3B2 week 1 Flashcards
(68 cards)
1
Q
welke klinische symptomen moet je zien voor de diagnose hypokinetisch-rigide syndroom?
A
bewegingsarmoede/hypokinesie + 1 van:
o Rusttremor (trillen)
o Gestoorde houdingsreflexen: verhoogde tonus in nek en romp waardoor voorovergebogen en licht gebogen knieën en heupen. Gestoorde houdingsreflexen, balansstoornissen en valpartijen
o Rigiditeit: verhoogde weerstand (voelbaar) bij passief bewegen, erger bij actieve beweging patiënt. Ook tandradfenomeen
2
Q
wat voor soort bewegingsstoornissen heb je?
A
- Extrapiramidaal:
o Hypokinetisch (minder bewegingen): parkinsonisme
o Hyperkinetisch (meer bewegingen): Huntington, tics - Piramidaal: cortex en piramidebanen
- Cerebellair: ataxie
3
Q
wat kunnen de oorzaken zijn van hypokinetisch-rigide syndroom?
A
- ziekte van Parkinson
- Lewy body dementie
- andere vormen van dementie
- multisysteem atrofie (MSA)
- progressieve supranucleaire paralyse (PSP)
- toxisch-metabole oorzaken (koolstofmonoxide en medicatie)
- medicamenteus
4
Q
wat is de classificatiegraad van Parkinson?
A
Braak stadia: vorming van Lewy-bodies vindt plaats van craniaal naar caudaal
o Braak 1 en 2 (hersenstam): autonome en olfactorische verstoringen
o Braak 3 en 4: slaap- en motorische stoornissen, past bij Parkinson
o Braak 5 en 6 (overal in brein): emotionele en cognitieve stoornissen, past bij Lewy body dementie
5
Q
wat voor behandelingen heb je voor de Ziekte van Parkinson?
A
- Geen curatie, verminderen symptomen
- Niet medicamenteus: fysiotherapie, ergotherapie, coping therapie
- Medicamenteus: acetylcholine verlagend of dopamine verhogen
o Levodopa (gouden standaard): sinemet, als er geen reactie is op dit medicijn kan er geen Parkinson zijn. Bij ophogen medicatie kan je hyperkinesie krijgen
o Anticholinergica: geven bijwerkingen als misselijkheid en braken. Alleen aan jonge mensen geven, ouderen kunnen verward raken
o Dopamine antagonisten: geven ontremming. Niet aan ouderen i.v.m. bijwerkingen
o Derdelijne therapie: apomorfine en duodopa: alleen bij vergevorderde Parkinson - Operatief:
o Deep brain stimulation (DBS): een pulsgenerator geeft pulsen in de basale kernen. Wordt gedaan als alle medicatie uitgeprobeerd worden
6
Q
welke symptomen heb je nodig voor Lewy-body dementie?
A
- 2 symptomen nodig voor de diagnose:
o Dementiesyndroom
o Fluctuatie cognitie, aandacht en alertheid
o Recidiverende visuele hallucinaties (mensen zien in ruimtes)
o Spontaan parkinsonisme
o Ondersteunende symptomen: REM-slaap gedragsstoornissen, positieve DaT-scan, neuroleptica overgevoeligheid
7
Q
in welke regio van de hersenen zit de afwijking bij Lewy body dementia?
A
Niet alleen substantie nigra maar ook pariëtale schors en amygdala. Kenmerkend is cognitieve achteruitgang in een vroeg stadium, vooral visuopatiele vaardigheden
8
Q
wat is progressieve supranucleaire paralyse (PSP)?
A
- Tau-stapeling in de neuronen en astrocyten
- Symptomen, geleidelijk progessief:
o Vallen, wazig zien en cognitieve- en gedragsveranderingen
o Oogspierverlammingen - Bij onderzoek:
o Verticale supranucleaire blikparese/vertraagde saccades (naar boven kijken is verstoord)
o Prominentie houdingsinstabiliteit
o Axiale rigiditeit - MRI-scan: kolibrieteken, atrofie van tegmentum (deel colliculus superior)
9
Q
wat voor symptomen en loopstoornissen zie je bij de ziekte van Parkinson?
