4. Demencia vascular e Ictus Flashcards
(42 cards)
¿Qué causa la demencia vascular y cuáles son los procesos subyacentes?
¿En qué grupo de género es más frecuente la demencia vascular?
¿Cuáles son los principales factores de riesgo asociados con la demencia vascular?
¿Cómo varía la sintomatología de la demencia ?
- Demencia secundaria a la muerte neuronal derivada de procesos isquémicos o hemorrágicos secundarios (enfermedad cerebrovascular). Puede deberse a micro infartos o un infarto cerebral masivo.
- Más frecuente en varones.
- Como factores de riesgo encontramos: hipertensión arterial (HTA), la cardiopatía y la diabetes mellitus (DM)
- La sintomatología varía en función de la zona anatómica lesionada.
¿Que es el ACV?
¿Qué es la isquemia y cuáles son sus causas principales?
¿Qué consecuencias tiene la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro?
¿Cómo puede variar la sintomatología de la isquemia según la zona del cerebro afectada?
¿Qué pruebas de imagen se utilizan para determinar si la causa de la isquemia es un trombo o una hemorragia?
La enfermedad o accidente cerebrovascular (ACV) se define como un trastorno del sistema nervioso central, focal o difuso, transitorio o permanente, provocado por una alteración de la circulación cerebral.
La isquemia ocurre cuando deja de llegar sangre a un tejido, lo que puede ser causado por un trombo (obstrucción vascular) o por una hemorragia. En ambos casos, la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro provoca que el oxígeno no alcance las neuronas, generando hipoxia y, finalmente, muerte neuronal.
Dependiendo de la zona del cerebro puede afectar a unas habilidades u otras.
Pruebas de imagen para ver si es isquemia o hemorragia.
La OMS define el ictus como:
Un ictus (también llamado accidente cerebrovascular o ACV) es una interrupción repentina del flujo sanguíneo al cerebro
La OMS define el ictus como: “signos clínicos rápidamente progresivos de alteración focal (a veces global) de la función cerebral, que duran más de 24 horas o que producen la muerte sin otra causa aparente que su origen vascular” El ataque isquémico transitorio (AIT) es un síndrome ictal con recuperación completa a las 24 horas. No suelen quedar secuelas permanentes.
Principales 3 signos de alerta:
Principales signos de alerta:
- Aparición de asimetría facial, con desviación de la comisura de la boca hacia un lado de la cara.
- Incapacidad para elevar los brazos en flexión de manera simétrica con los ojos cerrados. Debilidad motora unilateral.
- Incapacidad para reproducir palabras comunes y conocidas, una frase coherente.
Otros síntomas:
Otros síntomas: mareos, dolor de cabeza, vómitos y alteración de la vista.
¿Cuál es la diferencia principal entre un accidente cerebrovascular isquémico y uno hemorrágico?
¿Qué porcentaje de accidentes cerebrovasculares son isquémicos y qué porcentaje son hemorrágicos?
¿Qué puede ocasionar tanto la isquemia como la hemorragia cerebral?
¿Cómo varía la repercusión clínica de un accidente cerebrovascular según la zona anatómica lesionada?
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA NATURALEZA DE LA LESIÓN
- Isquémico: pérdida de flujo sanguíneo cerebral. Es más frecuente que el hemorrágico (80% de los casos).
- Hemorrágico: rotura de vasos con extravasación de sangre al parénquima (20% de los casos)
“Tanto la isquemia como la hemorragia cerebral puede ocasionar la muerte cerebral y su repercusión clínica es muy variable en función de la zona anatómica lesionada”
¿Qué es un ataque isquémico transitorio (AIT) y cuáles son sus características principales?
¿Qué diferencia hay entre un AIT y un ictus isquémico en términos de duración y daño permanente?
¿Qué ocurre durante un ictus isquémico y cuáles son sus consecuencias para el tejido cerebral?
Origen Isquémico:
Ataque isquémico transitorio (AIT): Un episodio temporal de disminución del flujo sanguíneo al cerebro, que causa síntomas similares a un ictus pero que desaparecen en menos de 24 horas sin causar daño permanente.
Ictus isquémico (infarto cerebral): Ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro se bloquea, lo que provoca la muerte del tejido cerebral debido a la falta de oxígeno y nutrientes.
Factores de riesgo de la demencia vascular
No modificables:
Modificables:
Factores de riesgo de la demencia vascular No modificables: * Edad * Sexo * Herencia genética
Modificables: * Hipertensión arterial * Diabetes * Tabaco * Alcohol * Drogas (cocaína) * Fibrilación auricular * Estenosis carotidea * Inactividad o sedentarismo.
