4. Respiratório

Question 1

O que é a perfusão?

Answer 1

quantidade de sangue que chega aos alvéolos

Question 2

O que é a difusão?

Answer 2

movimento adequado de gases entre os alvéolos (parede alveolar) e os capilares (endotélio capilar)

Question 3

O que é a relação ventilação/perfusão? (V/Q)

Answer 3

Quantidade de ar/ quantidade de sangue que chega aos alvéolos

Question 4

O que faz parte da bomba respiratória? Qual a sua função?

Answer 4

SNC, músculos respiratórios, vias aéreas e parede torácica

Question 5

Qual a constituição do parênquima pulmonar?

Answer 5

alvéolos pulmonares

Question 6

Qual a função do sistema respiratório?

Answer 6

Remover uma parte do CO2 do sangue que penetra na circulação pulmonar e fornecer O2 ao
sangue que deixa a circulação pulmonar

Question 7

Qual o valor normal de V/Q?

Answer 7

0,8

Question 8

Como se define insuficiência respiratória?

Answer 8

Incapacidade de manter as PO2 e PCO2 em níveis adequados

Question 9

Quando há aumento da PCO2 quais os quimiorecetores estimulados?

Answer 9

carotídeos, aórticos e do bulbo

Question 10

Quando há diminuição do pH quais os quimiorecetores estimulados?

Answer 10

carotídeos e aórticos

Question 11

Quando há diminuição do PO2 quais os quimiorecetores estimulados?

Answer 11

estimula diretamente o corpo carotídeo apenas para valores abaixo dos 70 mmHg

Question 12

Qual a função do corpo carotídeo?

Answer 12

é um quimiorecetor que reage às baixas de O2, ativando reflexos que aumentam a frequência cardíaca, pressão sanguínea, intensidade e frequência da respiração

Question 13

Quais os valores de PaCO2 e PO2 a partir ods quais se pode dizer que há insuficiência respiratória?

Answer 13

Pa02 < 80 mmHg abaixo dos 40 anos
Pa02 < 70 mmHg acima de 40 anos
PaCO2 > 45 mmHg

Question 14

Quais as respostas adaptatitvas da hipoxemia?

Answer 14

taquipneia
taquicardia
hipertensão pulmonar (aumento de pressão nas artérias pulmonares)
poliglobia

Question 15

O que é a taquipneia?

Answer 15

aumento da frequência respiratória

Question 16

O que é a taquicardia?

Answer 16

frequência cardíaca acima dos 100 batimentos por minuto

Question 17

O que é a poliglobia?

Answer 17

aumento do hematócrito e da hemoglobina acima do normal

Question 18

Quais os efeitos diretos nocivos da hipoxemia?

Answer 18

cianose (predominância de hemoglobina não oxigenada em evz da oxigenada)
insuficiência cardíaca
insuficiência renal
confusão
convulsões
dispneia

Question 19

O que é a hipoxemia?

Answer 19

doiminuição da PO2 no sangue

Question 20

Quais as causas de insuficiência respiratória?

Answer 20

desiquilíbrio V/Q
shunt direito/esquerdo
alteração da perfusão
alteração da difusão alvéolo-capilar
diminuição do aporte de oxigénio no ar devido a altitudes elevadas

Question 21

Quais os dois tipos de doenças respiratórias?

Answer 21

restritivas - diminuição da expansão dos pulmões com diminuição da capacidade pulmonar
osbtrutivas - obstrução da passagem de ar

Question 22

As doenças restritivas podem coexistir com as obstrutivas?

Answer 22

Sim

Question 23

Exemplos de doenças pulmonares obstrutivas crónicas (DPOC)

Answer 23

Bronquite
enfisema
asma

Question 24

O que são doenças pulmonares restritivas?

Answer 24

caracterizam-se pela alteração da expansão do pulmão

Question 25

Quando é que a insuficiência respiratória é parcial?

Answer 25

PaCO2 Normal e PO2 diminuida

Question 26

Quando é que a insuficiência respiratória é global?

Answer 26

PaCO2 aumentada e PO2 diminuida

Question 27

Quais os valores de referência de PaO2 e PaCO2?