A
- Rusttremor: laagfrequent, vrij grofslagig, ASYMMETRISCH
- Hypobradykinesie: minder spontaan en trager bewegen
o Mimiekarmoede: maskergelaat
o Hypofonie: zachte, onduidelijke spraak
o Micrografie: klein schrift, normaal beginnen en steeds kleiner schrijven
o Verminderd pendelen (verminderde lidslag) - Loopstoornissen: voorovergebogen met kleine pasjes, start- en stopproblemen
o Freezing: plotseling blokkeren van de voeten tijdens lopen en draaien
o Propulsie: problemen met afremmen van lopen
o Festinatie: steeds sneller lopen met kleine pasjes om te voorkomen dat je voorover valt
10
Q
wat voor niet-motore kenmerken heb je bij de ziekte van Parkinson
A
o Verlies van reuk (anosmie)
o Autonome functiestoornissen: kwijlen, obstipatie, orthostase, erectie- en mictiestoornissen
o Cognitieve stoornissen: vertraagde denksnelheid
o Slaapstoornissen: REM slaapstoornis (zeer levendige, vaak angstige dromen)
o Psychiatrische stoornissen: stemmingsklachten, angst, hallucinaties
11
Q
welke erfelijke mutaties heb je voor de ziekte van Parkinson?
A
- Vaak sporadisch. Bij 25% 1ste graad familielid ook
- Autosomaal dominant: mutatie in LRRK-gen of α-synucleine gen
- Autosomaal recessief: deleties of puntmutaties in Parkin gen. < 40ste jaar, langzame progressie en goede respons levodopa
- PINK en DJ1-gen
12
Q
wat zijn de kenmerken van multisysteematrofie en wat kan je zien op een MRI-scan?
A
Vroeg ernstige autonome stoornissen: orthostase, mictiestoornissen, obstipatie met parkinsonisme of cerebellair syndroom. Cognitieve stoornissen komen pas laat aan het licht
MRI-scan: enorme atrofie cerebellum en hot-cross-bun-sign (een rondje met een kruis in het midden)
13
Q
wat kunnen de oorzaken zijn van cerebellaire ataxie?
A
- Toxisch: alcohol, medicatie
- Metabool: hypothyreoïdie, ziekte van Wilson, coeliakie
- Auto-immuun: MS
- Systeemziekten: SLE
- Para-infectieus: Miller-Fisher syndroom
- Infectieus: TBC
- Tumor: neoplasmata of metastase achterste schedelgroeve
- Genetisch: spinocerebellaire ataxie (SCA), Friedriech ataxie
- Neurodegeneratief: Creutzfeldt-Jakob
14
Q
naar welke specifieke kenmerken kijk je bij neurologisch onderzoek van cerebellaire ataxie?
A
Let op dysartrie stem, detecteren nystagmus, vingertop-neus en top-top proef, dysdiadochokinese, rompbalans, knie hak en koorddansersgang, holvoeten, hamertenen, orthostase, extrapiramidale kenmerken of dystonie
15
Q
op wat voor oorzaak kan een chronisch, acuut of subacuut beloop van een ataxie syndroom op duiden?
A
o < 20 jaar: recessieve ataxie, > 20 jaar autosomaal dominante cerebellaire ataxie (ADCA), > 30 jaar multisysteematrofie, > 45 jaar fragiele-X tremor ataxie syndroom
o Acuut beloop: vasculaire aandoening, inflammatoir, intoxicatie
o Subacuut (3-6 maanden): paraneoplastisch, metabool, intoxicatie of immuungemedieerd
16
Q
wat zijn de kenmerken van een FXTAS ataxie?
