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RAL1017 Échographie > Pratique avancée en échographie > Flashcards

Pratique avancée en échographie Flashcards

(78 cards)

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1
Q

Qu’est-ce que le mode échographie Duplex?

A

Duplex = Mode B (brillance, voir vx) + doppler spectrale (déplacement en grapique)

Les 2 modes en même temps

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2
Q

Dans cet analyse spectral, dites si le son est monphasique, biphasique ou triphasique

A

Biphasique

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Q

Dans cet analyse spectral, dites si le son est monphasique, biphasique ou triphasique

A

Monophasique avec bcp de turbulence

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4
Q

Dans cet analyse spectral, dites si le son est monphasique, biphasique ou triphasique

A

Triphasique

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5
Q

Dans cet analyse spectral, dites si le son est monphasique, biphasique ou triphasique

A

Monophasique avec bcp turbulence

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6
Q

Dans cet analyse spectral, dites si le son est monphasique, biphasique ou triphasique

A

Triphasique

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7
Q

Dans cet analyse spectral, dites si le son est monphasique, biphasique ou triphasique

A

Monophasique avec un peu moins de turbulence

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8
Q

Qu’est-ce qui crée des turbulences dans les analyses spectral du flux sanguin dans les vaisseaux?

A

Des plaques d’athérome qui crée des reflux et de la turbulence, perturbant ainsi le flow normal

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9
Q

Quel est l’angiosome de l’artère tibial antérieure?

A

Face dorsal du pied et devant de la jambe en majorité

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9
Q

Quel est l’angiosome de l’artère tibial postérieur?

A

Branche plantaire médial = médial plantaire à partir du 2e interespace, pas le talon

Branche plantaire latéral = latéral plantaire à partir du 2e interespace, pas le talon

Branche calcanéenne : Talon en plantaire et remonte en postérieur jusqu’à l’insertion tendon d’Achille en postérieur

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10
Q

Quel est l’angiosome de l’artère fibulaire?

A

Latéral de la jambe et du pied, légèrement plus en dorsal

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11
Q

Quoi la meilleure angulation de sonde pour la meilleure échantillonage doppler possible?

A

60 degrés

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11
Q

Comment mesure-t-on le temps d’ascension systolique pédieux?

A

Mesure prise entre la base de la systole et son extrémité supérieure

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12
Q

Quel est l’avantage de mesurer le temps d’ascension systolique pédieux?

A

Permet de connaitre la vascularisation du membre et donc de prédire les chances de guérison d’une plaie artérielle du pied

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13
Q

Quelle sont les 4 catégories d’ischémie et quels sont leur temps d’ascension systolique pédieux associés pour chacun?

A

Catégorie 1 = Pas d’ischémie –» 20-120 ms

Catégorie 2 = Ischémie légère –» 121-180 ms

Catégorie 3 = Ischémie modéré = 181- 224 ms

Catégorie 4 = Ischémie sévère = > 225 ms

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14
Q

Quelle sont les 4 catégories d’ischémie et quels sont leur IPSCB associés pour chacun?

A

Catégorie 1 = Pas d’ischémie –»
1,3 à 0,9

Catégorie 2 = Ischémie légère –»
0,89 à 0,69

Catégorie 3 = Ischémie modéré –»
0,68 à 0,5

Catégorie 4 = Ischémie sévère –»
< 0,49

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15
Q

Quelle sont les 4 catégories d’ischémie et quels sont leurs symptômes associés pour chacun?

A

Catégorie 1 = Pas d’ischémie –»
Asymptomatique

Catégorie 2 = Ischémie légère –»
Claudication (crampes) > 200 m

Catégorie 3 = Ischémie modéré –»
Claudication (crampes) < 200 m

Catégorie 4 = Ischémie sévère –»
Dlr au repos, couché c’est pire, car gravité n’aide plus

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16
Q

Qu’est-ce qu’on doit donner au dossier lorsqu’on observe une lésion dermatologique en échographie?

A

1) C’est où?
2) C’est quoi la forme?
3) Quoi le nb de lésions et leur dimensions
4) Quoi leur echotexture et leur homogénéité
4) Compressible? Mobile?
5) Signal Doppler positif ou pas?

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17
Q

Tu regarde une lésion au talon à l’échographie.

Elle semble plus profonde que large, de 5,24 cm, un signal doppler positif, assez bien définis et hétérogène.

Est-ce que ca pourrait être une lésion maligne

A

Oui

Maligne = Lésion >5cm, plus profonde que large, mal défini, hétérogène et avec signal
doppler

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18
Q

Tu regardes une lésions d’une patient à l’écho au niveau dorsal de l’avant-pied

Elle est de 2,4 cm de large, et ca fait 4 ans qu’elle le dérange surtout. Le signal doppler est négatif et les contour sont bien délimités.

Est-ce que ca pourrait être une lésion maligne

A

Possiblement, mais ca ne pense vrm pas pour ca, semble vrm plus être bénigne:

Lésion de petite taille, superficielle, bien définie, homogène et sans signal doppler

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19
Q

Quels sont les 3 facteurs de risque de malignité?

