Trouble Bipolaire

Question 0

Quelles sont les 3 types du trouble bipolaire ?

Answer 0

Type 1 : maniaque +/- sd dépressif
Type 2 : hypomaniaque +/- sd dépressif
Type 3 : décompensation due à antidépresseurs

Question 1

Quelles sont les caractéristiques du syndrome dépressif ?

Answer 1

Tristesse de l'humeur 
Vision négative de soi
Idées suicidaires
Ralentissement psychomoteur 
Asthénie, anxiété

Question 2

Quelle est la définition d’un épisode dépressif majeur ou caractérise ?

Answer 2

Syndrome dépressif quotidien depuis au moins 2 semaines, avec rupture de l’état antérieur. Et qui n’est pas du à une cause organique ou toxique, un deuil récent, un épisode mixte.

Question 3

Comment définit-on une dépression récurrente ?

Answer 3

Au moins deux EDM avec un intervalle libre d’autres moins deux mois entre les épisodes.

Question 4

Comment définit-on une dépression chronique ou persistante ?

Answer 4

EDM de durée supérieure à 2 ans.

Question 5

Citez un type de dépression caractérisé particulièrement à risque. Pourquoi est il particulièrement à risque ?

Answer 5

Mélancolie : douleur morale intense, anhedonie et asthénie affective, culpabilité, ralentissement majeur. Elle est caractérisée par un haut risque suicidaire.

Question 6

Quel est le traitement médicamenteux de 1er intention d’un épisode dépressif ?

Answer 6

Inhibiteurs spécifiques de la recapture de la sérotonine (ISRS). Efficace en 2 semaines.

Question 7

Quels sont les médicaments qui peuvent être utilisés comme antidépresseurs ? Citez en 3 principaux.

Answer 7

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrenaline.
Tricycliques.

Question 8

Quand parle-t-on de dépression résistante ?

Answer 8

Dépression résistante si absence de réponse à deux traitements antidépresseurs bien conduits dont un tricyclique.

Question 9

Quand parle-t-on de guérison de la dépression ?

Answer 9

Rémission complète de plus de 4 mois.

Question 10

Donne-t-on un antidépresseur pour traiter une dépression dans un trouble bipolaire ? Pourquoi ?

Answer 10

Non, car risque de virage maniaque.

Question 11

Quand propose-t-on un traitement préventif de longue durée dans le cas d’une dépression ?i

Answer 11

Après deux EDM sévères rapproches (-5ans) ou 3 EDM, on propose un traitement préventif de longue durée (3-5 ans voire à vie) : traitement antidépresseur, voire thymoregulateur, ou electroconvulsivotherapie d’entretien.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques du syndrome maniaque ?

Answer 12

Exaltation de l’humeur
Accélération psychomotrice (agitation psychique et hyperactivité motrice)
Modification du contenu de la pensée
Perturbations instinctuelles : insomnie, hyperphagie, libido augmentée

Question 13

Qu’est ce qu’un syndrome hypomaniaque ?

Answer 13

Forme atténuée, avec ralentissement limitée sur le fonctionnement. Doit durer moins de 4jours et comporter une rupture avec le fonctionnement antérieur.

Question 14

A partir de quelle durée peut on parler d’un épisode maniaque ?

Answer 14

L’épisode doit durer au moins 7 jours, et comporter une rupture avec le fonctionnement antérieur.

Question 15

Dans un syndrome maniaque, quels sont les mécanismes habituellement utilisés dans l’épisode psychotique ?

Answer 15

Mécanismes délirants imaginatif, intuitif, hallucinatoire (rarement interprétatif).

Question 16

Quels sont les thèmes généralement employés dans un épisode psychotique lors d’un accès maniaque ?

Answer 16

Thèmes souvent megalomaniaques, mystiques, ou prophétiques.

Question 17

Quand parle-t-on de cycle rapide lors d’un syndrome maniaque ?

Answer 17

Présence d’au moins 4 épisodes de l’humeur sur les 12 derniers mois.

Question 18

Quel examen complémentaire non biologique doit on réaliser lors d’un 1er épisode maniaque ?

Answer 18

TDM cérébral.

Question 19

Quel est le traitement curatif de l’état maniaque ?

Answer 19

Traitement médicamenteux par thymoregulateur et/ou antipsychotique. Rarement electroconvulsivotherapie.
Thymoregulateur : lithium (++) ou anticonvulsivant type divalproate de sodium (depakote).
Antipsychotique atypique ou de 2nde génération.

Question 20

Quelle est la triade de la mélancholie ?

Answer 20

• idées de culpabilité
• d’incurabilité
• d’indignité

Question 21

Quelle est la CI absolue de la sismothérapie ? les CI relatives (citez en 3) ?

Answer 21

CI absolue : HTIC
CI relatives : 
- risques anesthésiques
- ATCD de complications graves sous ECT
- processus expansifs intracrâniens
- hémorragie intracrânienne récente ou à craindre
- maladie à risque emboligène récent
- décollement de rétine