A
- Premutatie FMR1-gen. Tussen 55-200 repeats. Alleen bij mannen
- Positie- en intentietremor en gangataxie. Minder specifiek: parkinsonisme en cognitieve achteruitgang
- Radiologie: symmetrisch witte stof afwijkingen supratentorieel, matige/ernstige atrofie hersenen
17
Q
wat voor intoxicaties kunnen een ataxiesyndroom geven?
A
o Alcohol
o Medicatie:
- Benzodiazepines
- Anti-epileptica
- Lithium (geeft ook nierfunctiestoornissen wat kan zorgen voor slechte klaring van lithium en stapeling)
- Cytostatica, amiodaron, metronidazol
o Kwik, lood en chemicalien
18
Q
wat is ataxie, wat voor grote groepen ataxie heb je en in welke organen kunnen deze zich uiten?
A
- Stoornis in de uitvoering van doelgerichte bewegingen. Vaak gepaard met dysmetrie
o Hypermetrie: mensen schieten doel voorbij
o Hypometrie: vroegtijdige beëindiging van een beweging - Intentietremor: steeds grovere bewegingsuitslag naarmate het doel dichter genaderd wordt
- Uiting:
o In de stem: dysartrie met wisselend volume en toonhoogte
o Oculomotoriek: verschillende vormen nystagmus
o Ledematen: intentietremor, hypo-/hypermetrie en gestoorde proeven
o Romp en de gang: rompataxie en gangataxie - Oorzaak: stoornis in ipsilaterale cerebellaire hemisfeer
19
Q
wat zijn tics en bij welke ziekten kan je dit krijgen?
A
- kortdurende plotseling optredende niet te weerstane, misplaatste, terugkerende beweging.
- Vocaal of motorisch
- Kan eventjes tegen gehouden worden maar daarna spanning te hoog
- Ziektebeelden waarbij tics kunnen voorkomen:
o Voorbijgaande ticstoornis
o Chronische ticstoornis
o Ziekte van Gilles de la Tourette
o Syndroom van Down
o Ziekte van Huntington
o Structurele laesies in basale kernen
o Medicatie geïnduceerd, bijv. neuroleptica
o Gebruik van cocaine, amfetamine
20
Q
waar kijk je naar bij beoordelen bewegingsstoornis?
A
- Te veel of te weinig bewegen
- Wanneer?
o Continu of paroxysmaal
o Spontaan of na provocatie
o In rust, in actie dan wel toenemend bij actie - Waar?
o Gegeneraliseerd
o Multifocaal: in een aantal niet aan elkaar grenzende lichaamsdelen
o Hemi: halfzijdig
o Segmentaal: twee aangrenzende lichaamsdelen
o Focaal: beperkt tot 1 lichaamsdeel - Hoe snel en hoe lang duurt de beweging
- Is het fijnslagig of grofslagig
- Ritmisch?
- Andere afwijkingen: taal, spraak, praxis, cognitie, coördinatie, vaardigheid, reflexen en sensibiliteit
21
Q
wat is een tremor?
A
Ritmische onwillekeurige oscillerende beweging van een lichaamsdeel. Rusttremor is een symptoom van een aandoening van de basale kernen.
22
Q
wat is een rusttremor?
A
treedt op in rust en verdwijnt gedeeltelijk of helemaal bij beweging.
ziekte van Parkinson en medicamenteus parkinsonisme. Extremiteiten, kin en tong maar niet het hoofd.
Sprake van progressieve supranucleaire paralyse, multisysteem atrofie en een dystone tremor
23
Q
wat is een cerebellaire tremor?
A
aanwezig bij beweging en afwezig in rust. Heftiger naarmate het doel van beweging genaderd wordt. Vaak i.c.m. met andere cerebellaire verschijnselen. Kan door intoxicatie alcohol of medicijnen (epileptica)
24
Q
wat zijn fysiologische en een essentiele tremoren?
