345 Endoscopia GI Flashcards
(68 cards)
(Endoscopia GI - Emergencias) A endocospia é util na avaliaçao e tratamento de algumas formas de obstruçao GI; uma importante excepçao é…
Obstruçao do ID por bridas cirurgicas, que geralmente nao sao diagnosticadas nem tratadas endoscopicamente
(Endoscopia GI - Emergencias) V ou F? As ectasias vasculares sao anomalias planas da mucosa, geralmente causam hemorragia intestinal cronica e têm um padrao de distribuiçao bem definido (ectasia vascular antral gastrica (GAVE) - “estomago em melancia”)
Incompleto - alem do padrao bem definido tb ocorre de forma esporadica
(Endoscopia GI - Varizes) Apos trat endoscopico de hemorria aguda pode-se repetir trat endoscopico com vista a erradicar as varizes e prevenir hemorragia meses a anos mais tarde; Terapia cronica na prevençao a longo-prazo de re-sangramento tem sucesso em cerca de ..%
apenas 50%
Ps: terapeutica farmacologia (que diminui a pressao portal) tem eficacia semelhante e as 2 devem ser combinadas
(Endoscopia GI Electiva - Anemia e SOF) Hemorragia intestinal deve ser fortemente suspeitada em homens ou mulheres pos-menopausa com anemia ferropenica, e a colonoscopia esta indicada nestes doentes mesmo sem a deteçao de sangue oculto nas fezes; aprox ..% vai ter polipos volumosos no colon, ..% vai ter CCR e poucos vao ter lesoes vasculares no colon
30% - polipos volumosos no colon
10% - CCR
Poucos - lesoes vasculares no colon
(Endoscopia GI) Indicaçoes para endoscopia urgente em pacientes com hemorragia GI aguda? (4)
- Hipotensao em repouso ou alteraçoes dos sinais vitais em ortostatismo
- Hematemeses repetidas
- Aspirado sanguinolento, que nao aclara com a lavagem repetida
- Necessidade de transfusao
(Endoscopia GI Electiva - Anemia e SOF) V ou F? A positividade de diagnostico é melhor para anemia ferropenica do que para sangue oculto nas fezes positivo
F - é menor para SOF posivito vs anemia ferropenica
(Endoscopia GI) V ou F? Complicaçoes infecciosas sao comuns em muitos procedimentos endoscopicos
F - complicaçoes infecciosas NAO sao comuns
(Endoscopia GI) V ou F? Pancreatite pos CPRE geralmente é ligeira e auto-limitada
V - mas pode resultar em hospitalizaçao prolongada, cirurgia, diabetes ou mesmo morte quando severa
(Endoscopia GI - Varizes) V ou F? Escleroterapia tambem controla a hemorragia ativa na maioria dos pacientes mas geralmente é usada como terapia de salvaçao quando a ligaçao elastica falha devido à maior taxa de complicaçoes comparando com a ligaçao elastica
V
Ps: Escleroterapia indicada principalmente para:
- Hemorragia ativa durante endoscopia ou mais comummente
- Varizes como unica causa identificavel da hemorragia aguda
(Endoscopia GI) Que pacientes têm maior risco de recurrencia de hemorragia no contexto de uma hemorragia GI aguda? (5)
- Cirrose
- Coagulopatia
- Insuf respiratoria
- Insuf renal
- Mais de 70 anos
(Endoscopia GI Electiva - Estadiamento tumoral) V ou F? A ecoendoscopia com aspiraçao de agulha fina atualmente fornece a avaliaçao pre-operatoria mais precisa do tumor local e estadiamento dos ganglios, mas nao deteta metastases distantes
V
(Endoscopia GI - Varizes) Qual é o procedimento de eleiçao para controlo de hemorragia ativa e subsequente erradicaçao de varizes esofagicas?
Ligaçao elastica (EVL)
Ps:
- A ligaçao elastica contrala a hemorragia aguda em ate 90% dos casos
- Complicaçao sao INCOMUNS: hemorragia e estenose do esofago
(Endoscopia GI Electiva - Open-access) V ou F? Na preparaçao para colonoscopia de open-access, o polietilenoglicol oral pode causar disturbios HE e toxicidade renal, especialmente em pacientes com IR e ICC e aqueles com mais de 70 anos
F - nao é o polietilenoglicol oral que pode causar isto; é fosfato de sodio
(Endoscopia GI - Ulcera peptica) O aspecto endoscopico da ulcera fornece utilidade prognostica e guia a necessidade de terapeutica endoscopica no caso de hemorragia; qual é o risco de re-sangramento da ulcera com os varios aspectos? E quais nao necessitam de trat endoscopico?
