Tema 10 Vertigos Flashcards
(11 cards)
Definición
Definición: * Se puede definir como “alucinación de la sensación de movimiento del sujeto frente al entorno”. El sujeto percibe que él o su entorno se está moviendo, cuando en realidad permanece quieto.
Etiología: * Según la causa, los vértigos se pueden clasificar en 2:
Etiología: * Según la causa, los vértigos se pueden clasificar en:
- Vértigo fisiológico: se produce en sujetos sanos cuando están expuestos a aceleraciones bruscas e intensas.
- Vértigo patológico: normalmente se debe a una alteración del sistema vestibular. También por una alteración del sistema visual y el sistema somatosensorial.
Etiología: * Hay dos tipos de vértigos vestibulares:
Etiología: * Hay dos tipos de vértigos vestibulares:
- Vértigo periférico: lesión del sistema nervioso periférico a nivel del VIII par craneal.
- Vértigo central: lesión del tronco encefálico. Las causas más frecuentes son un tumor en el tronco del encéfalo, isquemia cerebral, hematoma, esclerosis múltiple, hemorragia e intoxicación etílica aguda.
Fisiopatología
Fisiopatología: el vértigo proviene del desequilibrio de estos sistemas, especialmente el sistema vestibular.
Cerebelo
Vista
Cerebelo
S. vestibular
Sensibilidad
Formas clínicas:
Formas clínicas:
1. Síndrome de Menière.
2. Vértigo posicional paroxístico benigno
3. Neuritis vestibular
Síndrome de Menière
Síndrome de Menière
- Es una enfermedad causada por el aumento de presión hidrostática en la otolinfa, el líquido que rellena las cavidades del oído interno, lo que causa disfunción estato-acústica (tanto en la audición como en el órgano del equilibrio).
- Es una enfermedad que cursa en crisis, muy agudas, de pocos días de duración, con desaparición de los síntomas tras las crisis (es recidivante)
- Las crisis son de vértigo, acompañadas de molestias auditivas. El vértigo es tan intenso que resulta completamente invalidante.
Vértigo posicional paroxístico
y neuritis vestibular
✅ 1. Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
Causa: Alteración de los otolitos (cristales del oído interno) que se agrupan y afectan el utrículo y el sáculo.
Desencadenante: Movimientos de cabeza y cuello.
Duración del vértigo: Minutos a horas.
Intensidad: Menor que en la enfermedad de Menière.
Ubicación del problema: Oído interno (laberinto posterior).
✅ 2. Neuritis Vestibular
Causa: Inflamación del nervio vestibulococlear (VIII par craneal).
Origen: Frecuentemente viral; a veces idiopático.
Ubicación del problema: Nervio vestibular (oído interno).
🩺 Manifestaciones Clínicas
🔹 Signos
🩺 Manifestaciones Clínicas
🔹 Signos
🔄 Sensación de giro de objetos o del cuerpo.
👀 Nistagmo (movimientos oculares involuntarios).
🚶♂️ Inestabilidad en bipedestación.
🤢 Náuseas, vómitos e intenso malestar.
🎶 Acúfenos (zumbidos en los oídos).
Diagnóstico: Signos exploratorios
Diagnóstico del Vértigo: Signos Exploratorios
🧍♂️ Pruebas de equilibrio
Signo de Romberg:
Evalúa el equilibrio estático. El paciente permanece de pie con los pies juntos y los ojos cerrados.
➤ Un resultado positivo (inestabilidad o balanceo) sugiere un trastorno propioceptivo o vestibular.
Marcha en estrella (Prueba de Fukuda):
Se solicita al paciente que marche en el mismo lugar con los ojos cerrados.
➤ Si gira significativamente hacia un lado, se sospecha una debilidad vestibular unilateral.
Marcha en tándem:
El paciente camina en línea recta colocando el talón de un pie delante de los dedos del otro (talón-punta).
➤ Las dificultades indican alteraciones en el equilibrio dinámico o posible disfunción cerebelosa.
👁️🗨️ Pruebas de función vestibular y nistagmo
Prueba calórica (Estímulo ótico):
Se introduce agua o aire frío/caliente en el canal auditivo externo para estimular el sistema vestibular.
➤ Se observan los movimientos oculares (nistagmo); su alteración indica disfunción vestibular.
Prueba rotatoria de Barany:
Consiste en rotar al paciente en una silla especial para provocar respuesta del laberinto.
➤ Se analiza el nistagmo y la sensación de vértigo tras la detención del movimiento; resultados anormales revelan alteraciones en el sistema vestibular.Diagnóstico: Signos exploratorios
Diagnóstico:
Diagnóstico: * Exploración física y pruebas vestibulares.
- Pruebas de electroneurofisiología: * Electronistagmografía (ENG). * Videonistagmografía (VNG).
- Otras pruebas de imagen para diagnosticar el origen central: RMN, TAC…
Tratamiento:
Tratamiento:
* Tratamiento farmacológico (sedantes vestibulares): betahistina,
antihistamínicos, neurolépticos, benzodiacepinas.
* Tratamiento quirúrgico (sobre el oído interno), en casos de síndrome
de Menière.
* Rehabilitación vestibular: Ejercicios en cortas sesiones repetidas que,
de forma paulatina, trabajan las flexo-extensiones, rotaciones y
lateralizaciones cervicales; es útil en el VPPB, que es el más frecuente.