A
- Fysiologische tremor: aanwezig in rust, verergert bij het aannemen van een bepaalde houding zoals: uitstrekken armen, vermoeidheid, spanning, alcoholontrekking, hyperthyreoïdie, hypoglycemie en cafeinegebruik
- Essentiële tremor: versterkte fysiologische tremor van de handen en het hoofd die verergert bij het innemen van een bepaalde positie van de handen of het hoofd. Kan als autosomaal dominante aandoening met wisselende penetrantie
25
wat is een myoclonus?
- Positieve myoclonus: kortdurende, schokachtige, onwillekeurige bewegingen door spiercontractie (eerst aanspannen dan ontspannen)
- Negatieve myoclonus: kortdurende , schokachtige, onwillekeurige bewegingen door plotseling verlies van spiertonus tijden een bepaalde houding (dus eerst ontspannen daarna aanspannen)
26
bij welke ziektebeelden kan je een myoclonus zien?
o Fysiologische myoclonus/inslaapmyoclonus
o Reflexmyoclonus
o Metabole encephalopathie: postanoxisch, typisch bij leverfalen
o Intoxicaties: lithium, carbamazepine
o Neurodegeneratieve ziekten:
Creutzfeldt-Jakob
Corticobasaal syndroom
Ziekte van Alhzeimer
Lewy Body dementie
o Epilepsie
o Structurele laesies hersenstam, myelum
o Erfelijke vormen van myoclonus
27
wat is dystonie?
abnormaal verdeelde, verhoogde spiertonus, waarbij een afwijkende houding ontstaat in extremiteiten, romp, hals of gelaat.
28
wat kunnen de oorzaken zijn van een dystonie?
- Primair:
o Torticollis of cervicale dystonie
o Schrijfkramp
o Blefarospasme
o Primair gegeneraliseerde dystonie
- Medicatie geïnduceerd: acute dystonie bij neuroleptica
- Neurodegeneratieve ziekten: Ziekte van Parkinson en Huntington
- Erfelijke vormen: myoclonus dystonie, dopa-responsieve dystonie
29
wat zijn chorea?
onregelmatig optredende, snelle, niet-doelgerichte bewegingen van bepaalde spiergroepen (extremiteiten, romp of gelaat), waardoor het normale bewegingspatroon wordt doorkruist
30
wat zijn de oorzaken van chorea?
- Kinderleeftijd:
o Postinfectieus, chorea van Sydenham
o Medicatie: neuroleptica, anticonceptiepil
o Auto-immuun encephalitis
- Volwassen leeftijd:
o Zwangerschap
o Ziekte van Huntington
o Medicatie
o Auto-immuun encephalitis
o Structurele laesies in nucleus caudatus of subthalamicus
o Endocriene ziekten (bij)schildklier
o Elektrolytenstoornissen Na, Ca, Mg en glucosespiegelstoornis
31
wat is (hemi)ballisme en wat zijn de oorzaken?
onregelmatig optredende, onwillekeurige, aritmische, bruuske bewegingen van het proximale deel van de ledematen zonder patroon, waarbij arm en been worden weggeslingerd
- Hersenbloeding
- Herseninfarct
- Auto-immuun encephalitis
- Hyperglycemie
- Ws ontstaat de beweging wanneer de (contralaterale) nucleus subthalamicus disfunctioneert
32
wanneer krijg je symptomen van de ziekte van Parkinson?
wanneer 70-80% van de neuronen in de substantia nigra kapot is (meestal rond 60ste levensjaar)
33
wat is de cascade van de vorming van dopamine en adrenaline?
L-tyrosine ---(dioxofenylalanine)--->L-DOPA ---(dopa-decarboxylase)---> dopamine ---(dopamine-β-hydroxylase)---> (nor)adrenaline
34
wat voor anticholinergica heb je voor Parkinson en wat zijn de bijwerkingen en werking?
muscarinereceptor antagonisten. Gunstig effect op tremor
- Oud: alkaloiden (atropine, scopolamine) -> veel bijwerkingen: obstipatie, droge mond, mydriasis, verslapping blaassphincter
- "Nieuw": synthetisch (orfenadrine/DISIPAL, trihexyfenidyl/ARTANE) -> voornamelijk centraal werkzaam dus minder perifere bijwerkingen
35
wat is amantadine en wat zijn de werking en bijwerkingen?
