3er Parcial

Question 1

Tipo de drenaje linfático aferente mamario

Answer 1

Dérmico
Subdermico
Interlobulillar
Pectoral

Question 2

Tipo más común de cancer de mama
Invasivo

Answer 2

Carcinoma ductal invasivo

Question 3

La actividad física en qué porcentaje reduce el riesgo de cáncer de mama

Answer 3

30%

Question 4

¿Qué tipo de secreción sale del pecho para sospechar de cáncer de mama?

Answer 4

Telorrea (secreción sero-sanguinolenta).

Question 5

¿Qué significa un BIRADS 0 y que probabilidad existe de malignidad?

Answer 5

Es insuficiente para un dx.
Riesgo de malignidad de13%

Question 6

BIRADS 1 ¿Qué significa?

Answer 6

Negativo.

Question 7

BIRADS 2 ¿Qué significa?

Answer 7

Hallazgos benignos

Question 8

BIRADS 3 ¿Qué significa y que probabilidad tiene de malignidad?

Answer 8

Hallazgos probablemente benignos.
Menos del 2% de probabilidad de malignidad

Question 9

BIRADS 4 se subdivide 4a, 4b, 4c ¿Cuál es la sospecha de malignidad en cada subdivisión?

Answer 9

4 (>2 a <95%)
4a (>2 a <10%)
4b (>50% a <95%)
4c (>50% a <95%)
Requiere biopsia

Question 10

BIRADS 5 ¿Qué significa?

Answer 10

Altamente sugestivo de malignidad.
Requiere biopsia.
VPP >95

Question 11

BIRADS 6 ¿Qué significa?

Answer 11

Con diagnóstico histológico de malignidad.

Question 12

¿En cuánto la estadificación TNM ¿Qué significa un estadio IV?

Answer 12

-Cualquier T (tumor primerio)
-Cualquier N (ganglios linfáticos regionales)
-M1 (metástasis)

Question 13

Se ha encontrado que la tumorectomía con radiación postoperatoria produce la misma supervivencia que la mastectomía total.
VERDADERO O FALSO.

Answer 13

VERDADERO

Question 14

¿Cuáles son las indicaciones para hacer una mastectomía?

Answer 14

-Preferencia de la paciente
-Multicéntridad
-Relación mama-tumor desfavorable
-Dificultad de seguimiento adecuado

Question 15

Femenino de 35 años con diagnóstico de cáncer de mama por biopsia tiene un tamaño tumoral de 17 mm, un margen tumoral de 3mm, una clasificación histopatológica de un grado nuclear de 1 con necrosis ¿Cuál seria su manejo según el índice de Van Nuys?

Answer 15

Tiene un riesgo medio de recaída local por lo que su manejo sería cirugía conservadora más radioterapia

Question 16

Femenino de 60 años con diagnóstico de cáncer de mama por biopsia tiene un tamaño tumoral de 41 mm, un margen tumoral de 0.5 mm, una clasificación histopatológica de un grado nuclear de 1 sin necrosis ¿Cuál seria su manejo según el índice de Van Nuys?

Answer 16

Tiene un riesgo alto de recaída local por lo que se le haría una mastectomía radical

Question 17

¿Cuál son las indicaciones para el manejo de ganglio centinela? en el contexto de ca de mama

Answer 17

-Tumor mayor a 2 cm
-Con componente comedo
-Grado 3
-Pacientes que serán sometidas a mastectomía total

Question 18

En el contexto de ca de mama, en la enfermedad con receptores a estrógenos positivos el tratamiento adyuvante con tamoxifeno durante 5 años resude la mortalidad ¿En qué porcentaje?

Answer 18

31%

Question 19

En el contexto de Ca de mama la quimioterapia neoadyuvante esta indicada en:

Answer 19

Cáncer localmente avanzado (Etapa III)
-Tumores grandes para para facilitar cirugía conservadora
-Tumores tiple negativos o HRE2 positivos
-Pacientes con enfermedad inflamatoria

Question 20

En el contexto de Ca de mama la quimioterapia adyuvante esta indicada en:

Answer 20

Pacientes con ganglios positivos o alto riesgo de micrometástasis

Question 21

En el contexto de Ca de mama y su tratamiento de quimioterapia con platinos (cisplatino o carboplatino) ¿En qué mutaciones esta indicada?

Answer 21

BRCA1
BRCA 2
o cuando se usan fármacos cardiotóxicos

Question 22

¿Cuál es la edad promedio en que diagnostica Ca de ovario?

Answer 22

60-69 años

Question 23

¿Cuál es el factor de riesgo más importante para Ca de ovario?

