Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

termin 11 > Allmänmedicin > Flashcards

Allmänmedicin Flashcards

0
Q

Vilka är de vanligaste virusen vid media otit?

A

RS-virus

Parainfluensa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vilka år de vanligaste bakteriella agensen vid akut media otit, ange med procent

A

Pneumokocker ca 50%
Haemophilus 25%
Moraxella 10%
Grupp A Streptokocker 5%

Virus 10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur vanligt är det att pneumokocker har nedsatt känslighet för betalaktam antibiotika?

A

Ca 5-10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad år skälet till att man behandlar akut media otit trots att de allra flesta spontanläker?

A 
Man behandlar att undvika komplikationer
Mastoidit
Meningit
Intrakraniell abscess
Sinustrombos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka fynd tyder på säker AOM?

A

Purulent sekretion + perforerad/ chagrinerad trumhinna

Eller

Buktande, orörlig, ogenomskinlig trumhinna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken är grundregeln för barn mellan 1-12 år mer säker AOM

A

Att de inte ska ha antibiotika om de inte har komplicerande faktorer
Aktiv expektans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ge exempel på komplicerande faktorer

A 
Svår värk trots analgetika
Infektionskänslig pga Anna sjukdom
Missbildningar i ansiktsskelett eller inneröra
Skallfraktur
Cochlearinplantat
Tidigare operation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär aktiv exspektans vid AOM?

A

Smärtlindring - paracetamol, ibuprofen
Högläge
Möjlighet till återbesök eller tidsbegränsat recept

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad gälle för barn 12 som har säker AOM

A

Antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En tvååring inkommer med bilateral AOM, vad gör du?

A

Antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Finns det några speciella regler för en 5 åring mer perforerad trumhinna?

A

Alla med perforerad trumhinna skall ha antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlar du ett barn med AOM?

Hur behandlar du en vuxen med AOM?

A

Barn PcV 25mg/kg X3 i fem dagar

Vuxna PcV 1,6 mg X3 i fem dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Du får in en penicillinallergisk femåring med perforerad trumhinna, hur behandlar du?

A

Erytromycin 10mg/kg x4 i sju dagar

Vid perforeration skall även nasofarynxodling + odling från hörselgången göras

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad specifikt måste du göra extra om ett barn har perforerad trumhinna?

A

Nasofarynxodling

Odling från hörselgången

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pelle 1 år hade AOM för tre veckor sedan som behandlade med PcV 25mg / kg x3 i fem dagar. Nu inkommer han ånyo med en AOM, hur gör du?

A

Ny PcV-kur fast nu i tio dagar

Finns misstanke om haemophilus kan amoxicillin 20 mg/kg x3 i tio dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fjant fjantsson 13 år har behandlats med PcV i två dagar för AOM, men tycker enbart det har blivit sämre, hur göra?

A

Amoxicillin 20mg/kg X3 i tio dagar
+ nasofarynxodling

Överväg compliance + remiss till ÖNH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad krävs för att räknas som recisiverande otit

A

3 på sex månader

Eller 4 på ett år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken är målsättningen med uppföljning av barn efter AOM?

A

Att upptäcka de med kvarstående hörselnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka skall följas upp efter AOM?

A

Ensidig skall inte följas upp såtillvida de inte har kvarstående symptom
Om dubbelsidig: Skall barn < 4 år följas eftersom de inte säger att de hör sämre. Inom 3 mån

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka är centorkriterierna? Hur många måste vara uppfyllda?

A

Temp > 38,5
Ömmande käkvinklar
Smetiga beläggningar
Frånvaro av hosta

3/4 skall vara uppfyllda för att strep A skall tas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför behandlar man en strep A positiv tonsillit?

A

Historisk rädsla för reumatisk feber, klaffarna + poly artrit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken av klaffarna sätter reumatisk feber på?

A

Mitralis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka är de vanligaste agensen vid tonsillit, ange procent

A 
Bakterier: ca 60%
Grupp A strep ca 50%
Men även strep c& g som ej fångas med strep A testet 
Arcano back hemolyticum
Vincents angina

Virus: ca 40%
Adeno
Coxsackie
EBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nämn några övriga kroppsliga tecken som kan föra misstanken till strep A tonsillit

A

Smultrontunga
Stjärtfluss
Impetigo
Scarlatina - börjar i ljumskar och armhålor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är en kronisk otit?

