35 - Macrosomia

Question 1

تعریف fetal macrosomia؟

Answer 1

وزن بالای 4000گرم
یا
وزن بالای 4500گرم

Question 2

وزن 4500گرم ویژگیش چیه؟

Answer 2

موربیدیتی خیلی افزایش پیدا میکنه واسه همین اکثر پزشکا این وزن رو درنظر میگیرن

Question 3

تعریف کن:

large for gestational age

Answer 3

وزن هنگام تولد بیشتر از صدک 90 برای سن بارداری

Question 4

تفاوت ماکروزومی با LGA چیست؟

Answer 4

ماکروزومی فقط به وزن توجه میکنه
LGA به سن بارداری و وزن
نوزاد دچار LGA ممکنه ماکروزوم نباشه

Question 5

علل ماکروزومی به چند دسته تقسیم میشه؟

Answer 5

دو دسته:

1) علل مادری
2) علل جنینی

Question 6

ریسک‌فاکتورهای مادری ماکروزومی یا LGA چیست؟

9 مورد

Answer 6

1) سابقه ماکروزومی در نوزاد قبلی
2) درشت بودن جثه مادر (BMI بالای ابتدای بارداری)
3) مولتی پاریتی
4) متابولیسم (دیابت pre-existing)
5) سن بارداری بیشتر از 40 هفته
6) سن کمتر از 17 سال
7) نژاد
8) افزایش وزن هنگام بارداری
9) positive 50-g glucose screen with a negative result on the 3-hour glucose tolerance test

Question 7

ریسک‌فاکتورهای جنینی ماکروزومی؟

Answer 7

1) ژنتیک
2) بعضی اختلالات ژنی
3) جنس پسر

Question 8

ماکروزومی در مادران ………. و قد ………. شایع‌تر است

Answer 8

چاق

بلند

Question 9

آیا افزایش BMI نقش دارد؟

Answer 9

بله

Question 10

افزایش BMI از چه طریق می‌تواند باعث ماکروزومی شود؟

Answer 10

افزایش مقاومت به انسولین

Question 11

پاریتی ………. یابد، نوزاد بزرگ‌تر میشود

Answer 11

افزایش

Question 12

دیابت کی باید وجود داشته باشه تا باعث ماکروزومی بشه؟

Answer 12

چه دیابت بارداری

چه دیابت قبل از بارداری

Question 13

آیا دیابت می‌تواند باعث IUGR شود؟

Answer 13

بله

Question 14

دیابت کی باعث IUGR میشود؟

Answer 14

دیابت مزمنی که به مرحله عوارض عروقی رسیده

Question 15

یک سندرم بگو که با ماکروزومی ارتباط داره

Answer 15

Beckwith Wiedmann Syndrome

Question 16

ماکروزومی برای مادر خطر داره یا نوزاد؟

Answer 16

هر دو

Question 17

زایمان ممکنه به روش ………. انجام بشه

Answer 17

سزارین

Question 18

احتمال ………. و ………. (حین لیبر) در ماکروزومی افزایش می‌یابد

Answer 18

خونریزی پس از زایمان

پارگی واژینال

Question 19

حین زایمان چه اختلالی ممکنه توی ناحیه دست و اینا رخ بده؟

Answer 19

shoulder dystochia
شکستگی کلاویکل
در موارد نادر آسیب شبکه براکیال

Question 20

نمره آپگار چه تغییر میکنه؟

Answer 20

پایین میاد

Question 21

سایر عوارض ماکروزومی در جنین؟

Answer 21

هیپوترمی
هیپربیلی
هیپوگلیسمی
پره‌ماچوریتی
مرده‌زایی (stillbirth)

Question 22

آیا ماچوریته جنین به اندازه جنین ربط داره؟

Answer 22

نه

به سن بارداری بستگی داره

Question 23

آیا نوزادان پره‌ترم حتی وقتی ماکروزوم هستند، مستعد ابتلا به عوارض پره‌ماچوریتی هستند؟

