4 - ضد پارکینسون

Question 1

تریاد بیماری پارکینسون

Answer 1

· Resting tremor
· سختی عضلات
· برادی کینزی / اکینزی

Question 2

DRUG INDUCED parkinsonism

Answer 2

Butyrophenone
phenothiazine
Reserpine
MTPT

Question 3

انتاگونیست های دوپامین

Answer 3

levodopa
carbidopa
sinemet
MAIO-I : selegiline,rasageline
COMT-I : entacapone , tolcapone 
stalevo

Question 4

بیشتر اثرات l dopa

Answer 4

کاهش برادی کینزی

کاهش مرگ و میر

Question 5

carbidopa

Answer 5

جلوی دکربوسیلاسیون لودوپا را میگیرد ولی از سد خونی مغزی عبور نمیکند در نتیجه عوارض محیطی دارو رو از بین میبرد . نیمه عمر پلاسمایی را بالا میبرد . دوز مصرفی مورد نیاز دارو را کاهش میده .

Question 6

Sinemet

Answer 6

Levodopa / carbidopa

CR( controlled release)

Question 7

stalevo

Answer 7

Levodopa + carbidopa + Entacapone

Question 8

عوارض دوپامین در محیط

Answer 8

• هیپوتنشن
  
  • اریتمی
  • بی اشتهایی
  • تهوع و استفراغ

Question 9

عوارض مغزی l dopa

Answer 9

وارض مغزی :
افسردگی ، توهم ، اضطراب ،
Agitation , confusion
Behavioral change

Question 10

عوارض l dopa

Answer 10

• دوپامین در محیط :
  
  • هیپوتنشن
  • اریتمی
  • بی اشتهایی
  • تهوع و استفراغ
• Motor control fluctuation :
  
  • Wearing off phenomenon
  • On-off phenomenon
• عوارض مغزی :
• دیس کینزی:
  اختلال در حرکت
  در 80 درصد بیمارانی که طولانی مدت استفاده میکنند از دارو
• Choreathetosis
  در اندام های انتهایی

Question 11

کنترا اندیکاسیون l dopa

Answer 11

افراد سایکوز

Question 12

عوارض MAOB-I

Answer 12

• اگر دیر وقت استفاده شود میتواند باعث بیخوابی شود
• دیس کینزی
• Mood change
• GI distress
  هایپو تنشن

Question 13

MAOBI + meperidine

عارضه

Answer 13

Agitation
delirium
mortality

Question 14

Selegiline + SSRI

عارضه

Answer 14

Serotonin syn.

Question 15

عارضه

COMT-I

Answer 15

• Increased levodopa exposure
• Postural hypotension
• تهوع
• استفراغ
• دیس کینزی
• نکروز کبدی برق اسا
  در tolcapone بیشتر است .

Question 16

داروهای انتاگونیست دوپامین

Answer 16

bromocriptine
Pramipexole
ropinirole
Apomorphine(Apokyn)

Question 17

Pramipexole

Answer 17

newer
Non ergot
D2,D3
Po
جمع کردن هیدروژن پراکسید 
Neuroprotective

Question 18

ropinirole

Answer 18

newer
Non ergot
D2
SR(sustained release)
توسط cyp1A2 متابولیزه میشود پس در صورت استفاده از کافئین و وارفارین باعث افزایش اثرگذاری اش میشود ( رقابت )

Question 19

Apomorphine

Answer 19

فرق دارد با بقیه به دو دلیل :
قوی تر است
فقط فرم تزریقی و ساب کوتانئوس دارد

Temporary relief (rescue) of off period of akinesia

Question 20

عوارض

انتاگونیست های گیرنده دوپامین

Answer 20

• Mental disturbances
  Bromo>newer agents> L-Dopa
• GI effect
• دیس کینزی

Question 21

عوارض

pramipexole

Answer 21

• خواب الودگی

* بخش اعظم در کلیه متابولیزه میشود پس در نارسایی کلیه با دقت مصرف شود .

Question 22

عوارض

Bromocriptine

Answer 22

• Pul. Fibrosis

* Erythromelalgia

Question 23

Apomorphine

عوارض

Answer 23

• Severe nausea
  پس از 3 روز قبل داروهای ضد استفراغ میدیم به فرد
• Severe drowsiness
• هیپوتنشن
• دیس کینزی

Question 24

کنترا اندیکاسیون اگونیست دوپامین

Answer 24

· سابقه سایکوز
· اخیرا انفارکت قلبی ( به خاطر تاکی کاردی )
· Active PUD

Question 25

داروهای انتی موسکارینیک

Answer 25

Benztropine Biperiden (Akineton) Orphenadrine

Question 26

عوارض انتی موسکارینیک های روی CNS

Answer 26

``` اختلال در تمرکز Hallucination Delusion Confusion Drowsiness ```

Question 27

عوارض انتی موسکارینیک ها بر روی محیط

Answer 27

``` ختلال در دید احتباس ادرار یبوست میدریازیس خشکی دهان ```

Question 28

Amantadine

Answer 28

روی ضد ویروس مکانیسم اثر : افزایش فعالیت دوپامین بلاک گیرنده های کولینرژیک افزایش بهبود برادی کینزی ، tremor ، سختی عضلانی فقط چند هفته اول اثر بخشی دارد

Question 29

عوارض AMANTADINE

Answer 29

``` Restless ness Insomnia Agitation Confusion Hallucination Acute toxic psychosis ``` ``` Edema Postural hypotension Urinary retention GI disturbances levido reticularis ```

Question 30

tremor

Answer 30

* حرکات نوسانی ریتمیک در طول مفصل نوع postural شایع تر است ESSENTIAL physiologic

Question 31

essential tremor

Answer 31

* Essential ( β1) * درمان : پروپرانول ، متوپرولول * داروهای دیگر مثل : * Gabapentin * Primidone * Topiramate Botulinum toxin

Question 32

physiologic tremor

Answer 32

* Physiologic(β2) * اضطراب و خستگی * بعضی داروها مثل : * برونکودایلیتور * TCA * لیتیوم * درمان : پروپرانول

Question 33

Huntington's disease

Answer 33

``` راه با دمانس * مشکل در هسته های قاعده ای • اختلال GABA * کاهش انزیم سازنده GABA • اختلال کولینرژیک * کاهش کولین استیل ترانسفراز ``` * افزایش فعالیت دوپامینرژیک و کاهش فعالیت GABA *

Question 34

درمان هانتینگتون

Answer 34

درمان : * Reserpine * Tetrabenazine * Haloperidol * Perphenazine * Olanzapine

Question 35

Tourette's syndrome

Answer 35

* Motor and phonic tics * Haloperidol * Pimozide * Carbamazepine * Clonidine Clonazepam

Question 36

Wilson's disease

Answer 36

وزوم مغلوب * اختلال در متابولیسم مس * D-penicillamine * عوارض: * نوروپاتی آتیپیک * اختلالات خونی * اختلال گوارشی ضعف عضلانی