4. aparato respiratorio Flashcards
(78 cards)
1
Q
SÍNTOMAS: Qué es tos?
A
Contracción espasmódica y repentina de músculos espiratorios
- Reflejo defensivo para eliminar secreciones o cuerpos extraños que debe ser facilitado
2
Q
SÍNTOMAS: Fisiopatología de tos
A
Estímulo inflamatorio/mecánico/químico/térmico → Vía aferente: Receptores sensoriales de pares V, IX y X → Centro de tos → Vía eferente: Nervios espinales, frénico y X par → Cierre de glotis + contracción torácica y abdominal
3
Q
SÍNTOMAS: Tipos de tos según tiempo de evolución
A
- Tos aguda: <3 semanas por infecciones de tracto respiratorio alto
- Tos subaguda: 3-8 semanas por hiperreactividad bronquial posviral
- Tos crónica: >8 semanas por tabaquismo, goteo nasal posterior, asma bronquial y reflujo gastroesofágico
4
Q
SÍNTOMAS: Tipos de tos según clínica
A
- Tos seca: No moviliza secreciones
- Tos húmeda: Productiva o no productiva (debe ser facilitada)
5
Q
SÍNTOMAS: Tipos de tos según características
A
- Tosferina/quintosa: Accesos de tos paroxística, espiraciones violentas y explosivas, inspiración intensa y ruidosa + eliminación de mucosidad escasa y pegajosa por Bordetella pertussis
- Tos coqueluchoide: Igual que tosferina sin inspiración por tumores mediastínicos
- Tos ronca/perruna: Seca, intensa, nocturna por laringitits glótica/subglótica
- Tos bitonal: 2 tonos por vibración diferente de cuerdas vocales por tumores mediastínicos
- Tos emetizante: Provoca vómitos
6
Q
SÍNTOMAS: Causas de tos nocturna
A
- Insuficiencia cardiaca: Tos húmeda con expectoración asalmonada (edema)
- Pericarditis: Tos seca
- Asma bronquial
- Reflujo gastroesofágico
7
Q
SÍNTOMAS: Fármacos que producen tos seca
A
- Enalapril
- Beta-bloqueantes
- Ácido acetilsalicílico
- Antiinflamatorios no esteroideos
8
Q
SÍNTOMAS: Qué es expectoración?
A
cuando 100 ml diarios de secreción seromucosa (de glándulas mucosas del tracto y cél. caliciformes del epitelio) se eliminan en vez de deglutirse
9
Q
SÍNTOMAS: Esputo seroso en clara de huevo
A
Carcinoma broncoalveolar
10
Q
SÍNTOMAS: Esputo asalmonado (seroso en lavado de carne)
A
Edema agudo de pulmón
11
Q
SÍNTOMAS: Esputo espumoso
A
Edema alveolar por insuficiencia cardiaca
12
Q
SÍNTOMAS: Esputo mucoso, incoloro y transparente
A
Estados irritativos crónicos (sinusitis, bronquitis, asma) que causan secreción exagerada
13
Q
SÍNTOMAS: Esputo mucopurulento opaco, amarillo/verdoso
A
Infecciones (neumonía)
14
Q
SÍNTOMAS: Esputo perlado (aspecto pseudopurulento)
A
Periodo de resolución de crisis asmática
15
Q
SÍNTOMAS: Esputo numular (conglomerado circular en moneda)
A
- Cavernas tuberculosas
- Supuraciones pulmonares
- Bronquiectasias
- Tumores pulmonares infectados
16
Q
SÍNTOMAS: Esputo hemoptoico (mezclado con sangre)
A
- Bronquitis agudas
- Bronquiectasias
- Cáncer de pulmón
- Tromboembolismo de pulmón
17
Q
SÍNTOMAS: Esputo en neumonía
A
Herrumbroso: Purulento con sangre
18
Q
SÍNTOMAS: Esputo achocolatado
A
Absceso amebiano
19
Q
SÍNTOMAS: Esputo con fragmentos necróticos
A
Abscesos primarios y secundarios de carcinomas excavados
20
Q
SÍNTOMAS: Esputo en bronquiectasias
A
Numular o hemoptoico con alto volúmen (>200 ml)
21
Q
SÍNTOMAS: Qué es expectoración vómica?