A

1) >50 ans
2) Hx de cancer
3) Lésion rejoignant le fascia ou au-delà du fascia

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20
Q

Quelles pathologies dermatologiques vont avoir un Doppler NÉGATIF à l’écho?

A
  • Kyste éperdimoïdes
  • Lipome
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21
Q

Quelles pathologies dermatologiques vont avoir un Doppler POSITIF à l’écho?

A
  • Panniculite
  • Verrue plantaire et cor plantaire (faible)
  • Tumeur glomique
  • Abcès (positif en périphérie)
  • Hématome sous-ungéal
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22
Q

Quelles sont les caractéristiques échographique d’un kyste épidermoïdes

A

Lésion ronde bien définie –» Diffraction possible

Contenu hypoéchogène, mais possède des lames hyperéchogène = kératine.

Entre le derme et hypoderme

Doppler Neg

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23
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un carcinome basocellulaire?
Lésion avec marge irrégulière Hypoéchogène à l'intérieur avec des tâches hyperéchogènes Dans le derme
24
Nomme un truc qui permet d'observer des structures + superficiel de la peau?
Mets bcp de gel et tu ne comprime pas
25
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un lipome?
Un lipome est une accumulation de gras bien délimité Masse isoéchogène homogène Dans le tissu S-C ou intramusculaire Doppler puissance négatif le plus souvent
26
Quelles sont les caractéristiques échographique d'une panniculite?
C'est une inflammation des tissus sous-cutanée --» ils deviennent plus échogène et donc plus flous Doppler +
27
Quelles sont les caractéristiques échographique d'une verrue plantaire ou d'un cor plantaire?
Hypoéchogène Fusiforme --» forme d'une toupie UFO signe --» pseudo-bourse adventitielle associé et observée dans le derme Doppler positif faible
28
Quelles sont les caractéristiques échographique des papules piézogéniques??
Herniation de cellules adipeuses isoéchogène dans le derme
29
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un abscès??
Matière hypoéchogène POLYLOBULÉ Avec renforcement postérieur Doppler positif, mais AUTOUR
30
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un hématome??
Varie en anéchogène et isoéchogène selon ca fait combien de temps que la lésion à eu lieu. Doit être rattachée à un antécédent de trauma ou de anticoagulothérapie
31
Qu'est-ce qui va différencier un hématome aigu vs chornique?
Aigue --» anéchogène Chronique --» Isoéchogène = plus gris et diffus
32
Quelles sont les caractéristiques échographique d'une tumeur glomique??
Premièrement, elle sera sous l'ongle et va possiblement le déformer Masse iso/hypoéchogène Doppler positif
33
Quelles sont les caractéristiques échographique d'une exostose sous-unguéale??
Premièrement, elle sera sous l'ongle et va possiblement le déformer Exostose --» os --» hyoeréchogène et cône d'ombre postérieur
34
Est-ce qu'une tumeur glomique sous un ongle est bénin ou malin?
Bénigne
35
Est-ce qu'un Kyste myxoïde/mucoïde sous un ongle est bénin ou malin?
C'est un kyste synovial bénin
36
On dit qu'un kyste myxoïde/mucoïde est un kyste synovial bénin, mais dans quelle articulation se trouve-t-il?
Articulation interphalangienne distale
37
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un kyste myxoïde/mucoïde??
Kyste anéchogène Peut être lié à l'articulation IPD ou pas Peut être par dessus/dorsal (le plus souvent) ou en dessous/plantaire de l'ongle
38
Quelles sont les caractéristiques échographique d'une rétronychie??
Rétronychie = Infection/Inflammation du replis proximal de l'ongle Hypertrophie hypoéchogène des tissus proximaux de l’ongle avec oedème isoéchogène des tissus sous-cutanés, Pas de renforcement postérieur
39
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un hématome intra-lamellaire??
Collection de sang DANS l'ongle donc dédoublement hypoéchogène de la plaque unguéale L'écho est idéal pour exclure une fracture ou une exostose dans ces cas
39
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un hématome sous-ungéale??
Collection de sang SOUS l'ongle Épaississent hypoéchogène du lit de l’ongle avec la présence d’une collection anéchogène Matrice = hypertrophiée isoéchogène et doppler positif
40
À quoi sert l'écho en cas d'hématome sous-ungéale?
À pouvoir observer une atteinte ou non de la phanlage dans les cas de trauma
41
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un corps étranger végétal??
Isoéchogène Halo hypoéchogène autour Cone d'ombre postérieur en dessous Possible inflammation autour pendant 2h après
42
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un corps étranger en verre??
Hyper/isoéchogène Faible cône d'ombre postérieur Réverbération possible
43
Quelles sont les caractéristiques échographique d'un corps étranger en métal??
Hyperéchogène Réverbération Halo hypo-échogène autour
44