A

En otit, eller perforation som inte läkt på 6-8 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Skall strep a tas på barn under 3 år?

A

Sällan! Små barn har nästan alltid virusinfektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur behandlar man en verifierad tonsillit? Om PC-allergi?

A

Barn : PcV 12,5mg/kg x3 i tio dagar
Vuxna 1g x3 i tio dagar

PC-allergi:
Barn Klindamycin 5 mg/kg X3 i tio dagar
Vuxna Klindamycin 300 mg x3 i tio dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Patient som behandlats med PcV 12,5mg / kg X3, har varit symptomfri i två veckor men söker igen, hur behandlar du nu?

A

Klindamycin - dalacin 300 mg X3 i tio dagar

Barn dalacin 5mg/kg x3 i tio dagar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är det monospot egentligen påvisar? Hur tidigt kan man ta monospot?

A

Heterofila antikroppar.

Dessa antikroppar uppkommer tidigast 5-7 dagar in i förloppet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilket prov utöver monospot kan tas och är förhøjt redan då första symptomen uppstår?

A

EBV-serologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka blodprov är förändrade i samband med en EBV infektion?

A

Patologisk diff med förhöjda monocyter

Förhöjt ALAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

När skall remiss gå till ÖNH för ställningstagande till tonsillektomi?

A

Om en patient har 3-4 tonsilliter per år två på varandra följande år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hur länge ska en ungdom som fått Körtelfeber undvika kontaktsporter

A

Ca 4v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hur vanligt är det med peritonsillit?

A

Ca 6000/år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Vilken sensitivitet resp specificerat har strep A

A

Sens 90%

Specificitet 95%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vilken är sensitiviteten för monospot?

A

Ca 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vad skall du göra om en nasofarynxodling visar multiresistenta pneumokocker?

A

En smittskyddsanmälan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Nämn fyra orsaker till att man kan ha minskad,absorption av Jörn ledande till järnbristanemi

A

Celiaki
Crohns
Gastric bypass
Långvarig omprazolbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Nämn de tre första proven som tas vid en anemiutredning

A

Hb förstås
MCV
Reticulocyter

Dessa tre prov hjälper oerhört mycket när det kommer till att sålla bort tänkbara orsaker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vilka anemier går med låga reticulocyter?

A

Järnbrist, b-12/folsyra, benmärgshämning, benmärgssvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Vad innebär funktionell järnbrist? Vad beror det på?

A

Funktionell järnbrist är då järndepåerna är fulla, men inte kan utnyttjas. Detta sker sekundärt till inflammation pga hepcidin är uppreglerat (akutfasreaktant) som hämmar ferroportin = järnet kommer inte ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hur lång livstid har röda blodkroppar och vad har det för innebörd för anemiutredningen?

A

De lever tre månader. MCV är det genomsnittliga måttet på storleken. En blödning som startade för två veckor sedan och tömde järnförråden behöver inte ge ett lågt MCV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

I vilken ordning sjunker anemiproverna? Hb, s-fe, ferritin, MCV,

A 
1 ferritin
2 s-fe
3 Hb
4 MCV 
TIBC ökar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Ge två orsaker till normocytär anemi

A

Kombination av järnbrist&b12 folat

Sekundärt till inflammation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hur ser en typisk hemolytisk anemi ut i proverna? Vilka prover vill du ta?

A

Reticulocyter förhöjda
Haptoglobin sänkt
Högt LD
Stegrat okonjugerat bilirubin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hur behandlas järnbristanemi?

A

100 mg duroferon x2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Vilka biverkningar ger duroferon och vilket råd kan man ge en patient?

A

Sur mage, ta tabletten efter maten, dock sämre upptag

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hur följs en järnbristanemi upp?

A

Återbesök varannan vecka tills Hb är återställt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Vad är Perniciös anemi och vad beror den på?

A

Perniciös anemi b12 brist till följd av autoimmun gastrit dör nedsatt untrinsivåc faktor produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Varför är det viktigt att upptäcka Perniciös anemi?

A

Eftersom det kräver livslång substitution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Hur skiljer sig Perniciös anemi från annan makrocytär anemi pga av malabsorption?