Amantadine/Symmetrel: antiviraal middel dat ook als glutamaat (NMDA) receptor antagonist fungeert
o NMDA-receptor onderdrukt de dopamine release -> dus nu meer dopamine
o Voordeel: snel effect vooral op rigiditeit en akinesie
o Nadelen: na 8-9 maanden uitgewerkt, misselijkheid, anticholinerge + centrale effecten, livedo reticularis (vlekkerige uitslag benen)
36
wat is levodopa en wat zijn de werking en bijwerkingen? en welke medicatie moet je erbij geven?
precursor van dopamine
o Geen dopamine geven want polair dus kan niet door bloed-hersenbarriere
o I.c.m. Decarboxylase-remmer (benserazide/MADOPAR, carbidopa/SINEMET). Zodat niet in maagdarmkanaal al wordt omgezet.
o Bijwerkingen:
- Misselijkheid, geef domperidon. Anorexie, hypotensie, hartritmestoornissen
- Dyskinesie, on-off fenomeen (hyperbeweeglijkheid/totale verstarring), hallucinaties, opwinding, nachtmerries
Plasmaspiegel moet zo constant mogelijk zijn
37
wat is apomorfine en de werking en bijwerkingen?
D2-receptor agonist.
o Braakmiddel (combineer met motilium)
o Werkt zeer snel (15 min) bij “off” periode
o Verbetert vooral rigiditeit en tremor
o Evt. nasale of subcutane toediening
o Bijwerkingen: misselijkheid en braken, hypotensie, verwardheid, hallucinaties
o Voordeel t.o.v. levodopa: langere t1/2, minder fluctuaties
o Nadeel t.o.v. levodopa: minder effectief betreffende rigiditeit
38
wat zijn MAO-B-remmers en wat zijn de werking (voor Parkinson) en bijwerkingen?
- Monoamine-oxidase zorgt voor afbraak dopamine -> remming
- Effectief bij MPTP-parkinson, MPTP door MAO-B omgezet in toxische metabolieten
- Bijwerkingen: hallucinaties, slapeloosheid, misselijkheid, bloeddrukschommelingen
39
wat zijn COMT-remmers en wat zijn de werking en bijwerkingen?
o Remt de omzetting van L-dopa in 3-methoxy-4-hydroxy-L-fenylalanine waardoor t1/2 L-dopa hoger wordt. COMT breekt L-dopa, dopamine en catecholamines af.
o Samen met decarboxylaseremmer
40
wat is de functie van het geven van een decarboxylaseremmer?
om te zorgen dat L-dopa niet in het maag-darmstelsel al wordt omgezet en niet door de bloed-hersenbarriere kan
41
welke structuren liggen tegen het derde ventrikel aan?
Rondom de derde ventrikel zit het diencephalon (onderzijde: hypothalamus, bovenzijde: thalamus). Aan de achterzijde ligt de epifyse
42
welke structuren zitten rond het aquaduct?
Rond het aquaduct zit het mesencephalon. Aan de onderzijde: nucleus ruber, pedunculus cerebri en substantie nigra
43
welke structuren liggen rond het vierde ventrikel?
Rond het vierde ventrikel rhombencephalon. Gedeelte ervoor is metencephalon. Het dak is de plexus chroideus, produceert liquor. Rondom de achterzijde zit het myelencephalon
44
uit welke 4 delen bestaan de basale kernen/ganglia
- In telencephalon: striatum bestaat uit nucleus caudatus, putamen en nucleus accumbens
- In telencephalon: pallidum bestaat uit globus pallidus pars externa en interna
- In diencephalon: nucleus subthalamicus
- In mesencephalon: substantia nigra bestaat uit pars compaxta en pars reticulata
45
uit welke kernen bestaat het striatum?
nucleus caudatus, putamen en nucleus accumbens
46
welke 2 subtypen projectiecellen heb je in het striatum en waar gaan ze naar toe?
