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MED H2023 - GYNÉCO > 3d - MALADIES DU SEIN (généralités, cancer) > Flashcards

3d - MALADIES DU SEIN (généralités, cancer) Flashcards

1
Q

anatomie - de quoi est ce que le sein est composé (3)

A

peau
tissus sous cut (adipeux et conj)
glandes mammaires

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2
Q

anatomie - décrire la g;ande mammaire (2)

A
  • divisée en 15-20 segments (lobules) qui convergent en rayon vers le mamelon
  • 5-10 canaxu collecteur principaux qui émergent au mamelon
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3
Q

anatomie - ou se trouvent les seins (3)

A

entre la 2e et la 6e cote
entre le sternum et la ligne axilaire médiane
reposent sur les m pectoraux et dentelés

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4
Q

anatomie - forme

A

conique

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5
Q

anatomie - définir queue de spence

A

le tissu mammaire s’étend ad région de l’aisselle via la queue de spence

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6
Q

anatomie - comment se fait le drainage lymphatique (2)

A
  • par la chsiane mammaire interne
  • par les ganglions axillaires
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7
Q

cancer du sein - généralités : fréquence

A

cancer le plus frequent chez la F : 1/9 aura un cancer du sein au courant de sa vin

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8
Q

cancer du sein - généralités : mortalité/survie (3)

A
  • 1/20 décès de F est attribuable au cancer du sein
  • la survie est en augmemtation grace à l’amélioration des Tx et au dépistage précoce
  • survie globale a 5 ans est 88%
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9
Q

cancer du sein - généralités : les H représentent quel % des cancer du sein

A

moins de 1%

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10
Q

cancer du sein - généralités : son incidence varie t elle

A

demeure stable dans les dernieres années au Qc

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11
Q

cancer du sein - généralités : FDR (7)

A
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12
Q

cancer du sein - FDR : lien avec les maladie sbénignes du sein (kystes, fibroadénomes)

A

les maladies b.nignes du sein ne sont PAS des FDR du cancer

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13
Q

cancer du sein - FDR : nommer des facteurs de protetcion (4)

A
  • ménarche tardive
  • ménopause précoce
  • grossesses à terme avant 30 ans
  • allaitement
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14
Q

cancer du sein - FDR : 80% des F avec cancer du sein ont plus de ___ ans

A

50

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15
Q

cancer du sein - FDR : proportion des F qui auront un cancer du sein avant 40 ans, entre 40-50 ans

A
  • avant 40 ans : 5%
  • 40-50 ans : 15%
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16
Q

cancer du sein - FDR : quoi demander au questionnaire (4)

A
  • Hx fam de cancer du sein
  • age des membres de la fam qui ont eu un cancer du sein
  • présence d’atres cancers fam
  • présence de myutatiosn génétiques connues dans la fam (BRCA1-BRCA2)
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17
Q

cancer du sein - FDR : lien avec BRCA1 (2)

A

risque a vie de dev un cancer du sein de 40-80%
risque de dev un cancer de l’ovaire de 25-60%

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18
Q

cancer du sein - FDR : lien avec BRCA2 (2)

A
  • risque cancer sein 40-80%
  • risque cancer ovaire 27%
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19
Q

cancer du sein - FDR : comment diminuer l’incidence

A

promotion de saines habitudes de vie

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20
Q

cancer du sein - FDR : lien avec habitudes de vie (4)

A

risque augmente avec :
- excès de poids
- ROH
- tabagisme
- sédentarité

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21
Q

cancer du sein - présentation clinique : mode de présentation le plus fréquent

A

découverte d’une masse au sein

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22
Q

cancer du sein - présentation clinique : autres Sx possibles (4)

A
  • écoulement du mamelon
  • lésion du mamelon (rétraction, rougeur)
  • dlr au sein
  • chang du sein (oedeme, rougeur, rétraction cutané, peau d’orange)
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23
Q

cancer du sein - présentation clinique : risque de cancer avec masse selon age (3)

A
  • < 30 ans : svnt des fibroadénomes
  • 30 - 50 ans : svnt des kystes ou maladie fibrokystique
  • > 50 : 80% des masses = cancer
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24
Q

cancer du sein - présentation clinique : signes cliniques laissant suspecter un cancer (7)

A
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25
Q

cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si masse au sein

A

toute masse au sein confirmée par EP nécessite un Dx, peu importe l’age de la Px

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26
Q

cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si < 30 ans

A

écho

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27
Q

cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si > 30 ans (2)

A

mammo ET écho

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28
Q

cancer du sein - messages importants à retenir : quoi faire si réulstats d,investigation bénins (3)

A

suivi
biopsie ous guidage Rx ou autre
si masse clinique et investigation Rx négative : Cx pour biopsie