A
Expulsión brusca y masiva de pus y sangre por cavidades y abscesos pulmonares
22
Q
SÍNTOMAS: Esputo en quiste hidatídico
A
Expectoración vómica, como agua de roca (hidatidoptosis)
23
Q
SÍNTOMAS: Esputo con olor pútrido
A
Infección por anaerobios en abscesos pulmonares y neumonías
24
Q
SÍNTOMAS: Qué es hemoptisis?
A
Expectoración de sangre pura + burbujas del árbol respiratorio después de tos
- Viene de sistema de arterias bronquiales
25
SÍNTOMAS: Clasificación de hemoptisis
- **Masiva:** Más sangrado, taquipnea, hipoxia y mala mecánica respiratoria
- **No masiva**
26
SÍNTOMAS: Causas de hemoptisis reiterada (>1 semana)
- Tuberculosis (con pérdida de peso, fiebre)
- Absceso de pulmón (con fiebre)
- Cáncer broncogénico (con pérdida de peso) en hombres mayores tabaquistas
- Bronquiectasias
27
SÍNTOMAS: Hemoptisis no reiterada
Traqueobronquitis aguda
28
SÍNTOMAS: Causas cardiacas de hemoptisis
- Estenosis mitral
- Embolia pulmonar
- Edema agudo de pulmón
29
SÍNTOMAS: Hemoptisis por hemorragia alveolar difusa + glomerulonefritis
Vasculitis sistémica + Síndrome pulmón-riñón
30
SÍNTOMAS: Auscultación en hemoptisis
Roncus o sibilancias (estertores) en pulmón afectado
31
SÍNTOMAS: Qué es disnea?
Sensación de falta de aire
32
SÍNTOMAS: Regulación de sistema respiratorio
Depende de:
- Centro respiratorio con excitación por reflejo neumovagal y quimiorreceptores aórticos y carotídeos
- Bomba respiratoria
- Intercambio gaseoso por membrana alveolocapilar
33
SÍNTOMAS: Mecanismos de disnea en enfermedades cardiacas
- Menos distensibilidad por *estasis pulmonar*
- Más resistencia al flujo aéreo por *edema bronquial*
- Hipoxia y caída de tensión arterial
34
SÍNTOMAS: Mecanismos de disnea en enfermedades de aparato respiratorio
- Menos distensibilidad por *enfermedades restrictivas*
- Más resistencia al flujo aéreo por *enfermedades obstructivas*
35
SÍNTOMAS: Clasificación de disnea
- **Grado I:** Disnea a grandes esfuerzos por *asma*
- **Grado II:** Disnea a esfuerzos moderados
- **Grado III:** Disnea a esfuerzos ligeros en *insuficiencia cardiaca y anemia intensa*
- **Grado IV:** Disnea en reposo
36
SÍNTOMAS: Disnea aguda en minutos u horas
- Síndrome coronario agudo
- Tromboembolismo pulmonar
37
SÍNTOMAS: Disnea crónica en semanas o meses
Enfermedad cardiopulmonar:
- Asma
- EPOC
- Enfermedad del intersticio pulmonar
- Insuficiencia cardiaca
38
SÍNTOMAS: Qué es ortopnea y cuándo se presenta?
Disnea obliga a estar sentado por *insuficiencia cardiaca izquierda grave y asma*
39
SÍNTOMAS: Qué es disnea paroxística nocturna y cuándo se presenta?
Disnea que despierta a paciente por "ahogo" en *insuficiencia cardiaca con aumento de retorno venoso*
40
SÍNTOMAS: Disnea en derrame pleural
Trepopnea: Paciente se acuesta sobre lado de derrame
41
SÍNTOMAS: Cuándo se presentan la disnea inspiratoria y espiratoria?
