4. Dlr médiale à la cheville et aux pieds Flashcards
(42 cards)
Nom des structures en couleurs et les lig qui s’y insèrent
Nom des lig médiaux
post à ant:
- lig. tibio-talaire post
- lig. tibio-calcanéen
- lig. tibio-ligamentaire
- lig. tibio-nav
- lig. tibio-talaire ant.
(rouge: lig. calcanéo-nav/spring)
Comment un tendon est-il approvisionné en nutriment?
Via ses structures péri-tendineuse, soit les vaisseaux du paraténon ou de la gaine synoviale
Vrai ou faux
La douleur lors d’une tendinopathie provient du processus inflammatoire lié à la blessure
Faux
Elle provient plutôt d’une dégénérescence
Dans quel état est ce tendon
Sain
Dans quel état est ce tendon
Ténosynovite
Dans quel état sont ces tendons a) en haut b) en bas
a) phase initiale (réactive)
b) phase tardive/dégénérative
Quoi la différence entre
les phases initales (réactive) et phase tardive/dégénérative
et
La ténosynovite
Phase initiale + tardive = épaississement fusiforme + focal respectivement,
tandis que
la tenosynovite c’est un épaississement de la gaine
Vrai ou faux
Il est possible de voir un signal doppler lors d’une Ténosynovite
Faux
Seulement lors des phases initiale et tardive/dégénérative
Quelles sont les sortes de déchirures tendineuses
- Rupture partielle (certaines fibres rétractés, encore mvt fibres attn:corde de nylon donc signal dévié)
- Rupture complète (pu de mvt)
- Fissuration longitudinal (split dans tendon)
Qu’est-ce qu’on va remarquer à l’écho lorsqu’il y a une déchirure tendineuse?
Une interruption hypo-échogène ou anéchogène
Comment analyser une tendinopathie à l’écho
- au repos (pour voir néovasc donc en doppler), suivre en CA de prox à distal (mettre sous tension (pas trop sur qd), si lésion prendre une section et mettre CPD/color-power-doppler)
- revenir en mode Brillance, rot90 pour LA, glisser jusqu’à l’enthèse (si lésion mettre épaisseur en CPD)
À quoi ça sert de mettre en CPD (Color Power Doppler), donc en Doppler puissance lors d’une tendinopathie?
Rechercher de l’hypervascularisation inflammatoire
Quels sont les particularités du muscle tibial antérieur?
Comment peut-on le mettre en tension?
- Glisse dans son propre rétinaculum
- Enthèse peut se diviser en 2 branches (cun méd et base 1er)
- Lésion plus fréquente à son enthèse distale ou naviculaire
- Mise en tension: FP et éversion
Quoi les signes à l’écho qui pourrait traduire une tendinopathie du tibial antérieur?
Épaississement hypoéchogène du tibial antérieur avec un signal positif au Doppler puissance
En plus d’une douleur la nuit, puisqu’on dort en flexion plantaire
Quels sont les particularités du muscle tibial postérieur?
Comment peut-on le mettre en tension?
- Normal de voir un croissant anéchogène en dorsal près du s.t de 1-3mm (sa gaine synoviale)
- Ses enthèses ont des orientations divergentes, ce qui amène bcq d’anisotropie
- Mise en tension: DF et éversion
Quels sont les stades de dégénérescence d’un tendon
- Stade 1: Épaississement tendineux avec clivages longitudinaux intratendineux (hyperecho) –» associé à un épanchement de la gaine, donc une tenosynovite
- Stade 2: Étirement du tendon, ce qui mène à un amincissement/déchirure partielle en “chewing-gum”)
- Stade 3: Déchirure complète
1: tenosynovite/tendinopathie 2: rupture partielle 3: rupture complète
À quel moment peut-on voir une rétinaculopathie?
Dans les stades de dégénérescence avancés
Comment peut-on savoir si on a affaire à du liquide?
Les structures qui sont situées en dessous du liquide seront + clair car le signal sera augmenté en traversant le liquide
Le liquide est toutefois anéchogène
Artéfact de renforcement postérieur?
Tu te promène le long de ton tibial postérieur en court axe et à un certain moment il devient anéchogène/hypo-échogène.
Qu’est-ce qui se passe?
Zone noire = absence de matière = rupture partielle
Tu te promène le long de ton tibial postérieur en court axe. Qu’est-ce que tu devrais observer pour pouvoir dire qu’il y a une hypertrophie global du tendon du tibial postérieur?
Un épaississement fusiforme du tendon tout le long de ton exploration en court axe
Comment faire pour distinguer une rupture complète du tendon tibial postérieur vs de l’anisotropie?
Ragarder les structures autour…
Si l’os en dessous du TP qui est noir, est blanc, et que le LFO a côté est ok, c’est une rupture
V ou F
Le syndrome de l’os naviculaire accessoire est surtout associé à une dlr extrinsèque (frottement sur chaussure)
F
Plus souvent associé à intrinsèque c-a-d dans le corps
Quel stade de l’os naviculaire acc est le plus douloureux
Stade 2, en raison d’une traction répété à la synostose cartilagineuse