A

Perniciös är isolerad b12 brist pga avsaknad av IF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hur skall man använda sig av homocystein vid anemiutredning?

A

Homocystein speglar aktiv b12 intracellulärt
Provet fodrar normalt Krea

Förhöjt homocystein är ett tidigt tecken på brist på b12 ev bris på folat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Nämn tre andra behandlingar som järnbrhandling interagerar med

A

Levaxin
Kinolon
Tetracyklin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Vad måste alltid uteslutas vid folatbrist innan behandling påbörjas?

A

Att det inte föreligger b12 brist samtidigt. Ev neurologiska problem kan isf förvärras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Vilka är diagnoskriterierna för diabetes?

A
  • två förhöjda fasteglukosvärden >7mmol tagna vid olika tidpunkt
    Eller
  • symptom och samtidigt icke-fastande prov >11,1
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Vad är vanligast; typ 1 eller typ 2 diabetes

A

Typ 85-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Vad är orsaken till typ 2 diabetes enkelt förklarat

A

Nedsatt känslighet för insulin

Samtidigt som insulinproduktionen är låg relativt en stor kroppshydda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Vilka prover skall tas på en 40 åring med diabetes om man är,osäker på om typ 1 eller två?

A

GAD antikroppar riktade mot de lanserandes öarna

Ev c-peptid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

När skall en nyupptäckt typ 2 diabetiker skickas till sjukhus?

A

Om väldigt höga glukos >20
Om urinketoner

Även viktminskning talar för att skicka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Du har en patient framför dig som har nydebuterad diabetes, nämn två,viktiga remisser som skall gå

A

Diabetessköterska - för stöd, info

Ögonkliniken för ögonbottenfoto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Vad skall du som läkare göra vid nydebuterad typ 2 diabetes?

A 
Jag ger info
- om sjukdomen
- om vikten av kost och motion
Sätter in metformin på lägsta dosen 
Skickar remiss till diabetessköterska 
Skickar remiss till ögonbottenfoto
61
Q

Vilken är metformins verkningsmekanism? Kan det ge hypoglykemi?

A

Ökar den perifera känsligheten
Hämmar leverns glukosproduktion

Kan inte ge hypoglykemi

62
Q

Vilket mål hba1c skall en typ 2 diabetiker ha?

A

<52

63
Q

En patient som har BMI under 25 lyckas inte komma upp tillräckligt i sin metformindos pga biverkningar, vad kan du lägga till behandlingen?

A

Ett SU- preparat ex min-diab Max 10mg

SU ger viktuppgång.

64
Q

Varför skall SU preparat undvikas hos patienter med LADA-diabetes?

A

Eftersom SU stimulerar pankreas till ökad insulin frisättning. Hos LADApat upphör den endogena insulinsekretionen snabbare än om metformin satts in och de r istället börja med sprutor

65
Q

När skall perorala antidiabetika insättas?

A

Då patienten försökt med kost och motion i 2-3 månader utan att få ordning på sitt fasteglukosvärden

66
Q

Hur ser ett bra insättande av metformin ut?

A

Börjar med 500 mg x2 i samband med huvudmåltiderna

Efter två veckor doshöjning till 850-1000mg x2

67
Q

Kontraindikationer till metformin

A

Njursvikt
Svår Hjärtsvikt
Hög ålder
Lungsjukdom med risk för hypoxi

68
Q

Vid vilket GFR respektive kreavärde bör metformin sättas ut?

A

GFR under 60 ml/minut

Krea över 135 rep 110

69
Q

En patient skall undersökas med kontraströntgen, hur skall du göra med metforminet?

A

Sätt ut samma dag som undersökningen.

Återinsättandet 48h efter undersökning med föregående kontroll av krea

70
Q

När är SU bra vid diabetes? Beskriv en bra insättning

A

SU fungerar som enkel regim för de som inte tål metformin
Men även som tilläggsbehandling till metformin för de som inte kommer upp i dos

Bra att börja lågt 2,5 mg och höjer därefter en gång i veckan Max dos 10 mg

Vanliga biverkningar: illamående, kräkningar och framförallt risk för hypoglykemier!