- **Inspiratoria:** *Obstrucción laríngea/traqueal*
- **Espiratoria:** *Asma bronquial* + roncus y sibilancias
42
SÍNTOMAS: Patrón ventilatorio restrictivo
Taquipnea (>24 respiraciones por minuto) + hipopnea (respiración superficial)
43
SÍNTOMAS: Patrón ventilatorio obstructivo intratorácico
Bradipnea (<12 respiraciones por minuto) + tiraje + prolongación de espiración
44
SÍNTOMAS: Diferencia entre dolor torácico visceral y somático
- **Visceral:** Estímulo nociceptivo de estructuras vasculares o vísceras intratorácicas causa dolor difuso
- **Somático:** Dolor originado en piel, bien localizados, urente y se exacerba con movimientos
45
SÍNTOMAS: Causas de dolor torácico
- Costocondritis
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico
- Isquemia miocárdica aguda
- Embolia de pulmón
- Afecciones traqueobronquiales
- Neumonía
- Infarto de pulmón con contacto pleural
- Neumotórax
- Mesotelioma (cáncer de pleura)
- Cáncer broncogénico
46
SÍNTOMAS: Qué es cianosis?
Coloración azulada de piel y mucosas por hemoglobina reducida > 5g/dL en *poliglobulia o anemia severa*
47
SÍNTOMAS: Clasificación de cianosis según localización
- **Generalizada:** Lóbulos de orejas, nariz, labios, mucosas yugal y lingual, dedos y lechos ungueales con mecanismo central/periférico
- **Localizada:** Solo en un área con mecanismo periférico por *obstrucciones venosas*
48
SÍNTOMAS: Clasificación de cianosis según mecanismo de producción
- **Central:** Por insaturación arterial de oxígeno o hemoglobina con baja afinidad por oxígeno de causa pulmonar o arterial en *enfermedades broncopulmonares que causen hipoxemia*
- **Periférica:** Aumento de extracción de oxígeno tisular con saturación normal en *enfermedades cardiacas*
49
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Qué se evalúa en la inspección?
- **Estado de nutrición:** Caquexia en *carcinoma broncogénico y tuberculosis*
- **Respiración con labios fruncidos** en *EPOC*
- **Aleteo nasal** en *asma*
- **Síndrome de Claude Bernard-Horner:** Miosis + enoftalmos + disminución de hendidura palpebral + **síndrome de Pancoast-Tobias** (tumores en vértice pulmonar)
- **Ginecomastia:** Unilateral en *cáncer de pulmón* o bilateral en *hiperestrogenismo*
50
EXAMEN FÍSICO (Inspección): 2 partes de inspección
- Tórax estático: Alteraciones de forma bilaterales o unilaterales
- Tórax dinámico: Tipo, frecuencia, amplitud y ritmo respiratorios
51
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Deformaciones bilaterales
- **Tórax en tonel** en *enfisema de EPOC*
- **Tórax paralítico** (más diametro vertical) en *tuberculosis crónica*
- **Tórax en embudo/excavatum** por desarrollo anormal de diafragma
- **Tórax en quilla** por crecimiento desproporcionado de costillas
- **Rosario raquítico** en *raquitismo*
52
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Deformaciones unilaterales
Abovedamientos y retracciones en *derrame pleural, neumotórax a tensión, sínfisis pleural, atelectasia*
53
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Tipo respiratorio normal en hombres, mujeres y niños
- Respiración costal superior en mujeres
- Respiración costoabdominal en hombres
- Respiración abdominal en niños
54
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Ritmo respiratorio de Cheyne-Stokes
Respiraciones de profundidad creciente y luego decreciente hasta apnea por 10-30 seg en *insuficiencia cardiaca, ateroesclerosis, meningitis, encefalitis, hemorragias y tumores del SNC*
55
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Ritmo respiratorio de Biot
Apneas de duración variable con ciclos respiratorios de igual o distinta profundidad en *meningitis*
56
EXAMEN FÍSICO (Inspección): Ritmo respiratorio de Kussmaul
Inspiración amplia, profunda y ruidosa, breve pausa (meseta) y espiración corta y quejumbrosa en *acidosis metabólica diabética o urémica*
57
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Alteraciones de sensibilidad
- Dolor por *síndrome de Tietze* por **osteocondritis condrocostal o condroesternal**
- Dolor pleural por **fracturas y fisuras costales** + crepitaciones óseas
58
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Qué es el frémito o roce pleural?
