5. Insuficiència respiratòria

Question 0

Com es defineixen els 2 tipus de Insuf.Respi?

Answer 0

Per Gasometria (anivell del mar)
-Hipoxèmica o parcial (pO249mmHg)

Question 1

En la prova diagnòstica de la IR, què hem de fer abans?

Answer 1

En la gasometria cal:
-Maniobra d’Allen
-Anestèsia local
NIVELL DEL MAR!

Question 2

Quan trobem un gradient A-a alterat? i quan hi ha IR sense gradient alterat?

Answer 2

Quan >20mmHg, per alteració en el parènquima pulmonar (MPOC, atelèctasi, TEP, distrés, etc)
-Normal quan hi ha alteracions mecàniques: obstrucció, muscular, nerviosa, farmacològica, etc

Question 3

Quin és el valor normal de V/Q?

Answer 3

1

Question 4

Quan trobem V/Q elevat? i disminuit?

Answer 4

Disminuit: MPOC (<1) o atelèctasi (0)
Elevat: TEP

Question 5

Quin és el tractament principal per a V/Q disminuit?

Answer 5

Oxigenoteràpia AMB COMPTE! no volem fer hipercàpnia

Question 6

Com és la gasometria en TEP agut?

Answer 6

Hipoxèmia i Hipocàpnia

Question 7

Com és la gasometria en TEP evolucionat?

Answer 7

Hipoxèmia i Hipercàpnia per fatiga muscular

Question 8

Quan s’altera la gasometria si trobem un gradient A-a elevat i V/Q normal?

Answer 8

HIPOXÈMIA EN ESFORÇ quan hi ha Alteracions de difusió (gruix alveolocapil·lar), menys temps d’intercanvi gasós, com en fibrosi pulmonar.

Question 9

Què és més greu, la hipoxèmia o la hipercàpnia?

Answer 9

HIPOXÈMIA MATA! hipercàpnia et porta al coma

Question 10

Què troben en un TEP de primeres hores, clínicament?

Answer 10

Febreta, broncoespasme (tambe hipoxèmia i hipocàpnia)

Question 11

Què diferencia la IR aguda de la crònica?

Answer 11

• Aguda: Acidosi respiratòria

- Crònica: Poliglobúlia, alcalosi metabòlica o augment bicarbonat amb pH normal

Question 12

Protocol del tractament de la IR agudA?

Answer 12

1. Oxigenoteràpia (després de permeabilitzar la via)
2. Ttractament etiològic
3. Evitar complicacions oxigenoteràpia (hipercàpnia, SDRA, infeccions, etc.)

Question 13

Fases SDRA?

Answer 13

1. Exsudativa (Edema agut pulmonar)
2. Proliferativa (mb. hialina)
3. Fibròtica

Question 14

Quines són les indicacions per oxigenoteràpia?

Answer 14

• pO2: <60mmHg fluctuant o amb clínica

- pO2 normal amb Hipòxia tissular (anèmia, ICC, etc.)

Question 15

Quin és el tractament de SDRA?

Answer 15

O2, Suport ventilatori, NO, postura

Question 16

Quina és la millor postura per SDRA?

Answer 16

decúbit prono (llepa el terre marrano)

Question 18

Quin és el criteri diagnòstic per a SDRA? DxDiferencial?

Answer 18

pO2/FiO2<300