71
Q

Primärpatogener vid UVI hos,kvinnor

A

E.coli

Stafylokocker Saprofyticus

72
Q

I resistensbeskedet står det att Saprofyticus är resistent mot pivmecillinam vad betyder det?

A

Saprofyticus är resisten mot pivmecillinam in vitro, men i blåsan blir koncentrationen såpass mycket högre att det kan brukas.

73
Q

Förstahandspreparaten hos kvinna med enkel cystit

A

Furadantin 50 mg x3 i 5 dagar

Selexid 200 mg x3 i 5 dagar

74
Q

Hur gör man med kvinnor som har recidiverande cystiter?

A

Behandla som vanliga enkla med växelbruk av förstahandspreparaten och med samma behandlingstid, men urinodling också!

75
Q

Hur skiljer sig behandlingen av en nedre cystit åt mellan män och kvinnor?

A

Men betraktas som komplicerade pga prostata och skall därför odlas och behandlas i sju dagar istället för fem

76
Q

Vilken är definitionen av ABU?

A

Positiv odling utan symptom i två på varandra följande prov med två veckors mellanrum

77
Q

Skall ABU hos,gravida behandlas?

A

Ja

78
Q

Hur behandlar man en pyelonefrit?

A

Urinodling
Därefter
1 ciprofloxacin 500mg x2
2 bactrim 2x2

Om kvinna och okomplicerat behandlas i 7 dagar, om man eller komplicerad skall behandling pågå 10-14 dagar.

79
Q

Vilka patienter med UVI skall kontrollodlas och när?

A

Kvinnor med pyelonefrit
Män med cystit + pyelonefrit
2veckor efter behandling

80
Q

När skall rhinosinuit behandlas?

A

> 10 dagar eller dubbelinsjuknande med först förkylning sedan intensiv smärta efter 5 dagar

Detta i kombination med 3/4

  • varig snuva
  • ensidiga besvär
  • uttalad smärta
  • dubbelinsjuknande
81
Q

Vilka patienter med rhinosinuit skall skickas på röntgen?

A

Patienter som endast uppfyller 2/4 kriterier

  • varigt snuva
  • ensidiga symptom
  • uttalad smärta
  • dubbelinsjuknande
82
Q

Vad skall man se på röntgen för att vilja antibiotika behandla en sinuit?

A

Heltät sinus

83
Q

Hur behandlar du en patient som har har sedan 10 dagar varig snuva, ensidig uttalad smärta, och det blev värre på femte dagen?
Om PC allergi?
Om terapiavikt?

A

PcV 25 mg/kg x3 sju dagar

PC - allergi
Doxycyklin 200 mg första dagen därefter 100 mg X1 sju dagar
Till barn ges Erytromycin med tanke på tänder

Terapisvikt eller recidiv
Amimox på misstanke om haemophilus 500 g x3 i sju dagar

84
Q

Vilka är de vanligaste geneserna till bakteriell rhinosinuit? Procent

A

50% pneumokocker
20% haemophilus
Moraxella
Mycoplasma

85
Q

Vad krävs för att få astmadiagnos som barn?

A

Att man har tre instruktiva episoder på mindre än två år

86
Q

Hur är andningsljuden vid krupp? Vilka är de vanligaste agensen som orsakar krupp?

A

Inspiratoriska stridor och Skällande hosta

Vanliga agens: Parainfluensa, influensa eller RSV

87
Q

Hur behandlas ett kruppanfall där barnet har indragningar och takypne

A

Ge två omgångar adrenalin i nebulisator
Hjälper inte det
Steroider

88
Q

Vad har sannolikt en vuxen med hosta och inga auskulatationsfynd, förutsatt att de sedan tidigare inte har kol astma eller kronisk bronkit

A

Akut Bronkit

89
Q

Nämn ett labprov som kan hjälpa till att urskilja mellan en pneumoni och akut bronkit

A

CRP > 100 för tankarna till pneumoni
CRP <50 verkar pneumoni osannolik om anamnesen är kort.
Båda kan gå med feber

90
Q

Hur behandlas akut bronkit hos barn respektive vuxna?

A

Barn: behandlas som astma dvs b2-agonist + inhalationssteroid
Viktigt med information, eftersom de kommer upprepas

Vuxna: ska inte ha någon behandling, hosta är,svårbehandlat

91
Q

Vanligaste agens vid pneumoni?