- Ulcera de base limpa - 3-5%
- Ponto pigmentado plano - 10%
- Coagulo aderente - 20%
- Tampao plaquetario (Coagulo sentinela ou vaso visivel) - 40%
- Hemorragia ativa - 90%
So os 2 primeiros é que nao se faz trat; o primeiro ate pode logo ter alta e o 2o apos 3 dias
(Endoscopia GI - Emergencias) Pacientes com estenose pilorica benigna podem ser tratados com dilataçao de balao endoscopicamente do piloro, e um curso de dilataçao endoscopica resulta em alivio a longo prazo dos sintomas em ..% dos pacientes
50%
(Endoscopia GI - Emergencias) V ou F? Ao contrario de ulcera peptica, um coagulo sentinela sem hemorragia na base raramente recidiva e como tal nao necessita de trat endoscopico
V
Ps: na ulcera peptica coagulo sentinela risco de re-sangramento de 40%
(Endoscopia GI) Colonoscopia permite visualizar o reto, colon; o cego é alcançado em ..% dos casos e o ileo terminal pode ser examinado frequentemente
95%
(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) A ocorrencia de pancreatite calculosa implica a passagem dos calculos para o duodeno e cerca de 20% dos pacientes têm um calculo persisente na ampola ou ducto biliar comum; calculos retidos sao mais comuns em pacientes com ..(4)
- Ictericia
- Provas hepaticas a aumentar apos hospitalizaçao
- Pancreatite severa
- Colangite ascendente sobreposta
(Endoscopia GI Electiva - Pancreatite) Qual é o metodo mais sensivel para diagnosticas microlitiase?
Combinaçao de ecoendoscopia da vesicula biliar e microscopia da bilis
Ps: administra-se um analogo da colecistoquinina para contraçao da vesicula para recolha da bilis e dps ao microscopio analisa-se a fraçao escura quanto à presença de colesterol ou granulos de bilirrubinato
(Endoscopia GI - Emergencias) A lesao de Dieulafoy, tb chamada de arteria de calibre persistente, é comummente vista .. (onde?); que tipo de vaso é?
Pequena curvatura do estomago
Arteriola de grande calibre abaixo da mucosa GI que sangra a partir de uma erosao punctiforme
Ps:
- Hemorragia maciça, diagnostico dificil
- Trar endoscopico (termocoagulaçao) - geralmente eficaz em controlar a hemorragia e ablaçao do vaso (qnd lesao é detetada); se sem sucesso: embolizaçao angiografica ou cirurgia
(Endoscopia GI) V ou F? A colonoscopia por TAC rivaliza com a colonoscopia na especificidade para diagnostico de polipos e neoplasias, contudo pode nao ser sensivel para deteçao de lesoes planas, como polipos dentados
V
Ps: colonoscopia é o gold-standard para avaliaçao da mucosa do colon
(Endoscopia GI - Varizes) V ou F? A ligadura elastica esta indicada para profilaxia primaria mas nao secundaria
F - esta indicada para as 2
- 1a particularmente em doentes que nao toleram ou têm CI aos Beta-bloq
- 2a procedimento de eleiçao para controlo de hemorragia ativa e subsequente erradicaçao de varizes esofagicas
Ps:
- A ligaçao elastica contrala a hemorragia aguda em ate 90% dos casos
- Complicaçao sao INCOMUNS: hemorragia e estenose do esofago
(Endoscopia GI - Hemorragia GI aguda) O que tem maior positividade diagnostica em HDB: colonoscopia vs cintigrafia eritrocitos ou angiografia?
Colonoscopia - tb permite trat endoscopico
Excepçao: Hemorragia vigorosa persistente com instabilidade hemodinamica em que se deve optar, por exemplo, por angiografia ou colectomia subtotal emergente
- nestes pacientes tb se deve realizar EDA para excluir hemorragia digestiva alta
(Endoscopia GI Electiva) V ou F? (Disfagia) Alguns disturbios têm caracteristicas proprias: os aneis de Schatzki causam episodios de disfagia para solidos, tipicamente no inicio das refeiçoes; disturbios motoros orofaringeos tipicamente apresentam-se com dificuldade em iniciar a deglutiçao (disfagia de transferencia) e com refluxo nasal e tosse com a deglutiçao; acalasia pode causar regurgitaçao noturna de comida nao digerida
V