Zijn zelf GABAerg (dus inhibitoir), 2 subtypen:
- D1-receptor + substance P -> gaan naar globus pallidus internus
- D2-receptor + enkephaline -> gaan naar globus pallidus externa
47
uit wat voor soort neuronen bestaat de n. subthalamicus
glutamaterge projectieneuronen (stimulerend) afwijkend van de andere basale kernen
48
uit wat voor soort neuronen bestaat de substantia nigra
- Pars compacta (dopaminerge projectieneuronen)
- Pars reticulata (GABAerge projectieneuronen)
49
hoe werkt op microscopisch niveau de feedback van de directe en indirecte route bij de Ziekte van Parkinson
- Degeneratie van dopaminerge neuronen n substantie nigra pars compacta (SNC)
- Indirecte route: wegvallen inhiberende werking op het striatum, waardoor actievere cellen en GPe wordt sterker geremd. Remmende effect van GPe neemt af waardoor n. subthalamicus meer gaat vuren waardoor grotere remming van de throughput naar de thalamus
- Directe route: wegvallen activatie striatum, minder hard vuren. Minder sterke remming GPi, waardoor throughput thalamus meer geremd
- globus pallidus interna wordt via 2 wegen geremd. sterke inhibitie motorcortex waardoor hypokinesie
50
hoe werkt op microscopisch niveau de feedback van de indirecte route bij de Ziekte van Huntington
- Degeneratie enkephaline D2-neuronen in het striatum.
- Indirecte route: remming GPe vervalt, waardoor extra remming n. subthalamicus. Hierdoor minder stimulatie van de remmende werking van GPi en toename van de throughput. Dit leidt tot hyperkinesie en de chorea
51
door welke afwijking komt (hemi)ballisme tot uiting?
nucleus subthalamicus valt uit. Minder stimulering remmende werking GPi en toename throughput: hierdoor ook hyperkinesie
bij laesie in de rechter nucleus subthalamicus krijg je symptomen in linker lichaamshelft
52
welke 4 loops heb je binnen de basale kernen en waar dienen deze voor?
- Motoriek (via putamen)
- Planning en cognitie (via dorsolaterale caudatum)
- Oogebewegingen (via pars reticulata van substantie nigra)
- Emoties en motivatie (via ventrale striatum)
53
wat voor soorten oogbewegingen heb je?
- Saccaden (snelle, kleine oogebewegingen)
- Gladde bewegingen (zonder saccades)
- Fixaties (gaan altijd samen met saccaden, als je oog niet beweegt zijn er fixaties)
54
welke 2 compensatoire oogbewegingen heb je?
- Optokinetische nystagmus (OKR)
o Treedt op bij het zien van beweging. Combinatie van smooth pursuit en saccade. De richting van de nystagmus is gelijk aan de richting van de snelle component
- Vestibulo-oculaire reflex
o Treedt op wanneer je hoofd beweegt ten opzichte van de ruimte eromheen
55
welke oogspieren heb je en welke oogbewegingen maken ze?
- M. rectus lateralis en medialis: horizontale oogbewegingen
- M. rectus superior en inferior: verticale oogbewegingen
- M. obliquus superior en inferior: rotatoire oogbewegingen
56
wat zijn de PPRF en PPH en wat doen ze?
o PPRF (paramediaan pontiene reticulaire formatie) verantwoordelijk voor horizontale saccades. Hoge vuurfrequentie en stimuleert ipsilaterale nucleus abducens. De contralaterale nucleus oculomotorius wordt gestimuleerd via de fasciculus longitudinalis medialis (MLF)
o PPRF en PPH (nucleus prepositus hypoglossus) verantwoordelijk voor puls-stap respons. Puls (PPRF) brengt het oog snel in nieuwe positie, de stap (PPH) houdt het oog daar.