Datos epidemiologicos
Sexo, x causa de muerte en españa
x causa de discapacidad
x% mortalidad
Datos epidemiológicos
2ª causa de muerte en España (1ª en la mujer).
1ª causa de discapacidad. La incidencia aumenta con la edad. MORTALIDAD (fase aguda global): 16%
Fisiopatología: Porque 3 causas se produce la demencia vascular.
Fisiopatología:
Obstrucción local de los vasos sanguíneos: Se produce cuando una arteria del cerebro se tapa debido a un problema en la misma zona, como una acumulación de grasa y coágulos (aterotrombosis).
Embolia cerebral: Ocurre cuando un coágulo o material viaja desde otra parte del cuerpo y bloquea una arteria en el cerebro.
Otras causas: Factores como el consumo de cocaína, lesiones en los vasos sanguíneos, golpes en la cabeza o malformaciones en las arterias también pueden causar el problema.
¿Donde puede ser el Origen Hemorrágico?
Origen Hemorrágico:
Hemorragia intracerebral: Sangrado dentro del cerebro debido a la ruptura de un vaso sanguíneo, lo que provoca daño al tejido cerebral.
Hemorragia subaracnoidea: Sangrado en el espacio subaracnoideo (el área entre el cerebro y las membranas que lo cubren), generalmente causada por la ruptura de un aneurisma.
Hematoma extradural: Acumulación de sangre entre el cráneo y la dura madre (la capa externa del cerebro), a menudo debido a una lesión en la cabeza.
Hematoma subdural: Acumulación de sangre entre la dura madre y la aracnoides (otra capa que cubre el cerebro), también comúnmente resultante de un traumatismo craneal.
¿que es el area de penumbra?
ÁREA DE PENUMBRA ISQUÉMICA
Puede definirse como el área del cerebro que rodea la zona central de un infarto, en la cual la función neuronal se encuentra alterada, pero con capacidad de recuperación.
No importante pero dime donde esta cada infarto ubicado
Clasificación: Los accidentes cerebrovasculares isquémicos se subclasifican según el Oxford Community Stroke Proyect (OCPS) en:
- Infarto completo en la circulación anterior (ICCA)
- Infarto parcial en la circulación anterior (IPCA)
- Infarto lacunar (ICLA)
- Infarto completo en la circulación posterior (ICPO)
Infarto completo en la circulación anterior (ICCA): Afecta la región del cerebro irrigada por la arteria cerebral anterior, incluyendo áreas corticales y subcorticales.
Infarto parcial en la circulación anterior (IPCA): Afecta una parte de la región irrigada por la arteria cerebral anterior, generalmente menos extensa que el ICCA.
Infarto lacunar (ICLA): Ocurre en las pequeñas arterias perforantes profundas del cerebro, afectando áreas subcorticales como los ganglios basales, la cápsula interna y el tálamo.
Infarto completo en la circulación posterior (ICPO): Afecta la región del cerebro irrigada por el sistema vertebrobasilar, incluyendo el tronco encefálico, cerebelo, tálamo y áreas de los lóbulos temporal y occipital.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:
- Ecografía de arterias carótidas para detectar estenosis carotídea.
- ECG para detectar arritmias cardíacas
- Monitor de Holter para identificar arritmias intermitentes.
- Angiografía de los vasos sanguíneos encefálicos para detectar aneurismas o malformaciones arteriovenosas.
- Análisis de sangre para examinar presencia de hipercolesterolemia.
Enfermedad cardiovascular de origen isquémico
Signos y síntomas:
Arteria cerebral anterior
Arteria cerebral media
Arteria cerebral posterior
Arterias que irrigan el tronco
Enfermedad cardiovascular de origen isquémico
Signos y síntomas:
Arteria cerebral anterior
Parálisis y pérdida de sensibilidad del hemicuerpo contralateral.
Predominancia en la extremidad inferior.
Alteración de la atención y comportamiento.
Afasia motora (dificultad para la articulación de las palabras).
Arteria cerebral media
Parálisis y pérdida de sensibilidad del hemicuerpo contralateral.
Predominancia en la extremidad superior y facial.
Afasia motora y/o sensitiva.
Hemianopsia homónima (déficit en el hemicampo visual).
Arteria cerebral posterior
Ceguera cortical unilateral.
Defectos de la memoria.
Desorientación, alucinaciones.
Alteración de la sensibilidad.
Arterias que irrigan el tronco
Pueden ser muy graves, con secuelas importantes porque convergen en un espacio pequeño las grandes vías motoras y sensitivas, los pares craneales y los centros respiratorios.
Ictus hemorrágico definición y clasificación
ICTUS HEMORRÁGICO
Definición:
Hemorragia cerebral o ictus hemorrágico: Se define como una extravasación de sangre en el interior del tejido encefálico, originada por la rotura de un vaso. El sangrado diseca las fibras nerviosas y provoca la muerte cerebral.