Answer 23

Antecedente familiar de cáncer de mama o de ovario.
El 25% de las px con Ca de ovario tienen una predisposición genética heredada

Question 24

Factores protectores de Ca de ovario

Answer 24

-Amamantamiento (prolonga la anovulación).
-ACO (evitar la ovulación disminuyen hasta 50% de riesgo).
-Salpingoclasia y la histerectomía.

Question 25

75% de los Ca de ovario hereditarios se producen por mutaciones de la línea germinal en los genes supresores de tumores:

Answer 25

BRCA1 riesgo 36-46% BRCA2 10-27%

Question 26

Sobre Ca de ovario, ningún hallazgo ecográfico es patognomónico y la concentración sérica de CA125 es inespecífica. VERDADERO O FALSO

Answer 26

VERDADERO

Question 27

¿Cuál es el tratamiento para tumores con bajo potencial maligno de Ca de ovario?

Answer 27

Quirúrgico

Question 28

En los tumores malignos no mucinosos de ovario las cifras de CA125 están:

Answer 28

Altas

Question 29

¿En que otras enfermedades a parte de Ca de ovario pueden estar altos los valores CA-125?

Answer 29

EPI Endometriosis Leiomiomas Embarazo Menstruación

Question 30

¿Cuáles son las características de tumores malignos de ovario?

Answer 30

Multiloculados Sólidos o ecogénicos Grande >5 cm Tabiques gruesos Proyecciones papilares o neovascularización

Question 31

Clasificación histologica de Ca de Ovario

Answer 31

Grado 1: bien diferenciados (células se asemejan de las trompas de Falopio) Grado 2: moderadamente diferenciados Grado 3: Poco diferenciados (células anaplasias con atipia nuclear acentuada)

Question 32

Este tipo de tumor representa 50% de los Ca de ovario epiteliales, los cuerpos de pasammoma son patognomónicos, los de alto grado son agresivos y se dx en etapas avanzadas, > vol de enfermedades extraovática y ascitis, REPRESENTA EL 90% DE LAS MUERTES POR CA DE OVARIO

Answer 32

SEROSOS

Question 33

Representan el 15-20% de los Ca de ovario epiteliales, segundo tipo histológico más común, tiene buen pronóstico, ya que la mayoría son bien diferenciados

Answer 33

TUMORES ENDOMETROIDES

Question 34

Tumor de Muller maligno, contiene elementos epiteliales y mesenquimatosos malignos altamente agresivos, <1% de lo Ca de ovario, y tiene peor pronóstico de los serosos o endometroides de alto grado

Answer 34

Carcinosarcoma

Question 35

5-10% de los Ca de ovario epiteliales, muchos son Ca intestinales primarios no detectados provenientes de apendice y colon y son resistentes a quimioterapia con platino y pronóstico malo

Answer 35

Tumores mucinosos

Question 36

5-10-5 de los Ca epiteliales, se asocian con endometriosis, están confinados al ovario y se curan solo intervención qx, estudio microscópico: son características las células claras y células en clavo de herradura

Answer 36

Adenocarcinoma de células claras

Question 37

<5% de los Ca de ovario, se considera una forma de carcinoma seroso de alto grado, pero con mejor pronóstico

Answer 37

TUMORES DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN

Question 38

¿En qué consiste el Tumor de Krukenberg?

Answer 38

Adenocarcinoma mucinoso que por lo general se origina a partir de tumores primarios del tracto intestinal (estómago)

Question 39

¿Cuál es el tratamiento de carcinoma de ovario epitelial en estadio IA, IB, grado 1 o 2?

Answer 39

Observación sin tx adicional después de la intervención qx

Question 40

¿Cuál es el tratamiento de ca de ovario epitelial en estadio IA o IB, grado 3 y todos los tumores estadio IC y II

Answer 40

Cx y quimioterapia basada en platino

Question 41

Sobre el Ca ovárico recurrente cual es el primer signo de recaída

Answer 41

CA125

Question 43

Tratamiento de hiperplasia endometrial no atípica

Answer 43

-Progestinas (acetato de medroxiprogesterona) 10-20 mg al día durante 12-14 días cada mes. (pre) régimen continuo de 10 mg al día (pos) -DIU (Levonogestres) 20 ug -Biopsia endometrial -Histerectomía

Question 44

Hiperplasia endometrial atípica tratamiento

Answer 44

-Histerectomía -Salpingectomía -Acetato de megestrol 80 mg dos veces al día

Question 45

Este tipo de cáncer se compone de glándulas neoplásicas semejantes a las del endometrio normal, tipo I conforma más de 80% de los casos, las células constan de epitelio cilíndrico alto con atipia nuclear leve a moderada, forman glándulas apiladas en forma anormal "espalda con espalda", estructuras cribiformes, con confluencia glandular y elemento vellosos, formas estructurales, con la desaparición concomitante del estroma intermedio