Vibración especial por roce de ambas hojas pleurales inflamadas en inspiración por *pleuritis secas y serofibrinosas, antes de derrame y después de su desaparición*
59
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Qué indica edema en esclavina?
Síndrome mediastínico
60
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución de **elasticidad**
- Enfisema pulmonar
- Derrame pleural
- Tumores
61
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución bilateral de **expansión torácica**
- Enfisema pulmonar
- Fibrosis pulmonar difusa
- Derrames pulmonares
62
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución unilateral de **expansión torácica**
- Sínfisis pleural
- Atelectasia pulmonar
- Derrame pleural masivo
- Neumotórax
63
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Aumento de vibraciones vocales
- Condensaciones de tejido pulmonar en *neumonía y cavidades pulmonares voluminosas como tuberculosa*
- Permeabilidad bronquial
64
EXAMEN FÍSICO (Palpación): Disminución y abolición de vibraciones vocales
- En tubos aéreos por obstrucción de luz bronquial en *atelectasias*
- En pulmones por *enfisema*
- En *derrames pleurales y neumotórax*
65
EXAMEN FÍSICO (Percusión): Qué sonidos se percuten?
- **Sonoridad:** Pulmón aireado en zona infraclavicular
- **Matidez:** Órganos macizos o pulmón sin aire en *condensaciones: neumonía, atelectasia y derrame pleural*
- **Timpanismo:** Órganos de contenido solo aéreo
- **Submatidez:** Zonas de pulmón con menos aireación sobre órganos macizos en *condensación menor*
- **Hipersonoridad:** Pulmones hiperaireados en *enfisema, cavernas superficiales, crisis asmática y neumotórax*
66
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Hallazgos normales de auscultación pulmonar
- **Murmullo vesicular:** Ruido producido por el aire al entrar en pulmón normal en zonas de contacto con pared torácica durante inspiración
- **Respiración laringotraqueal:** Ruido producido por aire al entrar en vía aérea alta durante inspiración y espiración en tráquea
67
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Aumento de murmullo vesicular
Hiperventilación pulmonar:
- Ejercicio
- Acidosis metabólica (Kussmaul)
- Aumento de MV en pulmón contrario a pulmón afectado con *atelectasias, derrame pleural masivo, neumotórax*
68
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Disminución de murmullo vesicular
- Enfisema pulmonar
- Atelectasia por obstrucción de luz bronquial
- Derrames o neumotórax
69
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo tubario
Soplo o respiración laringotraqueal sobre parénquima pulmonar por condensación superficial *(neumonía)* y vía aérea permeable
70
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo pleural
En pulmón colapsado *(atelectasia)* durante espiración por *derrame pleural*
71
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo cavernoso
Por cavidad grande cerca de pleura visceral
72
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Soplo anfórico
Por *neumotórax*
73
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Sibilancias y roncus
Estertores secos o continuos por obstrucción bronquial durante espiración en *asma y bronquitis crónica*
- Sibilancias con tono más agudo
- Roncus como ronquido de hombre
74
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Cornaje
Variedad de roncus durante inspiración y espiración por *estenosis laríngea o traqueal*
75
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estridor
Roncus inspiratorio por obstrucción de vía aérea superior + tiraje en *obstrucción de laringe* en niños
76
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estertores crepitantes
Estertores finos generados en alvéolos ocupados por secreciones (despegamiento alveolar) al final de inspiración sin modificarse con tos en *neumonía inicial y resolutiva*
77
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estertores subcrepitantes
Estertores gruesos húmedos generados en bronquios ocupados por secreciones durante inspiración y espiración que se modifican con tos en *bronquitis aguda y crónica y bronquiectasias*
78
EXAMEN FÍSICO (Auscultación): Estertores tipo velcro
En *fibrosis intersticial*
