4 Flashcards
(24 cards)
Alterações da complacência pulmonar: Enfisema
C aumenta
Tendência pulmonar de colapsar diminui
Nova CRF é maior
Alterações da complacência pulmonar - Fibrose
Menor C
Maior tendência de colapso
Nova CRF: menor
Alvéolos grandes
Menor pressão de colapso, então é mais fácil permancerem abertos
Alvéolos pequenos
Maior pressão de colapso
Mais difícil mantê - los abertos
Curva de desvio para a direita
(Acima da linha pontilhada)
Aumento da P50
Hb libera O2 mais facilmente, menor afinidade
Menor saturação da hemoglobina
Ocorre em acidose, febre, aumento de CO2
Durante exercício físico, tecidos produzem mais CO2, o que reduz o ph tecidual estimula o aumento de O2 nos tecidos.
Aumento da concentraçaõ de 2,3 - DPG: desviam a curva para a direita
Curva de desvio para a esquerda
(abaixo da linha pontilhada)
Menor P50
Hemoglobina segura mais O2, maior afinidade
Menor liberação de O2
Capacidade de ligação de sangue ao O2
É a capacidade de ligação do sangue ao O2 = quantidade máxima de O2 que pode ser ligada à hemoglobina no sangue
Desvio para a esquerda
P50 reduz
Afinidade da hemoglobina pelo O2 aumenta
Saturação aumenta
Causas: redução PCO2 , aumento ph, redução temperatura, reduçao 2,3 - DPG
Intoxicação por monóxido de carbono
O CO compete pelos locais de ligação do O2 na hemoglobina
Afinidade pelo CO é maior que a pelo O2
Menor O2 no sangue = desvio para esquerda
Causas de hipoxemia
Hipoxemia: menor PO2 arterial
- grandes altitudes (menor Pa02) gradiente A - a normal
- hipoventilação (menor PAO2, menor PaO2) gradiente A - a normal
- defeito na difusão (PaO2 menor) gradiente A - a aumentado (fibrose)
Gradiente A - a
= PAO2 - PaO2
(alveolar) (arterial)
Usado para comparar as causas de hipoxemia
Causas de hipoxia
Diminuição da liberação de O2 nos tecidos
Causas:
- redução do débito cardíaco = redução do fluxo sanguíneo
- redução da afinidade
- redução da PO2 arterial = provoca redução da saturação de hemoglobina (PaO2)
- intoxicação por CO2: redução do O2 nos tecidos
- Envenenamento por cianeto: utilização de O2 pelos tecidos
Razões V/Q em diferentes partes do pulmão
Q - menor no ápice, maior na base
V - menor no ápice, maior na base
V/Q - maior no ápice, menor na base
Ápice: V/Q maior, PO2 maior, PCO2 menor; trocas gasosas são mais eficientes
Controle da respiração
Ocorre no tronco encefálico
Centro Respiratório Bulbar
Grupo respiratório dorsal, ou seja, é responsável pela inspiração
Grupo respiratório ventral, responsável pela expiração forçada
Centro Apneustico
Estimula uma inspiração profunda e prolongada
Parte inferior da ponte
Centro pneumotácico
Inibe a inspiração: regula o volume e a frquência respiratória
Parte superior da ponte
Córtex cerebral
Respiração está sob controle voluntário, por conseguinte, uma pessoa pode provocar hiperventilação ou hipoventilação voluntariamente
Hipoventilação, o que é?
Interrupção da repiração, limitada pela elevação da PCO2 e diminuição da PO2
Quimiorreceptores centrais no bulbo
Estímulos que aumentam a freq. respiratória: redução do ph; aumento do PCO2
Sensíveis ao ph
Menor ph; Maior freq. respiratória (hiperventilação); Aumento PCO2 e da concentração de H+, estimulando a respiração
Quimiorreceptores periféricos
Estímulos que aumentam a freq. respiratória: Menor PO2 arterial; Aumento PCO2; Menor ph
Estimula os quimiorreceptores periféricos e aumenta a freq. respiratória
Adaptação a altitudes elevadas
Menor PO2 alveolar e arterial
(hipoxemia) faz vasoconstrição pulmonar
Estimula os quimiorreceptores periféricos e aumenta a freq. respiratória (hipervent.), que causa alcalose respiratória e estimula a produção de eritropoetina, que aumenta a concentração de hemoglobina e de 2,3 - DPG
Trocas gasosas
Cerca de 2% do débito cardíaco não passa pelos pulmões, a partir de desvios (“shunt”)
PO2 sangue arterial < PO2 ar alveolar