Answer 27

po2: 80-100 mmHg PCO2: 34-45 mmHg

Question 28

Quais as causas de bronquite crónica?

Answer 28

tabaco, poluição atmosférica, infeções repetidas das vias aéreas

Question 29

Qual a fisiopatologia da bronquite crónica?

Answer 29

1. processo inflamatório local devido a tabaco por exemplo 2. recrutamento de neutrófilos e macrófagos 3. produção de radicais livres (efeito quimiotático, continuam a recrutar células inflamatórias para o local) 4. hipersecreção de muco pelo epitélio 5. metaplasia de epitelio ciliado estratificado para escamoso em placa 6. dificuldade de extração do muco e acumulação do mesmo além disso há formação de exsudado que ativa os leucotrienos e há vasocontrição do brônquio

Question 30

Como se define a bronquite crónica?

Answer 30

Tosse com expectoração mucosa > 3 meses durante | 2 anos consecutivos

Question 31

Quais os sintomas da bronquite crónica?

Answer 31

- Tosse com expetoração muscosa - Dispneia de esforço de agravamento progressivo - Cor pulmonale (Hipertrofia do ventrículo direito com Insuficiência cardíaca direita) - Edema - Cianose

Question 32

Para que patologia pode evoluir a bronquite crónica?

Answer 32

enfisema

Question 33

Como se faz o diagnóstico da bronquite crónica?

Answer 33

espirometria

Question 34

Como se encontram os valores de volume residual, fluxo expiratório e capacidade vital na bronquite crónica?

Answer 34

volume residual - aumento fluxo expiratório - diminuído capacidade vital - conservação

Question 35

Como se encontram os valores de volume residual, fluxo inspiratório e capacidade vital no enfisema?

Answer 35

volume residual - aumento fluxo inspiratório - aumentado capacidade vital - diminuição

Question 36

Quais as causas do enfisema?

Answer 36

Tabagismo e Deficiência em α1- antitripsina

Question 37

Quais os sintomas do enfisema?

Answer 37

Dispneia de esforço de agravamento progressivo Tórax em forma de barril (devido à excessiva distensão) Tosse seca Ausência de Cianose (não ocorre desequilíbrio V/Q)

Question 38

Como se faz o diagnóstico do enfisema?

Answer 38

Espirometria

Question 39

Qual a definição de enfisema?

Answer 39

inchaço dos alvéolos por perda de elasticidade

Question 40

Qual a definição de asma?

Answer 40

episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas, devida a uma resposta aumentada da árvore traqueo-brônquica a estímulos variados.

Question 41

Qual a incidência da asma, existe alguma predisposição genética?

Answer 41

Cerca de metade dos casos tem início antes dos 10 anos de idade. Cerca de 1/3 dos pacientes tem pelo menos um familiar directo com asma

Question 42

Quais os tipos de asma? Explique

Answer 42

Intrínseca ou não atópica – reacção a factores internos. Ocorre após infecção grave do tracto respiratório, em adultos. Em resposta ao stress, fadiga, variações de temperatura e humidade e exposição a gases tóxicos Asma extrínseca ou atópica – reacção a agentes externos específicos, pólens, poeiras, alimentos, medicamentos etc. Começa na infância e é acompanhada por outras alergias: eczema, urticária ou rinite alérgica

Question 43

Quais as manifestações clínicas da asma?