Answer 45

ADENOCARINOMA ENDOMETROIDE

Question 46

Este tipo de cáncer de endometrio es secretor de Ca125, tumor tipo II de alta malignidad, propensión a invasión miometrial, epiploica y linfática

Answer 46

SEROSO

Question 47

Patrones de diseminación de tumores endometroides tipo I y sus variantes

Answer 47

EXTENSIÓN DIRECTA Metástasis linfática Diseminación hematógena Exfoliación intraperitoneal

Question 48

Patrones de diseminación de tumores endometroides tipo II serosos, de células claras y carcinosarcomas

Answer 48

Diseminación extrauterina

Question 49

Signos y síntomas de sarcoma uterino

Answer 49

-Hemorragia vaginal anómala -Dolor pélvico o abdominal -Expulsión de coágulos -Crecimiento uterino rápido -Prolapso -Secreción fétida y abundante -Molestias digestivas y genitourinarias

Question 51

¿Qué núcleo del hipotálamo libera GnRH?

Answer 51

núcleo arqueado del hipotálamo basal medial

Question 52

¿Qué pasa en la etapa -2 de la menopausia?

Answer 52

los niveles de FSH aumentan un poco para mejorar la respuesta folicular ovárica, por la disminución de secreción de inhibina •En consecuencia, se “elevan” niveles de estrógeno

Question 53

¿Cuáles son las características de los síntomas vasomotores son conocidos como sofocos, bochornos y sudores nocturnos en la menopausia?

Answer 53

2 años antes del corte Persisten hasta 7 años en promedio •Sofocos individuales 1 a 5 min La temperatura de la piel ↑ por vasodilatación periférica de 10 a 15 grad Dedos de manos y pies •Ola repentina de calor Se extiende sobre el cuerpo (parte superior y cara) sudoraciones

Question 54

La relación de LH:FSH en SOP es de: en 60% de la pacientes

Answer 54

2:1

Question 55

En SOP la sobreestimulación de LH ocasiona:

Answer 55

Hiperestimulación del cuerpo lúteo ocasionando formación de quistes

Question 56

En la escala de Ferriman Gallwey en el contexto de SOP ¿Qué puntuación se considera hirsutismo?

Answer 56

Mayor o igual a 4 a 6 al utilizar la escala modificada

Question 57

En el contexto de SOP ¿Cuál es la patogenia de alopecia?

Answer 57

Participa un exceso de actividad de la 5α reductasa en el folículo piloso; esto provoca un incremento de la concentración de DHT. Además, aumenta la expresión de los receptores de andrógenos

Question 58

Con SOP hay mayor riesgo de padecer intolerancia a la glucosa por:

Answer 58

Disfunción de las células beta independiente de la obesidad

Question 59

La prevalencia de apnea obstructiva del sueño en SOP es de

Answer 59

35%

Question 60

El ovario poliquístico clásico 2 o 3 veces más folículos preantrales y antrales en crecimiento que los ovarios sanos VERDADERO O FALSO

Answer 60

VERDADERO La concentración sérica de AMH es directamente proporcional al número de folículos antrales y preantrales

Question 61

¿Cuáles son los criterios ecográficos para morfología ovárica poliquística

Answer 61

Mayor o igual a 12 quistes pequeños (de 2-9 mm de diámetro) o un aumento de volumen ovárico (>10 mL) o ambos por ovario. ESHRE y ASRM: umbral de número de folículos por ovario > 20 folículos o un volumen ovárico > 10 mL, o ambos a la vez, en cualquier ovario. AEPCOS utilizan el mismo valor de volumen ovárico, pero un umbral de número de folículos por ovario más alto de ≥ 25 folículos

Question 62

¿Cuál es el tratamiento de tercera línea de infertilidad en SOP?

Answer 62

Fertilización in vitro

Question 64

¿Cuál es el método de elección de diagnóstico para endometriosis?

Answer 64

Laparoscopia

Question 65

¿Cuáles son los sitios anatómicos más frecuentes de endometriosis?

Answer 65

Fondo de saco de Douglas Peritoneo pélvico Ovarios Ligamentos uterosacros

Question 66

¿Cuáles son los tipos de implantes es endometriosis?

Answer 66

1. Superficiales 2. Infiltrantes profundos (>5 mm): intestinos, vejiga, uréteres

Question 67

¿Cómo se regula la micción?

Answer 67

-Centro de micción pontino: controla la contracción de la vejiga y la relajación del esfínter, permite la micción cuando retira la supresión de centros cerebrales superiores -Materia gris periacuductal: recibe señales de distinción de la vejiga, envía información a centros cerebrales superiores y al centro de micción pontino, sirviendo como estación de retransmisión -Centros cerebrales superiores: Crucial en la inhibición del centro de la micción pontino si la micción se considera inapropiada, reduce la necesidad de orinar y permite su almacenamiento Controla el esfínter uretral externo (músculo voluntario)