Una arteria que no debería de sangrar y llega nuestro cerebro necrosando y puede provocar daño.
Clasificación:
- Hemorragia intracerebral
- Hemorragia subaracnoidea
- Hematoma extradural y subdural.
Etiologia
Etiología:
- Hipertensión arterial (50-80%)
- Malformaciones vasculares
- Coagulopatías
- Drogas (cocaína)
- Tumores cerebrales
- Consumo de fármacos: anticoagulantes, antiagregantes, fibrinolíticos…
Fisiopatologia
¿Cuál es el efecto local súbito del hematoma?
¿Qué ocurre durante el edema peri-hematoma y en qué periodo de tiempo se desarrolla?
¿Qué tipo de daño se produce en el tejido cerebral alrededor del hematoma?
Menciona dos complicaciones ocasionales que pueden surgir debido a un hematoma.
Fisiopatología:
- Efecto local súbito de la masa de sangre y crecimiento precoz del hematoma.
- Edema peri-hematoma (3h a 72 horas), zona de acumulación de sangre donde se produce un aumento del líquido por lo que aumenta la presión y esto hace que produzca daños cerebrales.
- Isquemia del tejido cerebral alrededor del hematoma.
- Ocasionalmente:
- Hipertensión craneal (hernias cerebrales)
- Compresión ventricular (hidrocefalia)
¿Cómo es el comienzo de los síntomas en el caso de un hematoma?
¿Por qué los síntomas pueden ser muy variados en el caso de un hematoma?
¿Qué tipo de manifestaciones clínicas son similares a las del ictus isquémico?
Clínica:
- Comienzo abrupto (máximo desde el inicio o rápidamente progresivo, ya que el sangrado es muy grande al inicio).
- Síntomas muy variados (dependiendo de la extensión del sangrado y la locación, es por que dependiendo de la zona del cerebro habrá un daño u otro).
- Manifestaciones muy similares a las del ictus isquémico.
Diagnóstico
Diagnóstico:
- TC (además de evidenciar el sangrado permite detectar otras lesiones como tumores que podrían haber provocado la hemorragia)
- RM
- Angio RM
¿Cómo se define la hemorragia subaracnoidea?
¿Dónde ocurre la extravasación de sangre en una hemorragia subaracnoidea?
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Definición: * Puede definirse como una extravasación de sangre en el espacio subaracnoideo (entre piamadre y aracnoides).
¿Qué porcentaje de todos los ictus constituye la hemorragia subaracnoidea?
¿Cuál es la causa más común de la hemorragia subaracnoidea?
¿que es la rutura de aneurisma?
¿Qué otra causa puede provocar una hemorragia subaracnoidea además de la rotura de un aneurisma?
Etiología:
- Constituye el 5% de todos los ictus, no es muy frecuente.
- Causado en su gran mayoría por la rotura de un aneurisma de alguna arteria cerebral (80-90%).
- Traumatismo (sangrado tras un trauma).
¿Cuáles son los tres síntomas principales (TRIADA) de la hemorragia subaracnoidea?
¿Qué porcentaje de pacientes con hemorragia subaracnoidea experimenta pérdida de conciencia y por qué?
¿Cuáles son las complicaciones más comunes que pueden ocurrir dentro de las primeras 24-48 horas después de una hemorragia subaracnoidea?
¿Qué complicación puede ocurrir entre los 4 y 12 días después de una hemorragia subaracnoidea y qué puede causar?
Menciona 4 complicaciones adicionales que pueden surgir debido a una hemorragia subaracnoidea.
Síntomas
Clínica: * TRIADA: * Cefalea. * Náuseas y vómitos. * Rigidez de nuca. * Pérdida de conciencia: 50% (debido a aumento de la presión).
Complicaciones:
- Resangrado (24-48 h).
- Vasoespasmo (4-12 d) e infarto.
- Hidrocefalia (La hidrocefalia es una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los ventrículos del cerebro), HTIC (La hipertensión intracraneal), convulsiones.
- Otras: * Cardiovasculares. * Respiratorias, etc. Complicaciones:
- Resangrado (24-48 h).
- Vasoespasmo (4-12 d) e infarto.
- Hidrocefalia, HTIC, convulsiones.
- Otras: * Cardiovasculares. * Respiratorias, etc.
2 tipos de diagnostico:
Pista: Uno es invasivo y otro no
Que se hace una vez diagnosticada?
Diagnóstico:
- TC (en más del 85%)
- Punción lumbar (para comprobar la existencia de sangre en el líquido cefalorraquídeo).
- Una vez diagnosticada se realiza una angiografía para averiguar el origen y la etiología del sangrado.