A 
Pneumokocker 50%
Haemophilus
Mycoplasma 
Chalmydia
Legionella
92
Q

En patient inkommer som med bild vid pneumoni, vilka undersökningar vill du göra och labbprover?

A 
AT : konfusion trött temp?
Auskulatationsfynd? Dämpning
Andningsfrekvens
Saturationsmätare
Hb, CRP vita med neutrofiler
Om på sjukhus ta Krea och elektrolyter

Lungröntgen är golden standard

93
Q

Nämn två skalor som kan använda för att avgöra om en patient med pneumoni skall till sjukhus?

A

Bas 90-30-90 blodtryck, andningsfrekvens (>30), saturation (<90%),
CRB -65 konfusion, andningsfrekvens, blodtryck, 65 = ålder

94
Q

Skall patienter med pneumoni odlas?

A

Ja, de med sannolik pneumoni skall odlas för att då resistensmönster. Odling tas från sputa och nasofarynx. Dock påvisar endast sputa och NPH att det förekommer bakterier.

95
Q

Hur behandlar man en pneumoni?

A

PcV 1gx3 sju dagar

96
Q

Hur är det med uppföljning efter pneumoni?

A

Patienter med långdraget förlopp
Rökare
Recidiverande pneumonier

Skall samtliga på kontroll 6-8 veckor efter

97
Q

Då diagnosen astma skall ställas är oftast anamnesen det viktigaste, nämn några anamnestiska uppgifter som typiskt avslöjar en astma

A 
Anfall av andnöd och pip i bröstet
Långvarig hosta
Nattlig hosta och pip
Hosta eller pip vid ansträngning
Känsliga luftvägar för kyla, parfym, rök
98
Q

Hur ser en bra astmautredning ut?

A

Alltid allergiutredning, anamnes + pricktest eller phadiatop
Spirometri
Eller
Pef
För att påvisa variabel luftvägsobstruktion

99
Q

Hur ställs diagnosen KOL

A

Spirometrin visar en FEV1/VC kvot <0.7 utan att det går att reversersa med b2agonist.

100
Q

Redogör för stadieindelningen vid KOL

A

Stad 1 FEV1 >80%
Stad 2 FEV1 50-79
Stad 3 FEV1 30-49
Stad 4 FEV1 <30

101
Q

Två läkemedelsgrupper som inte skall användas på astmapatienter

A

ASA

betablock

102
Q

Hur monitorerar man astma inom primärvården?

A

Man frågar

  • dag och nattsymptom
  • förbrukning av symptomlindrande läkemedel
  • ansträngningstolerans
  • exacerbationer
103
Q

Hur behandlar man kol?

A

Anfallskupering med bronkdilaterare
Alla skall ha långverkande antikolinergika tiotropium

Stadium 3-4 lägger man till inhalationssteroid

104
Q

G exempel på ickefarmakologisk behandling av KOL

A

Rökstopp
Motion
Nutrition, många går ner i vikt

105
Q

Vilken är den vanligaste bakterien vid en komexacerbation?

A

Haemophilus

106
Q

Två av tre kriterier skall vara uppfyllda för att antibiotikabehandla en kolexacerbation, vilka är det tre?

A

Ökad dyspne
Ökad sputumproduktion
Purulent sputum

107
Q

Vilken är definitionen på kronisk bronkit och vilken är den vanligaste orsaken?

A

Problem med hosta tre månader,i sträck två på varandra följande år. Vanligaste orsaken är,rökning.

Kronisk bronkit har ännu inte utvecklat lungnedsättningen.

108
Q

Biverkningar på citalopram

A 
Muntorrhet
Mer,ångest
Illamående 
Hyponatremi
Förlängd QT-tid därför skall ett EKG tas
109
Q

Ge exempel på ett rökavvänjnings läkemedel du som läkare kan förskriva till en motiverad patient

A

Champix

110
Q

Två speciella patientgrupper bör undvika champix

A

Gravida och deprimerade

111
Q

Kol patienter skall behandlas med antikolinergika (spiriva) och en vb b2 agonist, men vilken ytterligare profylaktisk behandling skall du se till att patienten får?

A

Vaccinationer mot säsongsinfluensan och mot pneumokocker

112
Q

Hur behandlas en kolexacerbation?