57
wat gebeurt er bij een laesie van de PPRF, PPH en nucleus trochlearis
o Laesie PPRF: oog beweegt niet vloeiend maar schokkerig
o Laesie PPH: normaal fixeren doel maar niet in positie blijven staan
o Laesie n. V: oog zal langzaam maar vloeiend naar het doel bewegen
58
wat is vergentie?
disconjugate oogbewegingen waarbij de ogen in tegengestelde richting draaien om een object te zien dat zich in de diepterichting verplaatst
59
wat is Bilateral internuclear opthalmoplegia (BINO) en wat zie je bij een patient?
Probleem tussen abducens en oculomotorius kern. Deze 2 worden verbonden door MLF-baan. Bij bijv. MS-patiënten is deze baan gevoleig voor schade. Door schade zal bij het kijken naar links het rechteroog niet geactiveerd worden om ook naar links te kijken. En het linkeroog zal niet geactiveerd worden bij het kijken naar rechts
60
zijn de verbindingen tussen:
- cortex en striatum
- thalamus en motocortex
- striatum en globus pallidus
- globus pallidus en thalamus
excitatoir of inhibitoir?
cortex en striatum: excitatoir
thalamus en motocortex: excitatoir
striatum en globus pallidus: inhibitoir
globus pallidus en thalamus: inhibitoir
61
wat is de macroscopische opbouw van het cerebellum?
hart van witte stof met cortex eromheen gevouwen. In de witte stof zich de cerebellaire kernen. Er zijn 2 lobi, anterior (klein) en posterior (groot) die weer onderverdeeld in kleine lobuli, 5 in posterior en 5 in anterior. Lobuli weer opgebouwd in blaadjes (folia). Geen duidelijke onderscheiding links en rechts, wel vermis in het midden
62
wat zijn de 3 cerebellaire pedunkels en hoe lopen de verbindingen?
- Pedunculus cerebellaris inferior (PCI): vezels uit ruggenmerg en hersenstam
- Pedunculus cerebellaris media (PCM): schakelcentrum, input vanuit de pons die weer uit pedunculus cerebri info krijgt
- Pedunculus cerebellaris superior (PCS): vezels uit cerebellum naar thalamus (output)
63
wat ligt om de sulcus calcarinus heen?
de primaire visuele schors
64
wat is de fasciculus uncinatus?
vezelverbinding tussen de prefrontale cortex en de temporale cortex
65
wat zijn bij meningeale prikkeling:
teken van Brudzinski
teken van Kernig
Brudzinski: benen worden reflectoir opgetrokken bij het buigen van de nek bij testen nekstijfheid
Kernig: bij poging om een gebogen been te strekken, de hoofdpijn toeneemt en het contralaterale been reflectoir wordt gebogen
66
kruizen de volgende verbindingen? en zo ja waar?
Ruggenmerg -> cerebellum
Cerebellum -> thalamus in pedunculus cerebellaris superior
Thalamus -> motorcortex
Cortex cerebri -> pons
Pons -> cerebellum
Ongekruist, rechts blijft rechts
Kruising in mesencephalon (rechts -> links)
Ongekruist, rechts blijft links
Ongekruist, rechts blijft link
Gekruist, rechts wordt weer rechts
Rechterdeel cerebellum verbonden met rechter lichaamshelft en linker cerebrum
67
wat voor medicatie kan je geven tegen een essentiele tremor?
Propranolol (voorkeur want weinig bijwerkingen)
o Primidon
o Gabapentine
o Topiramaat
o Botuline toxine
68
wat zijn de vitale kenmerken in de psychiatrie?
- anhedonie
- doorslaapstoornis
- moeheid
- dagschommeling
- eetlustverlies
- gewichtsverlies
- libidoverlies
