. Acromegalia
10. Hipotiroidismo
11. HTA
12. DM
2 não é - sexo masculino
5 falso!
Sindrome de Down + Síndrome de Treacher-Collins
11+12 não são FR, são consequencias quase
32
V/F
| No contexto de SAHOS, 20-30% dos casos são atribuídos a excesso de peso
falso
| 40-60%!! chega a mais de metade!!
33
V/F
| No contexto de SAHOS, os obesos têm maior ou igual a 4 x mais risco de SAHOS do que individuos com peso normal
V
34
V/F
No contexto de SAHOS, um aumento de 30% no peso está associado a um aumento de 10% no IAH, sendo que uma perda ou aumento modesto de peso pode influenciar o risco e agravidade de SAHOS
falso
| um aumento de 10% no peso está associado a um aumento de 30% no IAH
35
V/F
| No contexto de SAHOS, a ausência obesidade exclui o diagnóstico
falso
| não exclui nada, então só os gordos é que tÊm SAHOS ? por amor de Deus
36
V/F
| No contexto de SAHOS, este é mais prevalente 6x-10 vezes mais nos homens
falso
| 2-4 vezes mais -
37
V/F
| No contexto de SAHOS, as mulheres na pós-menopausa estão relativamente protegidas desta doença
falso
| as mulheres na pré-menopausa é que estão!!
38
V/F
| No contexto de SAHOS, há um aumento da prevalência nas mulheres pós-menopausa
v
39
V/F
No contexto de SAHOS, a contribuição das características estruturais do esqueleto ósseo no SAHOS é mais evidente em doentes obesos
falso
é mais evidente em doentes não obesos.
em doentes obesos a culpa é da obesidade
40
V/F
No contexto de SAHOS, se existe um familiar de 1ª grau com esta doença, existe 4-6 vezes mais risco de ter SAHOS do que indivíduo sem história familiar
falso
| 2-x mais risco
41
V/F
| No contexto de SAHOS, a prevalência em adultos de meia idade é > 20%, sendo pior em crianças entre os 3-8 anos
falso
adultos de meia idade : 2-15%
idoso >20%!
há pico entre 3-8 anos, por hipertrofia linóide
42
V/F
| No contexto de SAHOS, a prevalência é especialmente elevada em doentes com DM ou HTA
V
43
V/F
| No contexto de SAHOS, os afro-americanos têm mais risco de SAHOS vs caucasianos
v
| e os asiáticos também
44
V/F
| No contexto de SAHOS, na maioria dos adultos, a doença permanece por diagnosticar
v
45
V/F
| No contexto de SAHOS, o aumento ou diminuição marcada acontece após 2-4 anos do diagnóstico
falso!
| aumento ou diminuição marcada do IAH é incomum a não ser que se acompanhe de alterações do peso
46
V/F
| No contexto de SAHOS, esta pode tornar-se menos grave com a perda de peso, particularmentea após cirurgia bariátrica
v
47
V/F
| No contexto de SAHOS, num doente sem factores de risco, mas com sintomas deve fazer-se avaliação diagnóstica
falso
| doente com sintoams de sAHOS + > 1 factor de risco para sahos - fazer avaliação diagnóstica
48
V/F
No contexto de SAHOS, um doente com sintomas e alto risco de morbilidades relacionadas com SAHOS como doença cerebovascular, DM, DCV e HTA tem indicação para avaliação diagnóstica
v
49
V/F
| No contexto de SAHOS, a dispneia é o sintoma mais comum
falso
o ressonar é o sintoma mais comum
a dispneia é incomum!
50
V/F
| No contexto de SAHOS, acordar frequentemente ou interrupcção do sono é mais frequente em mulheres ou idosos
v
51
V/F
| No contexto de SAHOS, visto que o ressonar é o sintoma mais comum, a sua ausência exclui o diagnóstico
falso
| pode haver colapso faríngeo sem vibração dos tecidos
52
V/F
| No contexto de SAHOS, gasping e snorting podem ocorrer, refletindo o fim de apneias com abertura abrupta da VA
v
53
V/F
No contexto de SAHOS, a ausência da dispneia permite distinguir SAHOS de DPN, asma nocturna e refluxo ácido com laringospasmo
verdadeiro
| a dispneia é mesmo incomum no SAHOS
54
V/F
| No contexto de SAHOS, a sonolência diurna é o sintoma diurno mais comum
v
| noturno e o ressonar
55
V/F
No contexto de SAHOS, a sonolência pode ser difícil de distinguir da fadiga associada ao exercício, descondicionamento e mal-estar, embora nestas situçãoes não melhorem o repouso
falso
| ! nestas situações melhora com repouso !