A

Inhalera ventoline
Antibiotika doxycyklin eller amoxicillin
Perorala steroider

113
Q

Vilka är de stökiga diagnostiska kriterierna vid IBS?

A

Obehag från magen 3 dagar / månad de tre senaste månaderna
Det ska ha debuterat för 6 månader sedan

Dessutom skall två av tre

  • lättar vid tarmtömning
  • ändrad frekvens
  • ändrad konsistens
114
Q

Du har en ung pat framför dig där du misstänker att hon har IBS, vad skall ingå i din basala utredning?

A 
Hb 
SR 
F-Hb
Rektoskopi
F-kalprotektin har ett starkt negativt prediktivt värde
Transglutaminas
Diskutera laktosintolerans
115
Q

Nämn två läkemedel som kan hjälpa,en person med IBS

A

Dimetikon vid gaser

Looperamid vid diarré

117
Q

Vilken är den troliga patogenesen vid IBS?

A

Troligtvis beror det på ökad motorik, ökad känslighet mot distension av tarmväggen. Man misstänker att det kan ha samröre med tidigare infektioner enteritet

118
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till att man får förmaksflimmer?

A 
hypertoni
hypertrofi - dvs vä-kammarbelstning
postinfarkt
klaffel
anemi/infektion
tyreotoxikos
alkohol
119
Q

Nämn två patienter du inte får sätta in ACE-hämmare på?

A

njursviktande

tät aortastenos

120
Q

Vilka patienter får du inte sätta in betablockad på?

A

Astmapatienter

och patienter med redan låg hjärtfrekvens

121
Q

Vilken indikation har digoxin?

A

förmkasflimmer + svikt

122
Q

Vilken biverking har digoxin?

A

digitalisintox som påverkar färseendet

Dosen justeras efter njurvärdet

123
Q

Vilka undersökningar/labprover vill du ta på en patient med ett nydebuterat förmaksflimmer?

A

EKG!
Hb - för att utesluta anemi
CRP - infektion
TSH - för att utesluta tyreotoxikos
Leverprover - skulle kunna påvisa alkohol
Elektrolyter - för att utesluta eventuell arrytmogen.

124
Q

Vem har möjlighet att elkonverteras i samband med förmaksflimmer?

A

Unga, patienter med allvarliga symptom, av hemodynamiska skäl så som gravt hjärtsviktande. patient med tydlig debuttidpunkt och där behandling kan ges inom 48 h och

125
Q

Vem gör farmakologisk konvertering av ett förmaksflimmer? Nämn ett läkemedel som kan användas

A

Detta görs under telemetriövervakning på sjukus. Brinavess ekker cordarone

126
Q

hur vanligt är det med ett recidiv förmaksflimmer efter att man fått behandling?

A

ca 50% får ett recidiv inom 3-6månader.

127
Q

vad finns det för fördelar med NOAC vs Waran

A

förderlarna med NOAC så som xarelto, eliquis, pradaxa är att man ser färre intracerebrala blödningar, de har färre interatktioner, man behöver inte följa huruvida de ligger terapeutiskt eller ej, snabbt insättande effekt redan efter 1-3h

Nackdelarna med nya orala antikoagulantia är att det inte finns något antidot, samt att man sett en något ökad risk för magblödningar

128
Q

du har en patient som för tre dagar sedan debuterade med ett förmaksflimmer, patienten är ung och du tycker att det vore lämpligt med en elkonvertering. Hur kan du går tillväga

A

antingen sätter man in patienten på AK-terapi (waran eller NOAK) + frekvensreglerande läkemedel. Patienten skall ligga terapeutisk under tre veckors tid innan elkonvertering görs.

Alternativet är att man gör TEE och ser huruvida det finns trombmassa i förmaksöronen och därefter konverterar utan föregående antikoagulantia.

129
Q

hur länge skall en patient stå på waran efter att ha elkonverterats inom 24 h?

A

oavsett hur patienten konvereras om det är inom 48h eller mer, skall patienten därefter ha waran eller NOAC i minst 6veckor då återfallsrisken i ett nytt flimmer är som störst. Har patienten fler än två poäng på CHADSVASC skall vederbörande stå livslångt på waran.

130
Q

Hur mycket är för mycket alkoholbruk?