Answer 43

``` Depende da gravidade. Forma leve: • Períodos assintomáticos • Respiração ofegante, tosse e dispneia ao esforço ``` ``` Episódios recorrentes: – Dispneia em repouso – Pieira – Tosse seca – Aperto torácico ```

Question 44

Como se faz o diagnóstico da asma?

Answer 44

• História clínica • Evidência fisiológica da obstrução das vias aéreas. • Testes laboratoriais: – Confirmação de atopia (Reacção genéticamente programada a alergenos) – Identificação dos agentes etiológicos em causa • IgE total • IgE específica

Question 45

Qual a fisiopatologia do enfisema?

Answer 45

1. podução de radicais livres 2. inibição anti-elastases 3. elastase degrada tecido conjuntivo que separa as paredes dos alvéolos 4. distenção com dificil retração 5. ar acumulado que não consegue sair

Question 46

Qual a fisiopatologia da asma?

Answer 46

1. estímulo ambiental 2. formação inflitrado inflamatório que contém Th2 3. produção e libertação de Il-3, 4 e 5 4. A IL 3 e 4 ativam a síntese de IgE pelos linfócitos B, há ativação de mastócitos que libertam histamina, leucotrienos e prostaglandinas que provocam edema 5. A IL-5 induz proliferação, diferenciação e liebertação de eosinófilos que libertam citocinas e leucotrienos

Question 47

Fale sobre doenças pulmonares intersticiais (etiologia e fisiopatologia, manifestações clíncias) not very importante eheh

Answer 47

Etiologia conhecida: Exs: Poeiras,drogas, venenos, radiação, agentes infecciosos Etiologia desconhecida: Sarcoidose, amiloidose 1. lesão inicial do parênquima pulmonar 2. chamada de células inflamatórias e imunes, que originam uma alveolite 3. Progressão para destruição dos ácinos pulmonares, fibrose pulmonar ``` MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS: Dispneia Dor Mau estar geral Hemoptises (hemorragia alveolar difusa) Respiração rápida e superficial (devido à grande resistência por perda de elasticidade) Aumento do espaço morto Aumento do trabalho dos músculos respiratórios Diminuição do O2 PCO2 > ou normal ```

Question 48

O que é a ARDS (sindrome de dificuldade respiratória no adulto)? not very importante eheh

Answer 48

lesão alveolar por libertação de grandes quantidades de citocinas (TNFα; IL1) e de radicais livres de Oxigénio e de fibrinogénio

Question 49

Qual a fisiopatologia, causas e manifestações clínicas da ARDS? not very importante eheh

Answer 49

1. lesão das células endoteliais dos capilares alveolares, alteração da permeabilidade vascular, inactivação do surfactante colapso alveolar e fibrose da parede alveolar 2. Edema (dificuldade nas trocas gasosas – hipoxémia e acidose respiratória) 3. Colapso Alveolar e morte 50 a 70% causas: Pancreatite aguda (mais comum) manifestações clínicas: Hiperpneia Dispneia Hipóxia grave Rigidez pulmonar com redução da “compliance” A hipoxémia grave se não corrigida – hipotensão Diminuição da produção de urina, acidose, fibrilhação

Question 50

O que é a hipertensão pulmonar?

Answer 50

Aumento da pressão na artéria pulmonar – Só devido ao >to | da resistência já que os vasos são muito distensíveis

Question 51

Quais as manifestações clínicas da HP?

Answer 51

``` ortopneia dispneia paroxistica noturn dor torácica alterações no rx de tórax encerramento brusco da válvula pulmonar (a. esquerda) insuficiencia cardiaca direita ```

Question 52

Quais as consequências do edema pulmonar cardiogénico?

Answer 52

``` Alteração da V/Q Patologia respiratória restritiva e obstrutiva : Devido ao >to da resisTencias elásticas e ao Edema bronquial ```

Question 53

Quais as duas apresentações clincias de edema?

Answer 53

* Lenta: Ocorre na Insuficiência renal | * Rápida : Insuficiência ventricular esquerda em consequência de enfarto agudo do miocárdio

Question 54

Quais as manifestações clínicas do edema pulmonar ?

Answer 54

``` dispneia de esforço dispneia paroxística nocturna ortopneia tosse seca acompanhada ou não de hemoptise roncos e sibilâncias cianose coração hipertrofiado e vasos pulmonares dilatados redução da complacência pulmonar taxa de mortalidade de 30 a 40% ```

Question 55

Nas doenças respiratorias restritivas a compliance aumenta ou diminui?

Answer 55

diminui

Question 56

Nas doenças respiratorias obstrutivas a compliance aumenta ou diminui?

Answer 56

aumenta

Question 57

O que é a compliance?

Answer 57

grau de extensão dos pulmões