4. försäkringsmedicin Flashcards
(24 cards)
vilka läkare skriver mest sjukskrivningar
ortopeder
vilka läkare har mest problem med sina sjukskrivningar (andel som upplever att ärenden är problematiska minst en gång per vecka)
distrikt
- av alla läkare upplever cirka 40% problem varje vecka
olika arbetsuppgifter för olika yrkesgrupper i sjukskrivningsprocessen
läk: utreda sjukdom, diagnos, behandla medicinskt, rehab, hantera intyg
FK: beslut om rätt till sjukpenning
patient: delta i rehabilitering
AF, företagshälsovård etc: arbetslivsinriktad rehabilitering, rehabansvar
rehabkoordinator: samverkan mellan inblandade aktörer
vad ingår i allmän sjukförsäkring
ersätter förlorad arbetsinkomst vid sjukdom, kraven är
- sjukdom
- som resulterar i nedsatt arbetsförmåga
bra förhållningsregler vid sjukskrivning man ska vända sig till
socialstyrelsens försäkringsmedicinska besluttstöd
vad är INTE allmän sjukförsäkring
den allmänna sjukförsäkringen är inte
- en eländesförsäkring
- yrkesförsäkring
- om man är sjukskriven > 180 dagar finns ingen skyldighet att gå tillbaka till samma arbete, inte försäkrad gentemot det arbete man är utbildad till, bara försäkrad för arbete i största allmänhet, kan få återvända till annat arbete på arbetsmarknaden - försörjningsförsäkring
–> det är snarare en omställningsförsäkring (kan man inte gå tillbaka till arbetet man kom från får man ta sig an annat arbete)
vad är sjukvårdens uppdrag i sjukskrivningsprocessen
- medicinskt ansvar
- utreda sjukdom
- fastställa diagnos
- behandla, rehabilitera medicinskt - försäkringsmedicinskt uppdrag
- bedöma arbetsförmåga
- prognostisera åtgärdsbehov
- utfärda medicinska underlag - kommunikation med FK
- bedömning, medicinska åtgärder
- skriv på svenska
vad finns det för krav på intygsskrivning
- kompetens
- goda kunskaper i att utfärda intyg - noggrannhet
- bedömning ska ske med samma medvetenhet, systematik och professionalism som andra åtgärder
- tid för att fullgöra detta uppdrag krävs - saklighet
- i utlåtande enbart styrka sådant som har saklig och professionell grund, skilja detta från annan information vars sannolikhet inte kan bedömas (styrk inte sådant som du inte kan bekräfta)
HUR ska sjukskrivningsprocessen gå till, viktiga apsekter
- rättssäkerhet
- regelverk korrekt tillämpat - patient- och rättssäkerhet
- sjukskrivningsprocessen enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, god vård lika villkor - säker
- ska främja tillfrisknande och återgång till arbete
- vårdskador ska förhindras, sjukdomstillstånd inte förvärras, tillfrisknande/återgång inte försenas - bedömningsgrunderna bör vara LIKA över hela landet och oavsett läkare
- lika för patienter i liknande situationer
HUR ska sjukskrivningsprocessen gå till, viktiga apsekter
TÄNK ATT SJUKSKRIVNING ÄR DEL AV VÅRD OCH BEHANDLING
- rättssäkerhet
- regelverk korrekt tillämpat - patient- och rättssäkerhet
- sjukskrivningsprocessen enligt vetenskap och beprövad erfarenhet, god vård lika villkor - säker
- ska främja tillfrisknande och återgång till arbete
- vårdskador ska förhindras, sjukdomstillstånd inte förvärras, tillfrisknande/återgång inte försenas - bedömningsgrunderna bör vara LIKA över hela landet och oavsett läkare
- lika för patienter i liknande situationer
Vad får inte ske vid sjukskrivning
olika bedömningar
patientsäkerhet - mer skada än nytta
långa passiva sjukskrivningar är skadliga, ensamhet och passivisering leder till ökad psykisk ohälsa och sänkt funktion
= måste ha plan för sjukskrivningen
vilka negativa konsekvenser finns av sjukskrivningar
- socialt sammanhang
- ensamhet, isolering - rutiner, sömn, mat, fysisk aktivitet
- passivitet, inaktivitet
- rökning, droger, alk (ökad konsumtion)
- sjukdom, ohälsa, viktökning, HT, DM
- sämre kondition, trötthet, smärta
- effekten av lång sjukskrivning är låg/lägre funktion som INTE kan förklaras av sjukdomen de är sjukskrivna för, viktigt att upprätta hålla funktionen, desto lägre funktion desto sämre utgångspunkt för återgång arbete - känsla av mening
- självkänsla, självförtroende, yrkesidentitet
är sjukskrivning farligt?