A

Riskbruk män: 14 standardglas eller 5 standardglas vid ett tillfälle
Riskbruk kvinnor: 9 standardglas eller 4 standardglas vid ett tillfälle

131
Q

Beskriv standardglasen

A 
4cl sprit eller
8cl starkvin
15cl vin
33cl starköl
45cl folköl
132
Q

hur många gram alkohol innehåller ett standardglas?

A

12gram 100% alkohol

133
Q

Grova indelningar och strategier då det kommer till dyspetiska besvär

A

merparten reflux - provbehandla med PPI 1v om inte bättre gastroskopi

Alarmsymptom som tyder på ulcus/cancer dvs blödning, viktnedgång eller nytillkomna symptom >45år. ska direkt till gastroskopi

om dyspepsi utan refluxsymptom; beror aktionen lite på hur svåra besvären är, om NSAID sätt ut, om lätta besvär sanera livsstilen, om svåra besvär ska de direkt på gastroskopi

134
Q

nämn några vanliga sjukdomar som i själva verket kan vara ett uttryck för riskbruk av alkohol

A 
dyspepsi
hypertoni om behandlingsrefraktär
hjärtarrytmier
infertiliitet och impotens
gikt
sömnsvårigheter
ångest 
depression
135
Q

Vilka kriterier finns för att det skall kallas för ett alkoholberoende?

A

tolerans
abstinens
förlust av kontroll över intagewt
misslyckats minska intaget
drogen tar stor tid, införskaffa eller återhämta sig
frittid och yrke är påverkat
fortsätter trots att man vet att man tar skada

136
Q

Vad står akroniymet CAGE för som används vid alkoholanamnes

A

c - cut down
a - annoyed
g- guilt
e . eye opener återställare

137
Q

beskriv de fem faserna patienten kan befinna sig i då ett motiverande samtala skall hållas

A 
1, ännu inte beredd till förändring
2, ambivalent
3, förändringsbenägen
4, vill vidmakthålla sin förändirng
5, återfall
138
Q

vilka tester ingår i en phadiatop?

A

Pollen: björk, timotej(gräs), gråbo(ört)
pälsdjur: Katt, hund, häst
Kvalster x2
mögel x2

139
Q

Nämn en fördel och en nackdel med nasalt kortision

A

fördelen är att det är bra på nästäppa

nackdelen är att det måste tas regelbundet, således krävs en motiverad patient.

140
Q

nämn några kvalsterförebyggande åtgärder man kan ta i hemmet

A

god ventilation, svalt rum, kvalsterskydd på madrass, kudde och täcke, inte bädda, ha ett lättstädat rum utan onödiga textilier

141
Q

Hur ser en vanlig behandling ut vid pollenallergi?

A

1, peroral antihistamin - loratadin
2, nässprey - nasonex
3, ögondroppar livostin

142
Q

Hur lång tid tar det att genomföra en fullständig ASIT-terapi?

A

det tar mellan 3-5 år att få fullständig behandling

143
Q

fyra tillstånd som man måste utesluta och helst neka i journalanteckning då en patient söker för bröstsmärta

A

akut hjärtinfarkt
Instabil angina
Lungemboli
Aortaaneurysm

144
Q

definition av stabil angina

A

bröstsmärta in ansträngning som varit där tre månader utan att ändras i karaktären.

145
Q

vilka huvudvärksformer finns det hereditet för ?

A

hortons

migrän

146
Q

Vad måste ingå vid en huvudvärksundersökning?

A

neurlogstatus

och BT

147
Q

Hur skall ett migrän anfall kuperas?

A

vid första känning skall patienten ta ibuprofen 400mg tillsammans med alvedon. För snabbare effekt och hjälp med illamåendet kan samtidigt primperan tas.

148
Q

vilken biverkning kan primeran ha som kan vara aktuell hos patienter med migrän

A

primperan kan ge akut dystoni i käkarna

149
Q

vilka biverkningar har triptaner?

A

bröstsmärta, därav kontraindikation vid hjärtkärlsjukdom

150
Q

nämn några migränutlösande faktorer

A

menstruation
stress
kosthållning ost/choklad

151
Q

vilken sida skall man ha käppen i vid artros

A

motsatt sida till smärtan

termin 11 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions