348. DUP e distúrbios relacionados

Question 1

A prevalência da DUP é de cerca de 40% da população

Answer 1

Falso. 10% nas mulheres e 12% nos homens.

Question 2

A célula parietal participa na secreção gástrica, mas também e responsável pela secreção de IL-11 e FI.

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

A pepsina requer um pH inferior a 2 para a sua ativação e normal funcionamento.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

A restituição é um processo dependente da divisão celular.

Answer 4

F (regeneração é que é dependente)

Question 5

Os AINEs COX-2 seletivos têm menor toxicidade GI mas maior risco CV.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

A somatostatina inibe a célula parietal por um mecanismo direto.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

As células principais secretam ácido e FI.

Answer 7

Falso. As células parietais

Question 8

Histamina, Acetilcolina e Gastrina promovem a secreção ácida

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

A secreção ácida basal é mais intensa durante a manhã e menor durante a noite.

Answer 9

Falso (++ à noite)

Question 10

A fase cefálica estimula a secreção gástrica por meio do nervo vago.

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

A somatostatina é secretada pelas células G.

Answer 11

Falso.

células endócrinas da mucosa gástrica (células D)

Question 12

A secreção ácida geralmente está ↓ nas UG e ↑ nas UD.

Answer 12

Verdadeiro

Question 13

A gastrite do antro associa-se ao desenvolvimento de UG, atrofia gástrica e cancro gástrico.

Answer 13

Falso. A gastrite do corpo.

A gastrite antral associa-se a UD.

Question 14

Os sintomas dispépticos não se correlacionam com a patologia induzida pelos AINEs

Answer 14

Verdadeiro

Question 15

Cimetidina, Ranitidina, Omeprazole Lansoprazol inibem o citocromo P450.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Local catalítico activo da H+K+ATPase?

Answer 16

Alfa

Question 17

Efeito da histamina nas células D via receptor H3?

Answer 17

Inibe libertação de somatostatina

Question 18

O bloqueio do receptor H2 reduz a secreção ácida estimulada por gastrina e acetilcolina. (V/F)

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Histamina, gastrina e acetilcolina activam a secreção ácida basal. (V/F)

Answer 19

Falso. Gastrina actua apenas na secreção ácida estimulada.

Question 20

A grelina é um inibidor da secreção ácida. (V/F)

Answer 20

Falso. Pode aumentar a secreção de HCl via libertação de histamina pelas células ECL (não confirmado)

Question 21

Componente chave de defesa sub-epitelial?

Answer 21

Sistema microvascular, elaborado na submucosa gástrica

Question 22

As prostaglandinas medeiam o processo de restituição epitelial. (V/F)

Answer 22

Falso. Regeneração

Question 23

O grupo sanguíneo 0 e o estado secretor estão associados a maior frequência de úlceras. (V/F)

Answer 23

Falso. Estado não secretor

Question 24

Doença arterial coronária, idade avançada, obesidade e IRC são factores fortemente associados ao aumento do risco de úlceras. (V/F)

Answer 24

Falso. Destes:

• Doença arterial coronária e obesidade: possível associação
• Idade avançada e IRC: associação forte

Question 25

Localização mais comum das úlceras duodenais?

Answer 25

> 95% na 1ª porção | 90% até 3 cm do piloro

Question 26

Tipo de úlceras gástricas normo ou hipersecretoras?

Answer 26

Tipo 3

Question 27

A H.pylori afecta primeiro o antro, progredindo posteriormente para regiões mais distais. (V/F)

Answer 27

Falso. Proximais

Question 28

Até 30% da população dos países em desenvolvimento encontra-se infectada por H.pylori aos 20 anos. (V/F)

Answer 28

Falso. 80%

Question 29

Percentagem de infectados por H.pylori que desenvolvem uma úlcera evidente

Answer 29

Apenas 10-15%

Question 30

O LPS da H.pylori tem baixa actividade imunológica. (V/F)

Answer 30

Verdadeiro

Question 31

A pangastrite atrófica causada por H.pylori associa-se ao linfoma MALT gástrico. (V/F)

Answer 31

Falso. Não atrófica

Question 32

Em indivíduos com alto risco de complicações induzidas por AINEs a erradicação do H.pylori reduz a probabilidade de complicações GI para níveis observados em indivíduos com risco baixo. (V/F)

Answer 32

Falso. Alto risco....risco médio

Question 33

Sintoma mais característico da úlcera duodenal?

Answer 33

Dor que acorda o doente entre a meia noite e as 3h (presente em 66% doentes)

Question 34

Achado mais frequente ao exame físico na UG ou UD?

Answer 34

Hipersensibilidade epigástrica

Question 35

Obstipação é a toxicidade mais comum dos análogos das prostaglandinas. (V/F)

Answer 35

Falso. Diarreia

Question 36

Intervalo recomendado entre clopidogrel e IBP?

Answer 36

12h

Question 37

A erradicação do H.pylori reduz a perfuração da úlcera < 10-20%. (V/F)

Answer 37

Falso. Reduz a recidiva | Impacto não é claro quanto à perfuração

Question 38

O objectivo do tratamento para H.pylori é uma taxa de erradicação de 85 a 90%. (V/F)

Answer 38

Verdadeiro

Question 39

A resistência da H.pylori ao metronidazol chega aos 30% na América do Norte enquanto que a resistência à amoxicilina é incomum. (V/F)

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Definição de úlcera refractária?

Answer 40

UD - não cicatriza após 8 semanas | UG - não cicatriza após 12 semanas

Question 41

Mais de 90% das úlceras refractárias cicatrizam após 8 semanas de tratamento com doses mais altas de um IBP. (V/F)

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

O procedimento cirúrgico electivo preferido para o tratamento de úlceras duodenais é a vagotomia com drenagem. (V/F)

Answer 42

Falso. Vagotomia altamente selectiva.

Question 43

O dumping tardio ocorre 90 min a 3h após a refeição e decorre do esvaziamento rápido, com conteúdo hiperosmolar no ID. (V/F)

Answer 43

Falso. Decorre de hipoglicémia secundária à libertação de insulina. (O mecanismo da pergunta é do dumping precoce)

Question 44

Qual a percentagem de diarreia após vagotomia?

Answer 44

Até 10%

Question 45

Localização não pancreática mais comum dos tumores no síndrome de Zollinger-Ellison?

Answer 45

Duodeno

Question 46

O NEM Tipo 1 afecta as paratiróides, o pâncreas e a hipófise. (V/F)

Answer 46

Verdadeiro

Question 47

Secreção Ácida Basal > 15 meq/h na presença de hipergastrinémia é considerada patognomónica de SZE: (V/F)

Answer 47

Verdadeiro

Question 48

pH do suco gástrio > 3 virtualmente exclui o diagnóstico de gastrinoma. (V/F)

Answer 48

Falso. Não é útil para excluir o diagnóstico

Question 49

No SZE, os tumores primários da parede duodenal têm bom prognóstico. (V/F)

Answer 49

Verdadeiro

Question 50

Os anticorpos para células parietais são mais específicos para a gastrite tipo A. (V/F)

Answer 50

Falso. Anticorpos anti-FI

Question 51

A infecção por H.pylori é considerada um factor de risco independente para cancro gástrico, daí que a sua erradicação esteja recomendada como medida preventiva geral para o cancro gástrico. (V/F)

Answer 51

Falso. É FR independente mas a erradicação ainda não é recomendada.

Question 52

A gastrite do corpo de Russell é uma lesão benigna. (V/F)

Answer 52

Verdadeiro.

Question 53

1ª linha de tratamento para a doença de Ménétrier?

Answer 53

Cetuximab (anti-EGF). Bónus - Relembrar! EGF --> inibidor da secreção ácida