348 Risque Et Conduites Suicidaires Flashcards
Crise suicidaire :
Réversible et temporaire
Crise psychique pdt vulnérabilité
Menaces suicidaire = expression du mot suicide
Repérer la crise suicidaire = 3 axes :
Expression d’idée/intention suicidaire
Situation de crise psychique
Contexte de vulnérabilité
Crise suicidaire chez l’enfant =
Jamais exprimé
Encopresie
Contexte : isolement, bouleversement
Crise suicidaire chez l’ado
Expression d’idée suicidaire
Baisse resultats, violence, conduite à risque
Ado = vulnérabilité échec/rupture…
Urgence élevée de crise suicidaire :
ÉCHELLE DE BECK Très isolé Ralenti par dépression ou agité Sentiment d'avoir tout essayé Accès direct et immédiat à objet Décidé passage à l'acte immédiat Coupé de ses émotions, rationnalise
Échelle et syndrome clé pour suicide
Échelle de Beck
Sd pre suicidaire de Ringel = trop calme
PEC suicidant :
Cdts = calme face to face confidentiel aborder suicide
–> urgence des expression des idées suicidaires
STABILISER PATIENT puis avis psy
+- hospit/sédatifs SB
HOSPIT libre/ASPDT
Hospitalisation risque suicidaire :
TOUJOURS SI URGENCE ÉLEVÉE Stabiliser patient post TS Risque suicidaire imminent Situation d'insécurité sévère Perplexité anxieuse
Objectifs de l’hospitalisation du risque suicidaire
Limiter risque de passage à l’acte
Faciliter résolution de crise
Mise en place suivi ambu
Ttt psy adapté —> LITHIUM?
Suivi post crise suicidaire
AMBU
Si pas d’hospit = rééval après qq jours + entourage proche et dispo
PsychoT +ASociale +++ RRecidive pdt 1 an post crise
Lithium :
Thymoregulateur : seul efficace prévention suicide
bilan PT : NFS BHC BHCG ECG iono creat prot/glycosurie, bilant thyroïdien +/- EEG
Téralithe 400mg LP 0.8-1.2mEq/L
Surveillance lithine mie a H12 et J4 jusqu’à lithiemie stable puis /15j
Points clés des conduites suicidaires
10300 suicides/an Eval par triade RUD Mise a l'écart des moyens létaux Hospit = toujours si urgence élevée, sinon à discuter Rééval rapide à prévoir. ++ si ambu Si ATCD psy = augmente risque suicidaire
