90-Infections nasosinusiennes Flashcards
1
Q
Germes retrouvés dans les sinusites de l’adulte
A
- Virus ++ (rhinovirus, myxovirus, adénovirus…)
- Bactéries (par ordre de fréquence)
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
2
Q
Etiologie devant sinusite maxillaire aiguë unilatérale sans contexte de rhinite
A
Foyer infectieux dentaire
3
Q
Clinique sinusite maxillaire bactérienne
A
- Douleur infra-orbitaire
- Persistante au moins 48h malgré ttt bien conduit
- Unilatérale
- Augmentée lorsque la tête est penchée en avant
- Pulsatile
- Acmé en fin d’apres-midi et nuit
4
Q
Définition rhinosinusite chronique
A
Sinusite trainante > 12 semaines
5
Q
Traitement de première intention devant une sinusite maxillaire chez l’adulte
A
Symptomatique
Réévaluation à 48h
6
Q
Antibiothérapie devant sinusite maxillaire avec symptomatologie augmentant depuis 48h
A
- AMOXICILLINE en 1ère intention, AUGMENTIN si échec
- Si origine dentaire : AUGMENTIN
- Allergie aux pénicillines sans CI aux céphalosporines : CEFPODOXIME-PROXETIL
- CI aux β-lactamines : PRISTINAMYCINE ou Fluoroquinolone anti-pneumococcique (LEVOFLOXACINE)
7
Q
Traitement de première intention devant sinusite frontale chez l’adulte
A
- Antibiothérapie : AUGMENTIN en 1ère intention
- Ci aux β-lactamines : Fluoroquinolone anti-pneumococcique (LEVOFLOXACINE)
8
Q
Traitement de première intention devant sinusite éthmoïdale chez l’adulte
A
- Antibiothérapie : AUGMENTIN en 1ère intention
- Ci aux β-lactamines : Fluoroquinolone anti-pneumococcique (LEVOFLOXACINE)
9
Q
Traitement de première intention devant sinusite spénoïdale chez l’adulte
A
- Antibiothérapie : AUGMENTIN en 1ère intention
- Ci aux β-lactamines : Fluoroquinolone anti-pneumococcique (LEVOFLOXACINE)
10
Q
Complications sinusites
A
-
Orbitaires (ethmoïdite et sinusite frontale)
- Abcès sous-périosté ➙ exophtalmie
- Cellulite ➙ chémosis, exophtalmie, douleurs à la mobilisation oculaire
- Phlegmon ➙ chémosis, exophtalmie importante et douloureuse, œdème violacé des paupières
-
Neuroméningées (sinusites frontale et ethmoïdale)
- Méningite à pneumocoque
- Thrombophlébite du sinus caverneux ou du sinus longitudinal supérieur (origine staphylococcique)
- Abcès cérébral
- Empyème sous-dural