56
Assinale quais destes não são sintomas de DPOC:
1. Boca seca
2. Piorse nocturna
3. Diaforese do peito e do pescoço
4. nictúria
5. Cefaleias nocturnas
6. Problemas na concentração
7. Irritabilidade
8. Distúrbios de humor
4 + 5 não são!
4 --_> NOCTÚRIA
5 ---> CEFALEIAS MATINAS!!
57
V/F
No contexto de SAHOS, o valor preditivo dos questionários feitos ao doente para pesuqisa de SAHOS pode ser diminuído se o doente ou tiver factores de risco como obesidade ou hipertensão
falso
| pode ser aumentado nestes contextos
58
V/F
| No contexto de SAHOS, os doentes com IC têm maior risco de SAHOS, mas não de ACS
falso
| têm maior risco das 2
59
V/F
| No contexto de SAHOS, a evidência de cor pulmonale sugere SAHOS graves ou comorbilidade cardiopulmonar
v
60
V/F
No contexto de SAHOS, a polissonografia nocturna é o gol-standar para diagnóstico, excepto em doentes com insuficiente sono não-REM ou insuficiente sono em decúbito lateral
falso
| excepto em deontes com insuficiente sono REM ou insuficiente sono em decúbito dorsal, O QUE É RARO
61
V/F
No contexto de SAHOS, os testes de sono domiciliários são frequentemente usados em doentes sem co-morbilidades significativas que têm baixa probabilidade pré-teste de SAHOS
falso que têm elevada probabilidade pré-teste de SAHOS
62
Indica quais destes informações colhidas durante um estudo de sono para SAHOS não são chave/importantes:
1. Oxigenação (SatO2 da Hb)
2. Posição corporal
3. Ritmo cardíaco
4. Medicação das alterações no fluxo do ar, excursão respiratória
5. Intensidade do ressonar
5. falso!
| a intensidade do ressonar é obtida por polisonografia, mas não é chave!!
63
V/F
No contexto de SAHOS, a polisonografia permite obter movimentos dos merbos e continuidade do sono e estadios do sono (pela eletroencefalografia, eletromiografia do queixo e eletro-oculografia)
v
64
V/F
No contexto de SAHOS, a apneia define-se como a cessação de fluxo de ar > 25 segundos durante o sono, acompanhada por esforço respiratório persistente (apneias ventrais) ou sem esforço respiratório ( apneias obstrutivas)
falso
cessação de fluxo de ar > 10 segundos
c/ esforço respiratório persistente: apneias obstrutivas
s/ esforço respiratório: apneias centrais
65
V/F
No contexto de SAHOS, a hipopneia define-se como redução > ou igual a 30% do fluxo do ar durante o >10s durante o sono, acompanhado de despertar.
falso
| acompanhado de despertar ou de desasaturação de O > 3%
66
V/F
No contexto de SAHOS, respirar com o fluco limitado define-se como respirar parcialmente obstruído, tipicamente dentro de uma hipopneia ou DRER, identificado com uma curva expiratória tipo escavada
falso
| curva INSPIRATÓRIA
67
V/F
No contexto de SAHOS, DRER define-se como repirar parcialmente obstruído que não preencher critérios de hipopneia, mas tem evidência de aumentar o esforço respiratória, não causando um despertar
falso
| causa um despertar SIM SENHORA
68
V/F
| No contexto de SAHOS, a polisonografia não quantifica a eficácia do sono, nem o índice de desperatar
falso. quantifica: eficácia do sono, tempo em cada estadio do sono, índice de mobilidade periódica dos membros, latência do sono, índice de despertar
69
V/F
| No contexto de SAHOS, a latência do sono define-se como o número de despertares corticais por cada hora de sono
falso
latência do sono: tempo desde o "apgar de luzes" até ao início do 1º sono
índice de despertar : nº de despertares corticais por hora de sono
70
V/F
No contexto de SAHOS, a gravidade pode ser ainda categorizada de acordo com o grau de fragmentaçaõ do sono associado com os distúrbios respiratórios
v
71
No contexto de SAHOS, quais das medições não são relevantes a avaliar a fragmentação do sono:
1. Frequência de microdespertares corticais ou acordares por hora de sono
2. Redução da continuidade do sono ( baixa eficácia do sono)
3. Redução do tempo em estadios superficiais do sono ( estadio N3 e sono REM)
4. Aumento do estadio superficial ( estadio N1)
3 falso - redução do tempo em estadios profundos do SONO 83 + REM)
72
V/F
| No contexto de SAHOS, a deteção de despertares autonómicos não proporciona informação relevante da gravidade de SAHOS
falso
proporciona sim!
