4 E 5 PASSOS: ONDA P E INTERVALO PR

Question 1

Formação da onda P

Answer 1

• Onda P = desp. AD (1º) + desp. de AE (2º)

* Vetor: p/ baixo e p/ esquerda (positivo em DI e aVF)

Question 2

Características normais da onda P

Answer 2

• Amplitude: até 2,5 mm (2,5 quadradinhos)

* Duração: até 0,11s (3 quadradinhos)

Question 3

Sobrecarga de átrio direito (SAD):

Answer 3

• Amplitude > 2,5 mm em derivações inferiores (DII, DIII e aVF)
• Explicação vetorial: vetor de despolarização do VD aponta p/ baixo - na sobrecarga fica mais dominante
• Geralmente: afeta somente amplitude da onda P

Question 4

Sobrecarga de átrio esquerdo (SAE):

Answer 4

• Alteração da duração da onda P (≥ 3 quadradinhos)
• Presença de onda P bífida
• Olhar V1: índice de Morris - principal critério
1) Visualizado as 2 fases - AD (positiva) e AE (negativa)
2) Se a parte negativa tiver > 1 mm² (> 1 amplitude:1 duração)
• FA - sinal indireto de SAE - pode ser a causa ou consequência da FA

Question 5

Ponto importante sobre sobrecarga atrial no ECG:

Answer 5

• ECG normal não descarta sobrecarga atrial

* Muito específico, porém pouco sensível

Question 6

O que é o intervalo PR

Answer 6

• Representa a lentificação imposta pelo nó AV

* Engloba início da onda P até início do QRS

Question 7

Características normais do PR

Answer 7

• Duração: 120 a 200 ms

* Equivalente: 3 a 5 quadradinhos

Question 8

Aumento do PR - o que é e causas

Answer 8

• PR > 200 ms - BAV de 1 º grau
• Causas: medicações (BB, amiodarona), doença dos sistemas de condução (degeneração com idade), atleta de alto rendimento
• Endocardite - pode aumentar PR devido presença de abscesso: comprime sistema de condução
• BB - PR > 240 ms - cautela ao usar a medicação

Question 9

Diminuição do PR

Answer 9

• PR < 120 ms - pensar em pré-excitação
• Motivo: Estímulo passa antes do nó AV liberar o estímulo por meio de via acessória
• Causa clássica - Wolff-Parkinson-White