Comment se fait le retrait d'un corps étranger?
1) Valider que tu es à la bonne place en CA et LA 2) Injection anesthésiant autour 3) Retrait avec incision 4-5 mm 4) Draine et ferme PRN
44
Comment distinguer facilement un corps étranger entre végétal, verre ou métal?
1) Halo hypoéchogène autour? Oui --» Métal ou Végétal Non --» Verre --» faible cone d'ombre post pour valider 2) Cone d'ombre postérieur? Oui --» végétal Non --» métal --» réverbération en dessous pour valider
45
Il faut injecter la cortisone AUTOUR de quelles structures?
Tendons, nerfs et fascia
46
Il faut injecter la cortisone À l'INTÉRIEUR de quelles structures?
Bursopathie, ténosynovite et articulation Donc des cavités
47
Quels sont les 2 objectifs des injections d'anesthésiant dans une lésions?
1) Confirmer le dx ou 2) Diminuer l'inconfort procédurale
48
On sait que la cortisone permet de réduire l'inflammation, mais qu'est-ce qu'elle fait exactement?
1) Réduis la circulation sanguine 2) Altère la synthèse de collagène de type II 3) Réduit l'adhésion des cellules inflammatoires 4) Inhibe les cytokines IL-1 et la synthèse des prostaglandines
48
Qu'est-ce que permet l'injection de cortisone dans une lésion?
Diminuer l'inflammation et la prolifération des tissus
49
À quelle fréquence tu peux faire une injection de corticostéroïde à la même place?
q3mois
50
Parmi les cortico injectable, lequel est le seul qui est fluoré?
Célestone Soluspan
51
Lequel des cortico injectable fait le plus mal?
Aristopan, car il possède des cristaux contrairement aux autres
52
Vrai ou faux Que tu injecte autour d'un tissu ou dans une articulation, ta concentration de PRP va être la même?
FAUX Pas la même formulation
53
Contre quoi l'acide hyaluronique pourrait être efficace?
Entorse aigue de la cheville Tendinopathie d'Achille (mieux que shopckwave) Arthrose (Mieux que cortico)
54
Combien de temps mets l'acide hyaluronique à faire effet?
1 semaine
55
Une injection d'acide hyaluronique est efficace sur combien de temps?
3-6 mois
56
Combien de temps tu dois laisser entre 2 injections d'acide hyaluronique?
1 semaine
57
Comment fonctionne l'acide hyaluronique?
Favorise la guérion et réduit l'inflammation
58
Qu'est-ce qui est mieux entre l'acide hyaluronique et le PRP?
Pas de différence
58
Comment fonctionne concrètement le PRP?
Favorise la guérison via des facteurs de croissance (PDGF, VEGF, TGF-β) - Activation des ténocytes et des cellules souches tendineuses impliquées dans la réparation tissulaire - Réduction de l’inflammation
59
Quelle est la concentration de plaquette qui est habituellement recommandé dans le PRP?
3x la valeur normale donc environ 1M plaquettes/mm3 Donc ca prend environ 330k plaquettes dans sang du patient
60
Vrai ou faux Tu peux utiliser dans tubes avec anti-coagulant pour ton PRP?
FAUX Juste des tubes sans anti-coagulant
61
Quelle est la différence en efficacité entre le PRP pauvre en leucocyte (P-PRP) et celui riche en leucocyte (L-PRP)?
P-PRP --» moins inflammation post injection et meilleure tolérance tissulaire L-PRP --» Plus aggressif --» idéale danss lésions aigue et sévères
62
Vrai ou faux Ton patient prend de l'aspirine, donc il va avoir moins de plaquettes dans son PRP?
Faux Les palquettes ne seront juste pas aussi bien activés, puisque les facteurs de croissance actifs seront réduits
63
Combien de temps tu dois cesser ta prise d'aspirne avant de faire un PRP pour pas impacter?
5 à 7 jours
64
Quelles sont les conditions qui peuvent affectée ton PRP?
DB Obésité Tabac MVAS Anémie Manger trop gras avant
64
Combien de temps ca prend au PRP à commencer à agir? à être efficace?
Délai d’action: 2-4 semaines Efficacité >12 mois On comprends donc que c'est meilleur pour le longterme
65
Quel conseil on peut donner au patient sur la reprise de leurs activités après une inejction de PRP?
6 à 8 semaines
66
COmment on injecte le PRP pour tendons, fascia et nerf?
DANS la structure lésée
67
Quel médicament on doit proscrire après un traitement par fenestration?
AINS
67
Comment fonctionne les traitements par fenestrastion?
Les microblessures (5 à 20 perforations) créent un saignement et une inflammation qui stimule la guérison
68
Qu'est-ce que la prolothérapie?
On injecte un irritant chimique (Dextrose 12,5 à 50%) qui crée un stress osmotique produisant une réponse inflammatoire et donc favorisant la prolifération de fibroblastes et la synthèse de collagène
69
Que peut être une utilisation avantageuse de la prolothérapie
Hydrodissection en mélange avec un anesthésiant, intéressant pour d'iminuer l'inflammation au niveau nerveux
70
Quelles sont les conclusions concernant les injections pour.. a) Tendon d'Achille? b) Fasciapathie plantaire
a) Pas de technique meilleure que l'autre b) PRP, fenestration et prolothérapie sont mieux que cortisone à long terme

RAL1017 Échographie (12 decks)

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