4-Excretia Medicamentelor Din Organism

Question 1

Principalul organ implicate in excreție medicamentelor este?

Answer 1

Rinichi 
Și pot fi eliminat și pe alte cai : 
- biliar și digestiv
- pulmonar
- tegumentare
- prin secreția lactata

Question 2

Calea de eliminare depinde?

Answer 2

1. Proprietățile fizico-chimice ale medicamentelor:
   - substanțe hidrosolubila se elimina 90% prin rinichi
   - substanțe insolubile se elimina la nivelul tubului gastric (biliar, intestinal).
   - substanțe gazoase și volatile se elimina prin plămân

Question 3

Viteza eliminării medicamentelor din organism depinde de mulți factori?

Answer 3

1. Proprietățile fizico-chimice ale medicamentului: medicamentele hidrosolubile se elimina mai rapide la nivelul renaldecât liposolubile
2. Căile de adminstrarea: cu cât absorbția e mai rapid cu atât eliminarea se face mai rapid.
   (Administrarea i.v. excreție mai rapida decât per os)
3. Fixarea de proteinele plasmatice: cu cât legarea mai puternica cu atât eliminarea mai lenta.
4. Calea de eliminare: calea pulmonara>calea urinară> calea digestivă> calea cutanată
5. Nivelul funcțional al caii de eliminare: dacă funcția renală este afectată eliminarea se face mai lent

Question 4

Eliminarea renală?

Are 3 procese?

Answer 4

1. Filtrarea glomerulara
2. Reabsorbtia tubulară pasiva
3. Secreția tubulară activa

In 1 și 2: medicamentul e transferat din sânge in lumenul tubular
3: in sens invers

Question 5

Filtrarea glomerulara?

Answer 5

Este un proces pasiv, care depinde de gradientul de concentrația și implica numai medicamente liber nelegate de proteine sub 20kDa.
Viteza filtrării glomerulara mică .
Depinde de:
- fluxul sanguin renal
- procentul de legare de proteinele plasmatice

Question 6

Reabsorbtia tubulară ?

Answer 6

Trecerea medicamentelor din urina primara, prin epiteliu tubular spre interstițiu și sângele venos al nefronilor.

Este un proces pasiv, depinde de:

• liposolubilitatea
• gradul de ionizare
• pH-ul urinar

Majoritatea medicamentelor se absoarbe prin difuziune pasiva

Question 7

Prin modificarea pH se poate creste eliminarea unei substanțe in caz de intoxicația ?

Answer 7

• alcalinizarea urinii prin bicarbonat de sodiu creste disociere și eliminarea acizilor slab ( aspirina, fenobarbital)
• acidifierea urinii (vitamina C, cloura de amoniu) creste ionizarea și eliminarea bazelor slabe ( amfetamina, morfina)

Question 8

Secreția tubulară activa?

Answer 8

La nivelul tubului proximal
Cel mai rapid mecanism.
Implica 2 sisteme transportoare unul pt anioni (acizi carboxilici) și altul pt cationi (baze organice)
Implicate și glicoproteina P

Procesul poate devine saturat

Pot elimina: penicilina , diureticeletiazidice, morfina
Se pot elimina medicamente libere și cele legate de protein plasmatice

Question 9

2. Eliminarea biliară și circuitul enterohepatic?

Answer 9

Excreție biliară e un proces activ se face cu ajutorul unor transportor specific pt anioni și cationi (OAT și OCT)

Question 10

Alte cai de eliminarea?

Answer 10

1. Eliminarea pulmonara:
Este cale de eliminare pt substanțe volatile și gazoase. Se face prin difuziune. Depinde de:
- viteza de circulația a sângelui
- ventilația pulmonara 
- presiunea parțiala in sânge

2. Eliminarea salivară:
   Se face prin difuziune.
   Medica( litiu, diazepam, fenitoina , salicilati)
3. Prin secreția lactat:
   E o calea de eliminare importantă minora pt mâna dar importantă pt sugar.
   Se face prin difuziunea
   Medicamente are toxice asupra sugarului: aspirina, anticoagulantele cumarinice.
4. Prin calea cutanată:
   Sa face prin transpirație sau prin cornoase și fanere.