despertadores autonomicos detetamos por ondas na PA, alterações na FC, anomalias no ritmo cardíaco
73
V/F
| No contexto de SAHOS, estes doentes têm um queda típica de 10 mmHg durante o sono
falso há ausência de queda típica de PA durante o sono
74
V/F
| No contexto de SAHOS, a gasimetria feita com o doente acordado é geralmente normal
claro
75
V/F
| No contexto de SAHOS, a gasimetria com hipxoemia ou hipercápnia é normal
falso
gasimetria com hipoxemia ou hipercapnia enquanto acordado sugere doença pulmonar coexistente ou síndrome hipoventilatório
76
O SAHOS não é um contribuinte major para:
1. Doença cardíaca
2. Doença hepática
3. Doença cerebrovascular
4. Doença metabólica
5. Morte prematura
2. doença hepática
77
V/F
| No contexto de SAHOS, este é a causa médica mais comum de solência diurna que afeta negativamente a qualidade de vida
v
78
V/F
No contexto de SAHOS, as vastas consequências na saúde devem-se à fragmentação do sono, com despertares corticais e hipoxemia intermitente
v
79
V/F
No contexto de SAHOS, os eventos repsiratórios estimulam a atividade simpática, levando a DNA endotelial a HTA nocturna.
falso
| levam a dano endotelial, picos agudos de PA durante o sono HTA diurna e nocturna !
80
V/F
No contexto de SAHOS, a hipoxémia relacionada com os SAHOS estimula a libertação de proteínas de fase aguda com formação de ROS, levando a lipólise, estado pró-trombótico, pró-inflamatório e agravamento da resistência à insulina
v
81
V/F
No contexto de SAHOS, a hipoxémia leva a grandes vairçãoe da pressõ negativa intratorácica com alteração da pré e pós-ccarga, levando a remodelling cardíaco e diminuição da função cardíaca
falso
| quem leva a isto tudo é a o esforço inspiratório contra uma Va ocluída
82
V/F
No contexto de SAHOS, a hipoxémia e o desiquilíbrio simpático-parasimpático leva a remodelling elétrico do coração e lesão dos miócitos
v
83
V/F
No contexto de SAHOS, os indivíduos apresentam alterações do SN simpático, do SRAA, e balanço hídrico, sendo que aumentam a PA para valores pré-HTA, com prevalência de padrão dipper, sem aumento da HTA resistente
falso
| aumentam a Hta resistente e tm padrão nao dipper - nao desce durante o Sono
84
V/F
| No contexto de SAHOS, o tratamento com CPAP reduz a PA 24 horas em ambulatório
v
85
V/F
No contexto de SAHOS e HTA, o impato global do CPAP é relativamente modesto, sendo que as maiores melhorias são observados em doentes com baixos IAH e sonolência
falso
| doentes com elevado IAH
86
Não existe forte evidência que o SAHOS aumente o risco de :
1. Doença arterial coronária
2. Insuficiência cardíaca com FE mantida ou diminuída
3. Arritmias ventriculares e auriculares
4. Aterosclerose
5. AVC
6. DM
7. Doença renal crónica
7 - doença renal crónica
87
V/F
No contexto de SAHOS, o seu tratamento melhora resistência a insulina, a taxa de recorrência de FA e diminuis os varios marcadores de risco CV
v
88
V/F
| No contexto de SAHOS, >50% doentes com SAHOS moderado a gave têm sonolência diurna
V
89
V/F
No contexto de SAHOS, doentes com sintomas têm risco 5x maior de acidentes ocupacidos e 2x mais risco de estarem envolvidos em acidents com veiculos motirzados
falso
risco 2x superior de acidentes ocupacionais
risco 7x maior de estarem envolvidos em acidenes com veículos motorizados
90
V/F
| No contexto de SAHOS, o CPAP melhora a sonolência, senod o grau fixo
falso
| o grau de melhoria da sonoLência é bastante variável
91
V/F
No contexto de SAHOS, o tecido adiposo visceral liberta citocinas "somnogénicas" indutoras de sono, que podem contribuir para a sonolência
v
92
V/F
| No contexto de SAHOS, a depressão é relativamente incomum
falso
| é muito vomum
93
No tratamento de SAHOS, não é importante corrigir os seguintes factores:
1. Redução do peso
2. Optimização do sono
3. Regular horários de sono
4. Evitar dormir em decúbito lateral
5. Tratar alergias nasais
6. Aumento da atividade física
7. Eliminar a ingestão de álcool permanentemente
8. Aumentar o uso de sedativos
9. Evitar conduzir com sonolência
4 +7+8!
