362 Hepatite Autoimune Flashcards Preview

Gastro > 362 Hepatite Autoimune > Flashcards

Flashcards in 362 Hepatite Autoimune Deck (24):
1

(Hepatite Autoimune) Qual é o novo score? (4)

"GAMA"
- igG
- Alteraçoes histologicas
- ausencia de Marcadores viricos
- presença de Autoanticorpos

Ps: Anticorpos mitocondriais sao elemento contra o diag

2

(Hepatite Autoimune) Qual é o pilar do trat?

GCT
- melhoria clinica, bq e histologica
- Prolongamento da sobrevida

3

(Hepatite Autoimune) Mortalidade aos 6 meses é de ..% nos casos graves nao tratados

40%

Ps: Sobrevida aos 10 anos é de 80-98% para individuos tratados e 67% para nao tratados

4

(Hepatite Autoimune) V ou F? Embora respondedores rapidos progridam mas lentamente para cirrose os doentes que respondem rapidamente nao têm menor tendencia do que os respondedores lentos a sofrer recidiva apos a terapia

V

ATENÇAAOOO

5

(Hepatite Autoimune) V ou F? Em doentes com cirrose ja estabelecida, o CHC pode ser uma complicaçao tardia, porem ocorre menos frequentemente do que nao cirrose associada à hepatite virica

V

6

(Hepatite Autoimune) V ou F? GCT produzem resposta terapeutica ate 80% contudo nao foi possivel demonstrar que a terapia consegue prevenir a progressao definitiva para cirrose

V

7

(Hepatite Autoimune) Sinais de mau prognostico? (2)

- Colapso multilobular na biopsia hepatica por ocasiao da apresentaçao
- Ausencia de melhoria nas bilirrubinas apos 2 semanas de terapia

8

(Hepatite Autoimune) Quais sao os anticorpos mais prevalentes?

- Anticorpos anti-nucleares (padrao homogeneo - caracteristicos)
- Anticorpos anti-musculo liso (nao tao frequentes quanto na hepatite virica - menos especificos)

9

(Hepatite Autoimune) V ou F? Em virtude dos altos niveis de (gama)globulinas em circulaçao, ocasionalmente estas podem-se ligar inespecificamente em imunoensaios de anticorpos dirigidos para o virus hepC

V - basicamente podem produzir FP para hepC

10

(Hepatite Autoimune) V ou F? Apesar de varias anomalias apontarem para uma etiologia autoimune, caracteristicas de autoimunidade (nomeadamente anticorpos) nao estao presentes em todos os casos

V

Ps: Entre as categorias de hep cronica idiopatica ou criptogenica, talvez a maioria seja de origem autoimune

11

(Hepatite Autoimune) Duraçao do trat é de 12-18 meses (1 a 1,5A) sendo que a melhoria clinica é notavel dias-semanas, melhoria bioquimica semanas-meses excepto... e melhoria histologica 6-24meses

Excepto transaminases que descem prontamente

Ps: A melhoria das transaminases isoladamente nao parece constituir um marcador confiavel de recuperaçao

12

(Hepatite Autoimune) V ou F? A lesao hepatica progressiva parece veiculada por um ataque imunologico de mediaçao humoral contra os hepatocitos

F - mediaçao CELULAR

Ps: Estao descritos casos de hepA, B ou C que evoluiram para hepatite autoimune

13

(Hepatite Autoimune) V ou F? A rapidez da resposta é mais comum em jovens e naqueles com HLA DBR1 04

F - doentes mais velhos (acima de 69A)

14

(Hepatite Autoimune) Dos doentes com doença leve (80%), ate ..% dos doentes deixados por tratar podem progredir para cirrose em 15 anos, mais comum em afroamericanos

50%

15

(Hepatite Autoimune) V ou F? A melhoria das transaminases isoladamente nao parece constituir um marcador confiavel de recuperaçap

V - No entanto, se interpretados com cautela, sao indicadores valiosos da actividade relativa da doença

16

(Hepatite Autoimune) GCT com Azatioprina sao IGUALMENTE EFICAZ; qual a vantagem entao da terapia combinada?

Reduçao dos riscos da corticoterapia de 66% para 20% (ao longo de 18 meses)

17

(Hepatite Autoimune) Em que % ha recorrencia apos transplante hepatico?

35-40%
- indicada se houver falha na terapia clinica, progressao para cirrose descompensada, ou a bilirrubina nao melhora em 2 sems

18

(Hepatite Autoimune) V ou F? A analise genetica para variantes alelicas da S-metiltransferase das tiopurinas nao se correlaciona com a eficacia ou citopenias da azatioprina, nao sendo pesquisadas por rotina

V

19

(Hepatite Autoimune) Qual a terapeutica na forma leve?

- Nao indicada na forma leve
- A terapia é eficaz para hepatite autoimune GRAVE

20

(Hepatite Autoimune) V ou F? Á semelhança do fator reumatoide, hipergamaglobulinemia é comum

V

21

(Hepatite Autoimune) Recaída pos-terapia da-se em ..%

50% - Mesmo se a histologia melhorou para formas leves, o que veicula uma terapia indefinida

Ps importante:
- Continuar a azatioprina isolada apos cessaçao de prednisona mostrou reduzir a frequencia de recaida
- Manutençao de longo-termo com prednisona em baixas doses mostrou ser eficaz, mas a manutençao com azatioprina é mais eficaz

22

(Hepatite Autoimune) V ou F? As provas de funçao hepatica sao invariavelmente anormais mas podem nao se correlacionar com a gravidade ou histologia em determinados casos; no entanto, em muitos casos, ha apenas elevaçao minima de transaminases

V

Ps: Fosfatase alcalina pode estar muito aumenta, assemelhando-se à cirrose biliar primaria

23

(Hepatite Autoimune) V ou F? Disturbio cronico caracterizado por necrose hepatocelular continua e inflamaçao, habitualmente com fibrose; tem risco de progressao para cirrose e insuficiencia hepatica semelhante ao das hepatites viricas

F - INFERIOR ao das hepatites viricas

24

(Hepatite Autoimune) Pode-se usar azatioprina isoladamente para induçao de remissao?

Nao
- A azatioprina isolada ou esquemas de corticoides e dias alternados NAO induzem remissao