Virus De La Rougeole

Question 1

Physiopathologie du virus ? ( et signes majoritaires )

Answer 1

Transmission voie aérienne –> cible : épithélium respiratoire ou multiplication
Puis envahissement ganglions lympathtique locaux –> première viremie = infection généralisée
Atteinte de tous les tissus lymphoïdes ( lymphopenie +++)
2ème viremie dans tous les tissus. De la organisme
- catarrhe occulo nasobronchique
-vascularite
- exanthème ( rash, éruption) enantheme

Question 2

Clinique de la rougeoles ? ( symptômes )

Answer 2

Incubation silencieuse 10 j 
Phase prodromique pdt (3-4j) 
- catarrhe occulo nasobronchique ( toux, conjonctivite , coryza, pneumopathie ) +++
- fièvre
- sensation malaise 
- anorexie 

Phase d état ( j14-15)@

• signe de koplick ( enantheme ) éruption érythémateuse sur muqueuse
• exanthème ( cutaneo muqueuse ) descendante disparaît après 3j
• vascularite
• fièvre
• symptôme orl et respi ( toux )

Question 3

Virus de la rougeole ?

• famille
• stabilité
• structure (génome, glycoprotéine )

Épidémiologie de la rougeole ? ( réservoir, transmission , différence entre pays )

Answer 3

Famille : paramyxviridae sous famille : paramyxovirinae genre : morbillivirus

Structure 
- virus à ARN non fragmenté : un seul serotype majeur ( qq. variation ) 
- très stable vaccin très efficace 
- glycoprotéine de membrane 
hemagglutinine très stable
Proteine de fusion ( spicules) 
- rec cellulaire : cd46

Épidémiologie : déclaration obligatoire

• contagieux +++ transmission voie aérienne interhumaine
• réservoir : homme
• petites épidémies pays industrialises et mortalité +++ PED
• vaccin efficace

Question 4

Complications de la rougeole ?

Answer 4

Complication :

• pneumopathie rougeoleuse
• pneumopathie par surinfection bactérienne
• encéphalite post infectieuse ( au moment éruption )
• encéphalite d inclusion ( SNC ) 3 -6 mois post rougeole ID
• pane encéphalite subaigue nécrosante 10 ans post rougeole RARE ( irréversible )

Question 5

Diagnostic de la rougeole (+++++) ?

• forme non compliquée
• forme compliquée

Answer 5

Temps incubation 10 j ( contagiosité avant éruption ,)
PCR ( j-5 - j+12 / éruption )
- sécrétions nasopharyngees
- salives

Pas de sérologie pour infection virale du système respi SAUF enquête épidémiologique

• IgG détectable à partir de j0 ( léger retard possible )
• IgM ( j0-60) décalage possible

Forme non compliquée –> diagnostic clinique
Cependant tendance à faire RTPCR (bio) et indirectement sérologie depuis déclaration obligatoire
Conclusion : si patient a l infection depuis peu –> PCR sinon mesure IgM
Forme compliquée PCR sur LCR , LBA, biopsie cérébrale

Question 6

Traitement rougeole ? Et vaccination ( principe CI) ?

Answer 6

Pas d AV
Prévention +++ : vaccin vivant attendue ROR ( rougeole, oreillon, rubéole )
Calendrier vaccinale 2014 ( préconise )
-1ère vaccination à 12 mois ( av Ac maternels)
-2ème a 16-18 mois ( 1mois entre 2doses)
2 injections NÉCESSAIRES pour efficacité

CI vaccination

• femme enceinte
• ID
• enfant avec globulines depuis moins de 3 mois

Couverture vaccinale insuffisante