4 --> evitar dormir em deúbito dorsal
7 --> eliminar a ingestão de alcool a < 3horas antes de ir dormir
8--> diminuir o uso de sedativos
94
V/F
| No tratamento de SAHOS, CPAP é o tratamento médico standard, com maior nível de evidência de eficácia
v
95
V/F
No tratamento de SAHOS, o CPAP funciona como splint mecânico para manter a VA aberta e manter a sua patêcnia durante o sono
v
96
V/F
| No tratamento de SAHOS, o CPAP tem um taxa de adesão de cerca de 20%
falso
| taxa de adesão muito variável ( 50-80% em média)
97
V/F
| No tratamento de SAHOS, a erofagia, a dificuldade em expirar, congestão nasal e claustrofobia podem ser efeitos adversos
v
dificuldade em expirar - devemos reduzit temporariamente a pressão, ou colocar um pressão positiva "Bilevel" para erofagia tto com antiácidos
98
Diga quais são os benefícios do CPAP Em estudos controlados:
1. Prognóstico CV
2. FE cardíaca
3. PA
4. Estado de alerta
5. Humor
6. Mortalidade
7. Recorrência da FA
8. Sensibilidade à insulina
Controlados: PA, estado de alerta, humor, sensibilidade à insulina
não controlados: prognóstico cv, fe cardíaca, recorrência da FA, mortalidade
99
V/F
| No tratamento de SAHOS os aplicativos orais permitem o avanço da mandíbula, sendo que a sua adptação é imediata
falso
| adaptação demora várias semanas
100
V/F
No tratamento de SAHOS os aplicativos orais podem diminuir em 50% o IAH em 2/3 dos doentes, embora estes dados se baseiem em SAHOS grave
falso
em SAHOS ligeiro
é um tratamento de menor categoria que o CPAP
101
V/F
No tratamento de SAHOS os aplicativos orais por vezes têm um adesão superior à do CPAP; sendo geralmente usados em doentes com SAHOS ligeiro ou intolerantes ao CPAP
v
102
V/F
No tratamento de SAHOS, a cirurgia da VA superior é tão eficaz como o CPAP, estando reservada para doentes que ressonam com SAHOS ligeiro ou que não toleram CPAP
falso
| é menos eficaz que o CPAP
103
V/F
| No tratamento de SAHOS, a cirurgia da VA superior é menos eficaz no SAHOS grave e em obesos
verdadeiro
104
V/F
| No tratamento de SAHOS, na cirurgia da VA superior, a uvulopalatofaringoplastia é a cirurgia mais comum
v
105
V/F
| No tratamento de SAHOS, a cirurgia bariátrica é sempre uma opcção
falso
| é uma opcção em doentes obesos
106
V/F
No tratamento de SAHOS, a injeção do palato mole, ablação por radiofrequência, implantes do palato e uvulopalatoplastia com laser, permitem diminuir a sonolência com grandes efeitos no SAHOS
falso
efeitos mínimos no SAHOS
permitem diminui o ressonar
107
V/F
| No tratamento de SAHOS, a suplementação com O2 tem pouca evidência que melhore os sintomas de SAHOS ou IAH
v
108
V/F
| No contexto de apneia central do sono, esta é menos comum que SAHOS
v
109
V/F
| No contexto de apneia central do sono é mais comum em combinação com eventos obstrutivos: apneias "mistas"
v
110
V/F
| No contexto de apneia central do sono, a diminuição da sensibilidade à pCO2 é frequente.
falso
| o aumento da sensibilidade à pCO2 é frequente
111
V/F
| No contexto de apneia central do sono, os doentes com CI congestiva têm maior risco desta doença
V
112
V/F
No contexto de apneia central do son, o padrão respiratório em crescendo-decrescendo denomina-se como Respiração de Kussmaul
falso
| respiração de Cheyne-Stokes
113
Diga quais destes não são um FR para ACS:
1. Opiáces (efeito independente da dose)
2. Hipóxia
3. CPAP a altas pressões, em alguns doentes
4. Bloqueio da quimiossensibilidade, raramente
1. Opiáceos (efeito dependente da dose)
114
V/F
No contexto de apneia central do sono, o tratamento é difícil, sendo que suplementação com O2 pode reduzir a frequência de apneias centrais, particularmente em doentes com hipoxémia
V
115
V/F
No contexto de apneia central do sono, a respiração de Cheyne-Stokes exige uma otimização da terapêutica para a IC, e CPAP com ou sem O2 em alguns casos
v
116
V/F
| No contexto de apneia central do sono, a servo-ventilação adaptativa pode ser eficaz no tratamento da ACS
v