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29
Q

cancer du sein - messages importants à retenir : triade Dx

A

cliniuque, Rx et patho = 99% des Dx

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30
Q

cancer du sein - messages importants à retenir : peut on r/o un cancer si apaprence bénigne

A

NON

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31
Q

cancer du sein - investigations : nommer les 3 modalités de l,investigation de base

A
  • poicntion à l’aiguille finde la la lésion -> cytologie
  • mammographie Dx bilat
  • écho
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32
Q

cancer du sein - investigations : chez qui faire la mammographie Dx bilat

A
  • recommandée chez les F de > 30 ans
  • si < 30 ans, pas indiqué car les seins sont trop denses
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33
Q

cancer du sein - investigations : role écho

A

outil Dx essentiel pour toute masse au sein et ce peu importate l’age

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34
Q

cancer du sein - investigations : quand peut on conlure à un kyste post ponction

A
  • si la l.sion se vide d,un liquide clair et qu,elle n’est plus palpe
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35
Q

cancer du sein - investigations : incidence du kyste

A

patho bénigne qui touche environ 7% de la population

36
Q

cancer du sein - investigations : chez qui retrouve t on surtout des kystes (2)

A

F > 40 ans
F ménopausées

37
Q

cancer du sein - investigations : quand continuer l’investigation avprès la ponction a l,aiguille (2)

A

si persistence de la l.sion
si présence de sang

38
Q

cancer du sein - investigations : suivi si pas dindication de pousuivre l’investigation post ponction

A

suivi a 6 sem car récidives possibles

39
Q

cancer du sein - masculin : DDx

A

gynécomastie

40
Q

cancer du sein - masculin : investigation si suspicion (2)

A

mammo et echo

41
Q

cancer du sein - masculin : quoi faire si on suspecte une gynécomastie

A

bilan saguin incluant bilan hormonal

42
Q

cancer du sein - masculin : prise en charge et Tx

A

idem que pour F

43
Q

cancer du sein - écoulement au sein : quand ets-ce qu’il est suspect (4)

A
  • unilat
  • spontanné
  • unicanalaire
  • clair/transparent ou sanguin
44
Q

cancer du sein - écoulement au sein : généralement, un céouelemtn suspect est causé par…

A
  • papillom eintercanalaire bénin (mais on doit tjrs r/o l.sion bénigne)
45
Q

cancer du sein - écoulement au sein : décrire l’écoulement bilat

A
  • conition bénigne pouvant etre physiologique ou causé par ectasie canalaire
46
Q

cancer du sein - écoulement au sein : que comprend l’investigation (4)

A
  • examen clinique des seins
  • cytologue de l’écoulement
  • mammographie
  • ET écho
47
Q

cancer du sein - écoulement au sein : quoi faire si invetsigation Rx négative et tableau vraiment suspect

A

référer en Cx pour une exérèse de canaux

48
Q

cancer du sein - lésion du mamelon : quand suspecter maladie de paget (3)

A
  • ulcération
  • érosion
  • lésion eczémateuse persistante du mamelon
49
Q

cancer du sein - lésion du mamelon : décrire la maladie de paget

A
  • lésion cancéreuse du mamelon associé a un cancer du sein dans 85% des cas
50
Q

cancer du sein - lésion du mamelon : comment r/o lésion cancéreuse (2)

A

biopsie cutane
investigation Rx

51
Q

cancer du sein - dlr au sein : lien avec cancer

A

rarement un Sx isolée du cancer du sein, mais la dlr va svnt amener les F a decouvrir une masse

52
Q

cancer du sein - dlr au sein : qund est-elle suspecte (4)

A
  • unilat
  • progressive
  • noncyclique
  • accomagne d’autres Sx
53
Q

cancer du sein - dlr au sein : investigation (3_

A
  • PQRST
  • examen clinique
  • invetsigation Rx si aN a l’examen ou si doute persiste
54
Q

cancer du sein - dlr au sein : comparer cancer inflamm et mastite a/n de la rougeur

A

cancer : diffuse
mastite : localisée

55
Q

cancer du sein - dlr au sein : comparer cancer inflamm et mastite a/n de chaleur

A
  • cancer : aucun
  • mastite : oui
56
Q

cancer du sein - dlr au sein : comparer cancer inflamm et mastite a/n de rep aux Ab

A
  • cancer : aucune rep
  • mastite : régression/disparition de la rougeur avec les Ab
57
Q

cancer du sein - nommer les types (6)

A

canalaire in situ
/
invasif (infiltrant) :
- canalaire
- lobulaire
- tubulaire
- mucineux
- médulaire

58
Q

cancer du sein - décrire l’évol de l’hyperplasie vers un carcinome canalaire infiltrant (4 étapes)