Sjukskrivning är potentiellt farligt
- risk att fastna i sjukskrivning och inte komma tillbaka på arbetsmarknaden, tom ökad dödlighet för andra sjukdomar än de man sjukskrevs för
- se det som ett potent och riskfyllt verktyg
det är generellt större risker att sjukskriva än att inte sjukskriva et patient
vilka slutgiltiga konsekvenser kan sjukskrivning få om de missbrukas
- utslagen från arbetslivet
- nedsatt motivation till arbete
- ökad sjukvårdskonsumtion - inaktivitet, passivitet, ensamhet, isolering, utanförskap
- nedsatt livskvalite
- tillkomst av problem: depression, ångest, smärta
medikalisering
en process där sociala eller psykosociala problem kläds med medicinska termer och där medicinska interventioner används för att lösa problemet
- typiskt för symtomdiagnoser är att de inte återhämtar sig, att medikalisera gör att man inte fokuserar på insatser som faktiskt är hjälpsamma
vad påvkerar arbetsförmåga
- kompetens
- motivation
- personlighet: värderingar, resurser, handlingsförmåga
- social situation: familjesituation, våld, ekonomi, missbruk
- arbete: belastningsfaktorer, stress/krav, trivsel, ledarskap, konflikter, arbetsgemenskap
- livsstil: motion, alk/droger/tobak, kost, sömn, ålder
diagnoskoder att tänka ett extra varv kring
M, S, R-diagnoser
F-43
- symtomdiagnoser
- kan finnas andra orsak till sjukskrivning än sjukdom
- social sitaution som inte är sjukdom?
vilka problem finns med sjukskrigning
- medikalisering av normala reaktion på stress, arbetskonflikt, relationsproblem (friska reaktioner på sjuka situationer/händelser)
- kan ge krav/konflikt/arbetsrädsla genom förstärkandet av undvikandebeteenden
- undviker att ta tag i det faktiska problemet - sjukskrivningar kamouflerar problemet
- t.ex. arbetsmiljöproblem, istället tolkas den som sjukskrivs som problemet - kvitto på att man är sjuk
- medikalisering
vilka problem kan finnas för vården att forsätta sjukskrivning (långtidssjukskrivning)
hanterar inte patientens problem, får mer komplexa problem som är svårhanterliga, upprepade sjukhuskontakter, kostnad
viktiga frågor att ställa sig innan sjukskrivning
finns indikation
- sjukdom med funktionsnedsättning
dosering
- sjukskrivnignsgrad
hur lång ska kuren vara
- plan, syfte, planera för avslut
TÄNK RÄTT PATIENT, RÄTT DOS, RÄTT TILLSTÅND FÖR ATT NÅ TILLFRISKNANDE/TRYGGHET
- ÖVERDOSERING: BIVERKNINGAR, TILLVÄNJNING, FUNKTIONSNEDSÄTTNING, SÄMRE LIVSKVALITÉ, TIDIG DÖD
problem med sjukskrivningar idag
- dålig kvalité på intyg till svårt sjuka
- sjukskrivning på fel grund, dvs då det inte föreligger sjukdom
HUR ska man göra en sjukskrivning
gör rätt bedömning från början
ta tid för bedömning
ordentlig plan för avslut från start, ha patient med på banan
ta hjälp av TEAM: läkare, rehabkoordinator osv (hela enheten)
upprätta rutiner
när räknas man som “långtidssjukskriven”
efter 3 mån
HÅLLPUNKTER FÖR SJUKSRIVNING
3 månader: 90 dagar
- sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till normala arbetsuppgifter
- mål återgång vanlig arbetsuppgift eller annan arbetsuppgift hos samma arbetsgivare
6 mån: 180 dagar
- sjukpenning betalas ut om man inte kan återgå till någon arbetsuppgift hos nuvarande arbetsgivare
- arbetsuppgifter sökes även på hela arbetsmarknaden med stöd från arbetsgivare och af
12 mån
- sjukpenning betalas ut om man inte kan utföra något arbete på marknaden alls
- fortsatt stöd från arbetsgivare och af att återgå till någon form av arbete
vid nedsatt af efter 12 månader kan förlängd sjukpenning beviljas vid ansökan
