7. den diagnostiska processen Flashcards
(21 cards)
den diagnostiska processen
inhämta information
- anamnes, status
process: sortera, strukturera, analysera
diffar
pröva diffar: uteslut/bekräfta
hur tänka
- vad är vanligast
- vad är farligast
- vad är rimligt utifrån anatomi/fysiologi
- minnesramsor
- igenkännande av patientprofil
sensitivitet
hur bra ett test är att upptäcka sjukdom
specificitet
hur bra ett test är på att utesluta sjukdomar
hur beräkna sens
sant + / sant pos + falskt neg
dvs sant sjuka/alla sjuka
hur beräkna spec
sant - / sant neg + falskt pos
dvs sant friska/ alla friska
problem med sens/spec
inget test har 100% sens/spec
få test har både hög sens/spec
hur vet vi att ett positivt resultat stämmer
PPV
sannolikhet att pat har sjukdomar vid + test
NPV
sannolikhet att pat är frisk med - test
NPV
sannolikhet att pat är frisk med - test
hur beräkna PPV/NPV
PPV= sant +/alla med + värde
NPV = sant -/alla med neg värde
prevalens
förekomst/prevalens är kontextberoende
prevalens påverkar PPV/NPV
om prevalens är väldigt hög/låg är PPV/NPV bättre än sens/spec för att avgöra testets användbarhet
låg prevalens
lågt PPV
hög prevalens
lågt NPV
problem med NPV/PPV
prevalensberoende, kan variera mellan population/kontext
i det enskilda patientmötet måste man alltid riskstratifiera med PTP
PTP
- prevalens i en population
- andel sjuka/alla med symtom x
- kvalificerad gissning utifrån fynd/anamnes
- risk-score
dvs sannolikhet att patient x har en viss sjukdom innan test
LR
ett test förmåga att öka/minska sannolikhet för sjukdom
säger oss hur mycket ett +/- test påverkar sannolikhet för sjukdom då vi inte vet om personen är sjuk/frisk
positiv likelihoodratio
hur mycket mer sannolikt det är (post-test probability) för sjukdom vid + test
negativt LHR
hur mer mindre sannilikt det är att pat är sjuk om neg resultat
hur beräkna + LH
sens/1-spec
hur beräkna - LH
1-sens/spec