Answer 23

بله

Question 24

در بالای کدام وزن میزان مرگ و میر نوزادی به شدت افزایش می‌یابد؟

Answer 24

۵۰۰۰ گرم

Question 25

شیرخواران دچار ماکروزوم در طول زندگی خودشون در خطر چی هستن؟

Answer 25

اضافه وزن | چاقی

Question 26

ماکروزومی براساس ریسک به چند گروه تقسیم میشه؟

Answer 26

۳ دسته: ۱) ۴۰۰۰ تا ۴۴۹۹ ۲) ۴۵۰۰ تا ۴۹۹۹ ۳) ۵۰۰۰ به بالا

Question 27

تشخیص ماکروزومی قبل از تولد قابل اعتماده؟

Answer 27

دقیق نیست

Question 28

چرا تشخیص قبل تولد ماکروزومی دقیق نیست؟

Answer 28

چون وزن جنین با سونو در نزدیکی ترم ممکنه ۵۰۰ تا ۱۰۰۰ گرم خطا داشته باشه

Question 29

تعیین سن بارداری با سونوگرافی، در اواخر بارداری قابل اعتماده؟

Answer 29

میزان خطاش زیاده | واسه همین تعیین سن بارداری در ابتدای بارداری اهمیت داره

Question 30

دو روش بالینی واسه تخمین وزن؟

Answer 30

۱) مانورهای لئوپولد | ۲) اندازه‌گیری ارتفاع فوندوس رحم

Question 31

برای تشخیص ماکروزومی از چیا به طور کلی استفاده میکنیم؟

Answer 31

ترکیب یافته‌های بالینی با سونوگرافی

Question 32

در سونوگرافی وزن جنین چگونه حساب میشه؟

Answer 32

با اندازه‌گیری‌های قسمت‌های مختلف بدن جنین که معمولاً دور شکم (AC) یکی از آنهاست

Question 33

تشخیص | معاینه فیزیکی برتری داره یا سونوگرافی؟

Answer 33

معاینه فیزیکی

Question 34

ارزش واقعی سونوگرافی کی هست؟

Answer 34

در موارد مشکوک به ماکروزومی، برای رد تشخیص

Question 35

تشخیص افتراقی‌های رحم بزرگ برای سن بارداری؟ | فوق العاده مهم

Answer 35

1) ماکروزومی 2) چندقلویی 3) پلی‌هیدرامنیوس 4) بارداری مولار 5) لیومیوم‌های رحمی 6) سایر تومورهای ژنیکولوژیک 7) آنومالی رحم

Question 36

آیا ماکروزومی به تنهایی اندیکاسیونی برای زایمان زودهنگامه؟

Answer 36

نه اصلا

Question 37

چرا ماکروزومی اندیکاسیونی واسه زایمان زودهنگام نیست؟

Answer 37

چون اگه القای زایمان کنیم موربیدیته و مورتالیتی مادر و جنین کاهش پیدا نمیکنه و حتی احتمال سزارین رو بیشتر میکنه

Question 38

اندیکاسیون‌های سزارین در ماکروزومی چیه؟ | 100% امتحانی

Answer 38

1) وزن تخمینی بالای 4500 در مادران دیابتی 2) وزن تخمینی بالای 5000 در مادران غیر دیابتی 3) دیستوشی شانه که به مانورها جواب نده 4) طولانی شدن مرحله دوم لیبر (prolonged second stage) 5) توقف نزول (arrest of descend) در مرحله دوم

Question 39

اگر حین زایمان دیستوشی شانه اتفاق بیفته، مانورهایی که انجام میدیم؟ (مهم)

Answer 39

``` هیپرفلکسیون ران‌ها (McRoberts maneuver) فشار سوپراپوبیک چرخاندن نوزاد (Rotation) اپیزیوتومی خارج کردن بازوی خلفی شکستن کلاویکل نوزاد ```

Question 40

موقع دیستوشی شانه هنگام زایمان | اگر اقداماتی که انجام میدیم مؤثر نبود، چکار کنیم؟

Answer 40

سر به داخل واژن برگردانده می‌شود و عمل سزارین | Zavanelli Maneuver