316. Distúrbios da pleura

Question 1

Sobre o derrame pleural assinale a falsa:

1. As causas principais de derrame pleural transudativo são insuficiência ventricular esquerda e cirrose
2. A insuficiência ventricular esquerda é a causa mais comum de derrame pleural.
3. O diagnóstico de derrame pleural secundário a insuficiência cardíaca deve ser feito por toracocentese em todos os casos.
4. Valores de NT-pró-BNP superiores a 1500 no líquido pleural são praticamente diagnósticos de derrame secundário a IC congestiva.
5. 5% dos doentes com ascite e cirrose têm derrames pleurais.

Answer 1

FALSA 3.

Nos doentes com IC uma toracocentese diagnóstica deverá ser realizada se os derrames não forem bilaterais e comparáveis em tamanho, se o paciente está febril ou se o paciente tem dor torácica pleurítica.

Question 2

Sobre o derrame pleural assinale a FALSA:

1. A possibilidade de derrame parapneumónico deve ser sempre considerada na avaliação inicial de uma pneumonia bacteriana.
2. As neoplasias malignas são a 2ª causa mais comum de derrame pleural exsudativo.
3. No derrame pleural maligno a dispneia é desproporcional ao volume do derrame.
4. O único sintoma que pode ser atribuído diretamente a derrame maligno é a dispneia.
5. No derrame maligno o líquido pleural é transudado.

Answer 2

FALSA - 5.

No derrame maligno o líquido pleural é exsudado.

Question 3

Sobre o pneumotórax espontâneo assinale a FALSA:

1. Ocorre sem história de traumatismo
2. Associa-se a doença pulmonar coexistente.
3. Ocorre quase exclusivamente em fumadores
4. 50% apresenta recidivas
5. O tratamento inicial recomendado é a aspiração.

Answer 3

FALSA - 2.

Não se associa a doença pulmonar coexistente.

Question 4

Relativamente ao derrame pleural neoplásico, assinale a afirmação FALSA:

1. É a segunda causa mais comum de derrame exsudativo.
2. Os tumores que mais frequentemente causam derrame pleural maligno são: carcinoma do pulmão, carcinoma da mama e linfoma.
3. Na sua suspeita, a toracoscopia deve ser o 1º exame a realizar para diagnóstico
4. A presença de derrame pleural maligno associa-se, habitualmente, a doença neoplásica disseminada.
5. A dimensão do derrame não tem, habitualmente, correlação com a intensidade da dispneia.

Answer 4

FALSA - 3.

O diagnóstico é feito por norma através da citologia do líquido pleural.

Question 5

Em relação ao pneumotórax, assinale a afirmação ERRADA:

1. Cerca de 50% dos doentes com um episódio de pneumotórax espontâneo primário sofrem uma recorrência desse episódio.
2. A toracoscopia ou toracotomia com abrasão pleural é um procedimento com baixa rendibilidade na prevenção dos episódios de recorrência de pneumotórax espontâneo primário.
3. A maioria dos pneumotóraces espontâneos secundários estão associados à existência de DPOC.
4. Um pneumotórax espontâneo primário é causado, habitualemente, pela ruptura de pequenas bolhas (blebs) sub-pleurais apicais.
5. Um pneumotórax hipertensivo deverá ser tratado como uma emergência médica

Answer 5

FALSA - 2.

A toracoscopia ou toracotomia com abrasão pleural é quase 100% bem sucedido na prevenção de recorrências.