A
59
Q

Tx du cancer - canalaire in situ : comment se présente-t-il (3)

A
  • sans masse
  • sans Sx
  • par découverte Rx
60
Q

Tx du cancer - canalaire in situ : indicence

A

25% des cancers Dx suite au depistage

61
Q

Tx du cancer - canalaire in situ : Tx (2)

A
  • Cx : mastectomie partielle ou complete si étendu ou extensif
  • RxTx (prévention des récidive)
62
Q

Tx du cancer - canalaire in situ : pronostic

A

excellent, mais la F atteinte doit avoir une surveillance mammograhique annuelle a vie

63
Q

Tx du cancer - infiltrant : Tx (3)

A

avant tout Cx :
- mastectomie partielle ou totale
- exérèse de gabglion sentinelle (+/- évidement axillaire)

si mastectomie partielle : RxTx pour orévenir récidive locale

64
Q

Tx du cancer - infiltrant : nommer les Tx adjuvants (3) + buts (2)

A
  • homornoTx
  • chimioTx
  • Tx ciblée

but :
* diminuer le risque de récidives en éradiquant la maladie micrométastatique qui pourrait amener des récidives systémiques
* peutvent aussi etre donnée en néo0 adjuvant pour diminuer vol de la masse

65
Q

suivi du cancer du sein - quand se fait le suivi Mx (2)

A
  • aux 6-12 mois x 5 ans
  • ensuite aux 12 mois
66
Q

suivi du cancer du sein - comment se fait il (3)

A
  • mammographie annuelle
  • aucun autre exam d’imagerie ni de tests sanguins et de maruqueurs tumoraux sont nécessaires
  • important par contre de faire l’investigation nécessaire si Sx suspects de récidives locale ou a distance
67
Q

dépistage par mammographie - décrire le programme qc de dépistage du cancer du sein (PQDCS) (5)

A
  • en place depuis 1998
  • but : diminuer la moratlité par le cancer du sein de 25%
  • s’addresse aux F de 50-69 ans
  • prpose une mammo q 2ans
  • F invitées par lettre ou prescirption MD
68
Q

dépistage par mammographie - réservés a qui si < 50 ans (2)

A
  • Hx fam +
  • autres FDR
69
Q

dépistage par mammographie - indication si > 70 ans

A
  • poursuivre q 2 ans ad 75 ans (avec prescirption du MD fam), selon état de santé et espérance de vie
70
Q

dépistage par mammographie - que nécessite une aN détectée a la mammo (2)

A

examens supp :
- clichés compléemntaire compressifs ou agrandis
- parfois écho

71
Q

dépistage par mammographie - nomemr les incidences N (2)

A
  • céphalo caudale
  • médio latéral oblique
72
Q

dépistage par mammographie - la conclusion du rasiologue après ses premiers exam compléemtaires détermine le suivi, nommer les options (3)

A
  • retour au depistage
  • suivir a 6, 12, 24 mois
  • biopsie
73
Q

dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 0

A

investigatio à compléter

74
Q

dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 1

A

négatif, aucune aN

75
Q

dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 2

A

bénin

76
Q

dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 3 (2)

A

prob bénin (moins de 2% malignité)
suivi radio 6, 12, 24 mois

77
Q

dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 4 (2)

A

indéterminé ou suspect
2-95% de malignité 4A (2-9%), 4B (10-49%), 4C (50-95%) donc biopsie

78
Q

dépistage par mammographie - décrire la classification BIRAD : stade 5 (3)

A

très suspect
plus de 95% malignité
biopsie

79
Q

dépistage par mammographie - taux de détection de cancer

A

5/1000

80
Q

dépistage par mammographie - sensibilité

A

90%

81
Q

dépistage par mammographie - avnatages (2)

A
  • diminution mortalité
  • diminution lourdeur des Tx
82
Q

dépistage par mammographie - inconvénients (4)

A
  • faux +
  • surDx
  • inquiétudes liés a l’investigation
  • radiations (exposition minime)
83
Q

dépistage - role de l’IRM (2)

A
  • autre instrument d’investigation dans la patho mammaire
  • utulisée uniquement pour le dépistage des F a haut risque (ex : porteurs BRCA1 ou BRCA2)
84
Q

examen clinique des seins - est il recommandé de routine? (2)

A
  • pas recommandé de routine pour le dpistage du cancer du sein
  • MAIS, 10-20% des cancers sont trouvés par le MD, donc imporant de maintenir l’habileté du clinicien pour cet exam
85
Q

examen clinique des seins - indications absolues (4)

A
  • ATCD cancer du sein
  • F a risque de cancer du sein
  • F sous hormonoTx
  • présence de Sx ou signes de cancer du sein

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